Yıkıcı Davranış Bozukluğu Tanısı Alan ve Katı Duygusuz Özelliklerin Eşlik Ettiği Olgularda Otonomik ve Nöropsikolojik Parametlerin Değerlendirmesi
The Assessment of Autonomic and Neuropsychological Parameters in Individuals Diagnosed with Disruptive Behavior Disorder Accompanied by Callous Unemotional Traits
- Tez No: 911199
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATMA SİBEL DURAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Psikiyatrisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Karşıt Olma Karşı Gelme Bozukluğu (KOKGB) ve Davranım Bozukluğu (DB), yaşamın erken dönemlerinde ortaya çıkan ve önemli bir süreklilik gösteren, yıkıcı, toplumsal olarak kabul edilemez ve dışa vurumcu davranışlarla karakterize edilen bozukluklardır. Son yıllarda, çocuklarda ve ergenlerde gelecekteki psikopatik eğilimler ve antisosyal kişilik örüntülerinin prediktörü olarak katı duygusuz (CU) özelliklerin incelenmesine artan bir ilgi olmuştur. Yazın taraması, CU özelliklerinin gelişiminin sadece temel fizyolojik durgunluk ve düşük uyarılma seviyeleri ile değil, aynı zamanda duygusal eksiklikler ve bilişsel işlevlerdeki bozukluklarla da ilişkili olduğunu ortaya koymaktadır. Çalışmamız, yıkıcı davranış bozukluğu tanısı alan çocuklar ve ergenler ile sağlıklı kontrol gruplarının CU özelliklerini incelemeyi, duyguları tanıma becerileri ve yürütücü işlevlerini değerlendirmeyi ve kardiyolojik ölçümler yoluyla otonomik sistemin parametrelerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Ağustos 2023 ve Şubat 2024 tarihleri arasında hastanemizin çocuk ve ergen ruh sağlığı polikliniklerinde DB (n=41) ve KOKGB (n=41) tanısı alan 8-12 yaş arası hastalar ve benzer yaş aralığında sağlıklı kontrol grubu (n=39) pediatrik kardiyoloji polikliniklerinde bu kesitsel tasarlanmış çalışmaya dahil edilmiştir. Olguların CU özellikleri için KA-Sİ Çocuk ve Ergenler için Empatik Eğilim Ölçeği ve Katı-duyarsız Özellikleri Tarama Ölçeği (ICU-Tr) uygulanmıştır. Entelektüel kapasite WISC-R ile değerlendirilmiştir. Yürütücü işlevler, Yürütücü İşlevlere Yönelik Davranış Değerlendirme Envanteri (YİYDDE) ile değerlendirilmiş ve olguların duyguları tanıma becerileri için Sözel Olmayan İfadelerin Tanısal Analizi (SİFTA) kullanılmıştır. Ayrıca, olgular 24 saatlik Holter EKG uygulamasına yönlendirilmiştir. Çalışmada verilerin istatistiksel analizi için SPSS 21.0 kullanılmıştır. Karşılaştırmalar için çapraz tablo istatistikleri (Ki-kare, Fisher) kullanılmıştır. Parametrik veriler için Student's t-testi ve ANOVA, parametrik olmayan veriler için ise Mann-Whitney U ve Kruskal-Wallis testleri kullanılmıştır. Çoklu grup karşılaştırmaları için Post Hoc Tukey analizi yapılmıştır. Ölçümler arası korelasyonlar Spearman Rho ve Pearson testleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Sonuçlar p<0.05 düzeyinde anlamlı kabul edilmiştir. Çalışmamızda DB grubunda obstetrik komplikasyonlar daha sık olarak tespit edilmiştir. DB olgu grubunda ve ailelerinde düşük gelir ve eğitim düzeyi saptanmıştır. Risk faktörlerinin yoğunlaştığı DB grubunda entelektüel kapasitenin diğer gruplara kıyasla daha düşük olduğu görülmüştür. DB grubunda CU özellikler daha fazla olup empati ile negatif ilişki göstermiştir. Bastırma, duygusal kontrol, düzenli olma ve izleme yanıtları DB grubunda daha fazla bozulma göstermiştir. DB grubunda sözel zekâ ile duygusal empati, duygusal kontrol, bastırma, başlatma, çalışma belleği, planlama ve izleme arasında negatif ilişki, KOKGB grubunda ise shift ve düzenli olma ile negatif ilişki saptanmıştır. DB grubunda CU özellikler ile izleme arasında negatif, KOKGB grubunda ise CU özellikler ile bastırma ve izleme arasında pozitif ilişki bulunmuştur. DB grubunda SİFTA çocuk alt skorları ve postür üzgün alt skoru diğer gruplara göre anlamlı derecede düşüktür. DB ve KOKGB gruplarında erişkin alt skorları kontrol grubuna göre düşüktür. DB grubunda erişkinlerdeki olumsuz duyguları tanımada izleme ve shift yanıtı arasında negatif ilişki saptanmıştır. KOKGB grubunda çocuk ve erişkin duygularını tanımada izlemenin yanı sıra duygusal kontrol ve bastırma arasında negatif ilişki bulunmuştur. DB grubunun ortalama KHD ve istirahat kalp hızı değerleri, diğer gruplara göre anlamlı şekilde düşüktür. KHD parametreleri ve istirahat kalp hızı ile CU özellikler arasında pozitif, bastırma, duygusal regülasyon ve çalışma belleği skorları arasında negatif ilişki bulunmuştur. Çalışmamız, Karşıt Olma Karşı Gelme Bozukluğu (KOKGB) ve Davranım Bozukluğu (DB) tanısı alan çocuklar ile sağlıklı kontrol grubunun CU özellikleri, duyguları tanıma becerileri ve yürütücü işlevleri açısından kapsamlı bir değerlendirmesini sunmuştur. Elde edilen bulgular, klinik değerlendirmelerde ve tedavi yaklaşımlarında dikkate alınarak, bu çocukların sosyal ve duygusal gelişimlerinin desteklenmesi gerekliliğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Oppositional Defiant Disorder (ODD) and Conduct Disorder (CD) are characterized by disruptive, socially unacceptable, and externalizing behaviors that emerge early in life and show significant persistence. Recently, there has been increasing interest in examining callous-unemotional (CU) traits as predictors of future psychopathic tendencies and antisocial personality patterns in children and adolescents. Literature reviews indicate that the development of CU traits is associated not only with basic physiological underarousal and low arousal levels but also with emotional deficiencies and impairments in cognitive functions. Our study aims to investigate CU traits in children and adolescents diagnosed with disruptive behavior disorders, assess