Kronik Lenfositik Lösemi Hastalarında Prognostik Faktörlerle Sağkalımın Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi: Tek Merkezli Çalışma
Retrospective Evaluation of Survival with Prognostic Factors in Chronic Lymphocytic Leukemia Patients: Single Center Study
- Tez No: 911966
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÖKHAN PEKTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kronik Lenfositik Lösemi (KLL), olgun neoplastik lenfositlerin, lenf nodunda, periferik kanda ve kemik iliğinde anormal çoğalması ile karakterize daha çok ileri yaşlarda görülen ve yavaş seyirli lenfoproliferatif bir hastalıktır. KLL gelişmiş ülkelerde ileri yaşta en sık görülen lösemi türüdür ve medyan yaşı 72 olup erkeklerde daha sık görülür. Hastaların çoğu asemptomatiktir veya rutin kan tetkikleri sırasında tanı alırlar. KLL hematolojik maligniteler arasında tedavisiz izlenebilen bir hastalıktır.KLL son 20 yılda klinik araştırmaların dinamik alanlarından birisi olmuştur. Hastalığın patogenezinin anlaşılmasına yönelik önemli ilerlemeler, yeni prognostik ve teşhis araçlarının geliştirilmesine yol açmıştır. Ayrıca tedaviye yönelik onaylanmış yeni ilaçlarla da klinik sonuçların iyileştiği söylenebilir. KLL hastalarında prognoz ve risk durumunu belirlemek için kullanılan bazı faktörler vardır. Son yıllarda yeni prognostik belirteçler ve tedavi ajanları ile sağ kalım süresi uzatılmaya çalışılmaktadır. Biz de bu çalışma ile hastalarda prognoz tayini ve tedavi yanıtı için anlamlı olabilecek prognostik faktörleri inceleyerek literatüre katkıda bulunmayı amaçladık. Çalışmamızda Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Bölümü'nde 15.12.2015-15.02.2023 tarihleri arasında KLL tanılı 178 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Çalışmamızda hastaların demografik özellikleri, laboratuvar sonuçları, akım sitometri değerleri, tedavi alan hastaların aldıkları tedavi rejimleri ve tedavi yanıtları ile genetik sonuçlarını inceledik. Hastaların yaşları minumum 40 maksimum 95 olarak bulundu ve ortanca yaş 70 olarak saptandı. Hastaların %45.8'i kadın, %54.2'si erkekti. Hastaların izlem süresi ortalama 37aydı ve takipler sırasında hastaların %4.5'inde mortalite gelişti. Hastaların %40.8'i tedavi almıştı. Bunlardan %42.5'inde tam remisyon, %49.3'inde kısmi remisyon ve %8.2'si tedavi yanıtsız olarak değerlendirildi. Prognoza etki eden faktörler değerlendirildiğinde Binet evresinin yüksek olması, tedavi alıyor olması, splenomegali varlığı, direkt coombs testi pozitifliği, 17p delesyonu varlığı, düşük platelet; yüksek kreatinin, yüksek lökosit ve yüksek lenfosit değerleri mortaliteyi artıran değerlerdi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Tedaviye yanıta etki eden faktörler değerlendirildiğinde Binet ve RAİ evrelerinin yüksek olması, 17p delesyonu varlığı ve düşük hemoglobin düzeyi istatistiksel olarak anlamlı faktörler olarak bulundu. Sonuç olarak KLL ile takip ettiğimiz hastalarda prognostik belirteçler dikkatle incelenmeli ve takipler sırasında progresyon açısından yakın takip edilmelidir. Tedavi başlanması düşünülen hastalar için de tedavi yanıtı ön görmede prognostik belirteçlerden faydalanılması süreci olumlu etkileyecektir.
Özet (Çeviri)
Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) is a slowly progressing lymphoproliferative disease that is seen mostly in older ages and is characterized by the abnormal proliferation of mature neoplastic lymphocytes in the lymph node, peripheral blood and bone marrow. CLL is the most common type of leukemia in developed countries and is more common in men with a median age of 72. Most patients are asymptomatic or are diagnosed during routine blood tests. CLL is a disease that can be observed without treatment among hematological malignancies. CLL has been one of the dynamic areas of clinical research in the last 20 years. Significant advances in understanding the pathogenesis of the disease have led to the development of new prognostic and diagnostic tools. It can also be said that clinical results have improved with new drugs approved for treatment. There are some factors used to determine prognosis and risk status in CLL patients. In recent years, efforts have been made to extend survival with new prognostic markers and treatment agents. With this study, we aimed to contribute to the literature by examining prognostic factors that may be meaningful for prognosis determination and treatment response in patients. In our study, the files of 178 patients diagnosed with CLL in the Hematology Department of Muğla Training and Research Hospital between 15.12.2015 and 15.02.2023 were retrospectively examined. In our study, we examined the demographic characteristics, laboratory results, flow cytometry values, treatment regimens and treatment responses of the patients receiving treatment, and their genetic results. The minimum age of the patients was 40 and the maximum was 95, and the median age was 70. 45.8% of the patients were female and 54.2% were male. The average follow-up period of the patients was 37 months, and mortality occurred in 4.5% of the patients during the follow-up. 40.8% of the patients received treatment. Of these, 42.5% were evaluated as complete remission, 49.3% as partial remission and 8.2% as unresponsive to treatment. When factors affecting prognosis are evaluated, high Binet stage, receiving treatment, presence of splenomegaly, direct Coombs test positivity, presence of 17p deletion, low platelets; High creatinine, high leukocyte and high lymphocyte values were values that increased mortality and were found to be statistically significant. When the factors affecting the response to treatment were evaluated, high Binet and RAI stages, presence of 17p deletion and low hemoglobin level were found to be statistically significant factors. As a result, prognostic markers should be carefully examined in patients we follow with CLL and should be followed closely for progression during follow-up. For patients who are considering starting treatment, using prognostic markers to predict treatment response will positively affect the process.
Benzer Tezler
- Kronik lenfositik lösemi hastalarının genel klinik özellikleri ve tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi
Evaluation of general clinical features and treatment response in chronic lymphocytic leukemi̇a patients
ERGİN TURGUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
HematolojiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖMER EKİNCİ
- Kronik lenfositik lösemi hastalarımızın tek merkezli 5 yıllık retrospektif değerlendirilmesi
5 years single center retrospective evaluation of our patients with chronic lymphocytic leukemia
YEŞİM EKŞİ SEREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KADRİYE BAHRİYE PAYZIN
- Kronik lenfositer lösemi hastalarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with chronic lymphocytary leukemia
MIRMEHDI MEHTIYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RIDVAN ALİ
- Kronik lenfositik lösemili hastaların prognostik özellikleri ve tedaviye yanıtlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of prognostic features and treatment response in chronic lymphocytic leukemia
NEVİN ALAYVAZ ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
HematolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLGÜN SAYINALP
- Lenfoma tanılı hastalarda gemsitabin bazlı ve/veya bendamustin bazlı tedavi etkinliği
Gemcitabine-based and/or bendamustine-based therapy efficacy in patients with lymphoma
BİRGÜL AVDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
HematolojiFırat Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA MERTER