Romatoid artrit hastalarında aktivasyon ve remisyon tanımlamada el bilek yumuşak doku ultrasonografisinin değeri
The Value of wrist ultrasonography in defining remission and activation in rheumatoid arthritis patients
- Tez No: 91204
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜLAY DİNÇER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Artrit-romatoid, Remisyon, Ultrasonografi, Arthritis-rheumatoid, Remission, Ultrasonography
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
6. ÖZET Romatoid artrit inflamatuar doku oluşumunun sebep olduğu aktif kronik progresif sinovitle karakterize, remisyon ve aktivasyonlarla seyreden bir hastalıktır. Hastalık seyri klinik ve laboratuar olarak çeşitli parametrelerle izlenmektedir. Farklı şekillerde tanımlanan aktivasyonu objektif ve geçerli bir şekilde gösterebileck tek bir ölçüt yoktur. Bu çalışma son yıllarda romatolojik hastalıkların izleminde kullanım alam bulan yumuşak doku ultrasonografisi ve power Doppler ultrasonograflsinin romatoid artrit aktivasyonunu belirlemedeki geçerliliğini araştırmak için düzenlenmiştir. Çalışmaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı klinik ve polikliniklerinde izlenen, ARA kriterlerine uygun olarak tam almış 50 romatoid artrit hastası (38 kadın, 12 erkek) alındı. Hastalık aktivasyonunu belirlemede kriter geçerliliği ölçmek için altın standart olarak ARA kriterlerine göre tanımlanan remisyon dışındaki durumlar alındı. Hastaların semptomları, eklem ağrısı ve şişliği, hastanın kendi hastalığını değerlendirmesi görüşme yoluyla doldurulan soru formu ile saptandı, tam kan sayımı, CRP, romatoid faktör düzeyi ve sedimantasyon hızı, el bileği ultrasonografisi ve power Doppler ultrasonografisi incelemeleri yapıldı. Ultrasonografi 10 MHz'lik lineer transdüserle yapıldı, el bileği ekstansör tendon etrafındaki 2 mm.'nin üstündeki hipoekoik kalınlaşma tenosinovit lehine kabul edildi. Power Doppler ultrasonografisinde tendon içinde veya çevresinde belirgin şekilde artmış Doppler sinyalleri vaskülarizasyon artışı olarak kabul edildi. 40Ultrasonografi ve power Doppler ultrasonografi ile el bilek ağrısı, el bilek şişliği, el bileği ağrı ve şişliğinin beraber olması, doktorun hastayı değerlendirmesi, hastanın kendini değerlendirmesi, ağrılı ve şiş eklem sayısı, Stanford sağlık değerlendirme sorgulaması (HAQ), yorgunluk derecesi ve ağrı şiddeti ilişkili bulundu (p<0.05). Eritrosit sedimantasyon hızı ise sadece ultrasonografi ve ultrasonografi ve power Doppler ultrasonografinin bileşik sonucu ile ilişkili bulundu. Diğer laboratuar parametreleri ile (CRP dahil) ultrasonografi ve power Doppler ultrasonografisinin ilişkisi gösterilemedi. Ultrasonografinin romatoid artrit aktivasyonunu saptamadaki duyarlılık ve özgüllüğü %52.6 ve %100, power Doppler ultrasonografisinin ise sırasıyla %73.6 ve % 100 bulundu. Ultrasonografide 2 mm'lik kalınlaşma da pozitif kabul edildiğinde duyarlılık %89.4'e çıkmakta, özgüllük ise %58.3'e düşmektedir. Minimal vaskülarizasyon artışı da power Doppler pozitifliğine dahil edilince duyarlılık %78'e çıkmakta özgüllük değişmemektedir. Ultrasonografi ile power Doppler ultrasonografi bulgularının bileşik sonuçlarına bakıldığında her iki testte de belirgin bulguların varlığı ile duyarlılık %52.6 ve özgüllük %100 olmakta, en az birinin hafif veya belirgin olması ile duyarlılık %94.7'ye çıkmakta, özgüllük %58.3'e düşmektedir. Hastalık aktivasyonunu değerlendirecek diğer faktörlerle birlikte alındığında ultrasonografi ve power Doppler bulguları normal olan hastaların, bunlardan en az biri pozitif olan hastalara göre remisyonda olma olasılığı 17 kat artmış bulunmuştur (%95 GA: 1.44-200.4). Çalışma bulguları ultrasonografi ve power Doppler ultrasonografi ile yapılan eklem çevre dokusu incelemelerinin romatoid artrit aktivasyonunu belirlemede kriter geçerliliği olduğunu göstermiştir. Bu testler içinde duyarlılığı daha fazla olan ultrasonografi ilk test (tarama testi) olarak, özgüllüğü fazla olan power Doppler 41ultrasonografî ise ikinci test (tanıyı kesinleştirmek için) olarak ardışık şekilde kullanılabilir. Klinik olarak el bilek aktif tutulumu (ağrı ve şişlik) olmayan hastalarda da el bilek ultrasonografî ve power Doppler ultrasonografî bulguları ile hastalık aktivitesi gösterilmiştir. Dolayısıyla el bileğindeki lokal bulgular klinik olarak belirgin tutulum olmadan hastalık aktivitesini tahmin edebilir. Bu testlerin hastalık aktivasyonunu tahmin etme güçlerini ölçmek için daha çok hasta ile yapılan izlem çalışmalarına gerek vardır. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Serum Midkine düzeyinin romatoid artrit hastalık altivasyonundaki rolü
The role of serum Midkine levels in the activation of rheumatoid arthritis disease
CENNET BÜŞRA DAĞVİREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Allerji ve İmmünolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖKSAL KESKİN
- Romatoid artrit hastalarının takibinde hastalık aktivitesi değerlendirilmesinde serum beta 2 mikroglobulin düzeylerinin önemi
The importance of serum beta 2 microglobulin levels in the evaluation of disease activity in the follow-up of rheumatoid arthritis patients
HELİN YESİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
RomatolojiÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜLEYMAN ÖZBEK
- Romatoid artrit hastalarında sistemik immün inflamasyon indeksi ve pan-immün inflamasyon değeri ile hastalık aktivasyonu ilişkisinin retrospektif incelenmesi
Retrospective investigation of the relationship between systemic immune inflammation index and pan-immune inflammation value and disease activation in rheumatoid arthritis patients
CELİL ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖZDE YILDIRIM ÇETİN
- Romatoid artrit hastalarında D vitamin düzeyinin hastalık aktivasyonu ile ilişkisi
The relationship level of vitamin D with the activation of the disease in patients with rheumatoid arthritis
ASLI ODABAŞI GİDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
RomatolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAFİ HANER DİRESKENELİ
- Romatoid artrit tanılı hastalarda sistemik immün inflamasyon indeksi ile hastalık aktivasyonu arasındaki ilişkiyi hesaplama
Calculating the relationship between systemic immune inflammation index and disease activation in patients diagnosed with rheumatoid arthritis
BETÜL GEZER ELBİSTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RECEP TUNÇ