Geri Dön

Kardiyak üfürüm saptanan akut bronşiolitli hastalarda konjenital kalp hastalığı sıklığının değerlendirilmesi

Evaluation of the frequency of congenital heart disease in patients with acute bronchiolitis and cardiac murmur

PDF İndir

  1. Tez No: 910863
  2. Yazar: ZEYNEP ERDEM AKBAY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZAFER BAĞCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Akut bronşiolit, konjenital kalp hastalığı, kardiyak üfürüm, Acute bronchiolitis, congenital heart disease, cardiac murmur
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Konya Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

Amaç: Akut bronşiolit, iki yaşından küçük çocuklarda bronşiollerin inflamasyonu sonucunda öksürük, hırıltılı solunum, takipne, interkostal veya subkostal çekilmelerle seyreden bir alt solunum yolu enfeksiyonudur. Genellikle viral etkenlerin neden olduğu bu enfeksiyon, iki yaşından küçük çocuklarda hastaneye başvuruların ve hastanede yatışın en sık sebeplerinden biridir. Konjenital kalp hastalığı (KKH), akut bronşiolitin risk faktörleri arasında yer alır. Kalp veya büyük damarlardan en az birinin doğuştan gelen işlevsel ve yapısal anormallikleri, konjenital kalp hastalıkları olarak adlandırılır. KKH, canlı doğumların %0.8-1'inde görülmekte olup, yenidoğan dönemindeki ölümlerin en önemli sebeplerinden biridir. Kardiyak üfürümler, çocuklarda sık rastlanan bir fizik muayene bulgusudur ve kardiyoloji uzmanına sevk edilme nedenleri arasında en yaygın olanıdır. Pediatrik hastalarda üfürümlerin çoğu normal veya masum olarak kabul edilir. Ancak, önemli yapısal kalp hastalığına bağlı üfürümlerden ayrılmalıdır. Bu çalışmada, kardiyak üfürüm saptanan akut bronşiolitli hastalarda konjenital kalp hastalığı sıklığı ile akut bronşiolitin hastalık derecesi ve klinik seyri arasındaki ilişkiyi ortaya koymak amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu tez çalışması retrospektif tipte kesitsel bir çalışmadır. Pediatri servisi ve yoğun bakım ünitesinde, Ocak 2022 ve Haziran 2024 tarihleri arasında akut bronşiolit tanısıyla yatırılan, kardiyak üfürüm saptanan ve yaşları 1-24 ay arasında olan 281 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastaların verileri geriye dönük olarak incelendi ve pediatrik kardiyolog tarafından değerlendirilmiş olanlar kaydedildi. Hastalar, kardiyak değerlendirme sonucuna ve Wang Klinik Skorlama Sistemi kullanılarak akut bronşiolitin klinik derecesine göre gruplara ayrıldı. Olguların sosyo-demografik özellikleri, acil servis başvurusundaki kan oksijen saturasyonu (SpO2) değerleri, ilk yatış yeri, laboratuvar tetkikleri, ekokardiyografi raporları, toplam oksijen alma süreleri ve hastanede yatış süreleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 6,57 ± 6,08 ay olup, tüm olguların %61,21'i erkekti. Tüm hastaların ilk başvurudaki ortalama SpO₂ değeri 88,74 ± 4,18, ortalama yatış süresi 9,85 ± 4,43 gün ve ortalama oksijen ihtiyacı süresi 4 gündü. Hastaların %78,29'u orta bronşiolit, %21,71'i ağır bronşiolit tanısı almıştı; hafif bronşiolit olgusu saptanmadı. Ağır bronşiolit grubunun, orta dereceli bronşiolit grubuna kıyasla acil servis başvurusundaki SpO₂ düzeyi ve kan gazı pH değeri istatistiksel olarak anlamlı düşük; kan gazı parsiyel karbondioksit basıncı (pCO₂), hastanede yatış süresi ve oksijen ihtiyacı süresi ise istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Bronşiolit grupları, diğer laboratuvar değerleri açısından benzerdi. Hastaların %31,32'sinde kardiyak patoloji saptanmazken, %37,36'sında patent foramen ovale (PFO), %19,93'ünde sekundum atriyal septal defekt (ASD) ve %3,56'sında ventriküler septal defekt (VSD) saptandı. Kardiyak patolojisi olmayan hastalar kontrol grubunu, PFO ve sekundum ASD'si olan hastalar vaka gruplarını oluşturdu. Kontrol ve vaka grupları, cinsiyet, boy ve kilo persentili, akut bronşiolitin klinik şiddeti, hastanede yatış süresi, acil servis başvurusundaki SpO₂ değeri, hemogram ve c-reaktif protein (CRP), parametreleri açısından benzerdi. Kontrol grubunun yaş ortalaması, PFO ve sekundum ASD grubundan daha yüksekti. PFO ve sekundum ASD grubunda oksijen ihtiyacı süresi ve kan gazı pCO₂ düzeyi, kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Sonuç: Akut bronşiolitin klinik şiddetini öngörmede laboratuvar tetkikleri yeterli değildir. Sağlıklı görünen çocuklarda üfürümler genellikle normal veya masum olsa da, konjenital kalp hastalığı şüphesi göz ardı edilmemelidir. Komorbiditesi olmayan akut bronşiolit olgularında, başvuru sırasında yüksek pCO2 düzeyi ve uzamış oksijen ihtiyacı durumunda PFO ve ASD akla gelmelidir. Çalışmamızda, PFO'nun subklinik tablodan uzaklaştığını gösteren veriler elde edilmiştir ve bu konuda prospektif tipte ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: Acute bronchiolitis is the inflammation of the bronchioles in children under two years of age. It is a lower respiratory tract infection that progresses with cough, wheezing, tachypnea, intercostal or subcostal retractions as a result of inflammation. This infection, which is usually caused by viral agents, is one of the most common reasons for hospital admissions and hospitalization in children under two years of age. Congenital heart disease (CHD) is among the risk factors for acute bronchiolitis. Congenital functional and structural abnormalities of at least one of the heart or great vessels are called congenital heart diseases. CHD is seen in 0.8-1% of live births and is one of the most important causes of death in the neonatal period. Cardiac murmurs are a common physical examination finding in children and are the most common reason for referral to a cardiologist. Most murmurs in pediatric patients are considered normal or innocent. However, they should be distinguished from murmurs due to significant structural heart disease. The aim of this study was to determine the relationship between the frequency of congenital heart disease in patients with acute bronchiolitis and the degree of disease and clinical course of acute bronchiolitis. Material and Method: This thesis study is a retrospective cross-sectional study. In the pediatric ward and intensive care unit, 281 patients with a diagnosis of acute bronchiolitis, diagnosed with a cardiac murmur and aged between 1-24 months between January 2022 and June 2024 were included in the study. The data of the patients were retrospectively reviewed and those evaluated by a pediatric cardiologist were recorded. The patients were divided into groups according to the cardiac evaluation result and the clinical degree of acute bronchiolitis using the Wang Clinical Scoring System. The socio-demographic characteristics of the cases, blood oxygen saturation (SpO2) values at emergency department admission, first hospitalization location, laboratory tests, echocardiography reports, total oxygen intake time and hospital stay time were evaluated. Results: The mean age of the patients participating in the study was 6.57 ± 6.08 months and 61.21% of all cases were male. The mean SpO₂ value of all patients at first presentation was 88.74±4.18, the mean hospitalization duration was 9.85±4.43 days and the mean oxygen requirement duration was 4 days. 78.29% of the patients were diagnosed with moderate bronchiolitis and 21.71% with severe bronchiolitis; no case of mild bronchiolitis was detected. In the severe bronchiolitis group, compared to the moderate bronchiolitis group, the SpO₂ level and blood gas pH value at emergency department presentation were found to be statistically significantly lower; blood gas partial carbon dioxide pressure (pCO₂), hospitalization duration and oxygen requirement duration were found to be statistically significantly higher. The bronchiolitis groups were similar in terms of other laboratory values. While no cardiac pathology was detected in 31.32% of the patients, patent foramen ovale (PFO) was detected in 37.36% and 19.93% secundum atrial septal defect (ASD) and 3.56% ventricular septal defect (VSD) was detected. Patients without cardiac pathology were the control group, PFO and secundum Patients with ASD formed the case groups. The control and case groups were similar in terms of gender, height and weight percentile, clinical severity of acute bronchiolitis, duration of hospitalization, SpO₂ value at emergency department admission, hemogram and c-reactive protein (CRP) parameters. The mean age of the control group was higher than the PFO and secundum ASD groups. The duration of oxygen requirement and blood gas pCO₂ level were significantly higher in the PFO and secundum ASD groups than in the control group. Conclusion: Laboratory tests are not sufficient to predict the clinical severity of acute bronchiolitis. Although murmurs are usually normal or innocent in apparently healthy children, the suspicion of congenital heart disease should not be ignored. In acute bronchiolitis cases without comorbidities, PFO and ASD should be considered in case of high pCO2 level and prolonged oxygen requirement at presentation. In our study, PFO data have been obtained showing that the condition has moved away from the subclinical picture, and additional prospective studies are needed on this subject.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    466455