their emotion recognition abilities and executive functions, and compare the autonomic system parameters through cardiological measurements with those of healthy control groups. Between August 2023 and February 2024, children aged 8-12 diagnosed with CD (n=41) and ODD (n=41) at our hospital's child and adolescent psychiatry clinics, and a similar-aged healthy control group (n=39) from pediatric cardiology clinics were included in this cross-sectional study. The Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL), Empathy Tendency Scale for Children and Adolescents, and Inventory of Callous-Unemotional Traits (ICU-Tr) were administered to assess CU traits. Intellectual capacity was evaluated using the Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised (WISC-R). Executive functions were assessed using the Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF), and emotion recognition skills were evaluated with the Diagnostic Analysis of Nonverbal Accuracy (DANVA). Additionally, subjects underwent 24-hour Holter ECG monitoring. Data analysis was performed using SPSS 21.0. Cross-tabulation statistics (Chi-square, Fisher) were used for comparisons. Parametric data were analyzed with Student's t-test and ANOVA, while non-parametric data were analyzed with the Mann-Whitney U and Kruskal- Wallis tests. Post Hoc Tukey analysis was conducted for multiple group comparisons. Correlations between measurements were assessed using Spearman's Rho and Pearson tests. Results with p<0.05 were considered significant. Our study found that obstetric complications were more frequent in the CD group. The CD group and their families had lower income and education levels. Intellectual capacity was lower in the CD group compared to other groups, which had a higher concentration of risk factors. CU traits were more pronounced in the CD group and negatively correlated with empathy. Suppression, emotional control, orderliness, and monitoring were more impaired in the CD group. In the CD group, verbal intelligence was negatively correlated with emotional empathy, emotional control, suppression, initiation, working memory, planning, and monitoring, whereas in the ODD group, it was negatively correlated with shifting and orderliness. CU traits were negatively correlated with monitoring in the CD group and positively correlated with suppression and monitoring in the ODD group. The DANVA child sub-scores and sad posture sub-scores were significantly lower in the CD group compared to other groups. Both CD and ODD groups had lower adult sub-scores than the control group. In the CD group, there was a negative relationship between monitoring and shifting responses and recognizing negative emotions in adults. In the ODD group, there was a negative relationship between monitoring and recognizing emotions in both children and adults, as well as between emotional control and suppression. The CD group had significantly lower mean heart rate variability (HRV) and resting heart rate values compared to the other groups. There was a positive correlation between HRV parameters and CU traits, and a negative correlation between resting heart rate and scores for suppression, emotional regulation, and working memory. In conclusion, our study provides a comprehensive evaluation of CU traits, emotion recognition abilities, and executive functions in children diagnosed with ODD and CD compared to healthy controls. The findings underscore the importance of early recognition and intervention for these disorders, highlighting the need to support the social and emotional development of these children in clinical assessments and treatment approaches.
Benzer Tezler
- Suça sürüklenen çocuklarda katı duygusuz özellikleri ile sosyal dikkat ve empati arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between callous-unemotional traits, social attention, and empathy in juvenile delinquents
MÜBERRA KOLAK ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Atatürk ÜniversitesiÇocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Karşıt olma karşı gelme bozukluğu tanısı konan çocuk ve ergenlerin empati ve duygusal yüz ifadelerini tanıma becerileri
Empathy and emotional facial expressions recognitionskills of children and adolescents that diagnosed withoppositional defiant disorder
HİLAL AYDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Klinik örneklemde internet oyun oynama bozukluğu prevalansının belirlenmesi, eşlik eden psikopatoloji ve ebeveyn tutumlarına yönelik müdahaleler sonrası bozukluk şiddeti değişiminin değerlendirilmesi
Determining the prevalence of internet gaming disorder in a clinical sample, evaluating the change in disorder severity after interventions on comorbid psychopathology and parental attitudes
ŞAZİYE MERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Ankara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Sanal alışverişte algılanan riskin tüm kanallı (omni-channel) perakendecilik modellerinde hizmet kalitesi, müşteri memnuniyeti ve sanal satın alma niyeti açısından incelenmesi
The examination of perceived risk of online shopping in omni-channel retailing types with regards to service quality, customer satisfaction and online purchase intention
ELİF TÜRK
- Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve eşlik eden yıkıcı davranış bozukluklarında kinürenin yolağının rolü
The role of the kynurenine pathway in attention deficit hyperactivity disorder and comorbid disruptive behavior disorders
EBRU SAĞLAM BASKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Necmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...