    Kardiyak üfürüm ve göğüs ağrısı nedeni ile çocuk kardiyoloji polikliniğine yönlendirilen hastalardaki sessiz romatizmal kardit sıklığının saptanması

    Determination of silent rheumatic carditis in patients guided to cardiology polyclinic with cardiac murmurs and chest pain

    ZEHRA ÇAPA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DERYA ARSLAN

  2. Tez No

    702577

    Antistreptolizin O yüksekliğiyle gelen asemptomatik hastalardaki sessiz kardit oranı

    Silent carditis prevalance in asymtomatic patients with high antistreptolysin O titers

    SÜMEYYE KOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DERYA ARSLAN

  3. Tez No

    411955

    Akut lenfoblastik lösemili çocuklarda tedavi sonrası ortaya çıkan kardiyak ve endokrin geç komplikasyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of Cardiac and Endocrine Late Complications in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia After Treatment

    CENGİZ BAYRAM

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    HematolojiSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. H. NEŞE YARALI

  4. Tez No

    515931

    2009-2017 yılları arasında İnönü Üniversitesi çocuk sağlığı ve hastalıkları kliniğinde takip edilen 0-18 yaş arası miyokardit tanılı hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Evaluation of retrospective diagnosis of diagnosed myoocarditis between 0-18 years older involvement in children's health and diseases during 2009-2017 years

    FATMA KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2018

    Sağlık Eğitimiİnönü Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEMŞİT KARAKURT

  5. Tez No

    857032

    Kardiyak üfürüm nedeniyle üçüncü basamak çocuk kardiyoloji merkezine yönlendirilen 0-18 yaş arası çocukların ebeveynlerinin anksiyete düzeyi ve ebeveyn anksiyetesine çocuk kardiyoloji hekimi muayenesinin etkisi ile transtorasik ekokardiyografi sonucunun etkisinin karşılaştırılması

    Anxiety level of parents of children aged 0-18 referred to tertiary pediatric cardiology center due to cardiac murmur and comparison of the effect of pediatric cardiologist examination and transthoracic echocardiography result on parental anxiety

    TULU KUYUCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞENOL COŞKUN

Geri Dön