KOAH alevlenme hastalarında DECAF skorunun mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of DECAF score on mortality in COPD exacerbation patients
- Tez No: 916150
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: KOAH, DECAF Skoru, Morbitide, Mortalite, Dispne, Eozinopeni, Konsolidasyon, Asidemi, Atriyal Fibrilasyon, COPD, DECAF Score, Morbidity, Mortality, Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidemia, Atrial Fibrillation
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH), zararlı partikül veya gazlara maruziyet sonucunda gelişen, hava yolları ve/veya alveollerde genellikle ilerleyici ve kalıcı hava akımı kısıtlanması ile karakterize bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre KOAH, dünya genelinde üçüncü en yaygın ölüm nedenidir ve ciddi bir halk sağlığı sorunu olarak kabul edilmektedir. Hastalık, kronik semptomlar (nefes darlığı, öksürük, balgam) ve tekrarlayan alevlenmelerle seyrederek yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. DECAF skoru (Dispne, Eozinopeni, Konsolidasyon, Asidoz, Atrial Fibrilasyon), KOAH alevlenmeleri nedeniyle hastaneye başvuran hastalarda mortaliteyi öngörmek için kullanılan klinik bir skorlama sistemidir. Yapılan çalışmalar, DECAF skorunun düşük riskli hastaları erken taburcu etmek ve yüksek riskli hastalarda yoğun bakım ihtiyacını belirlemek için etkili bir araç olduğunu göstermiştir. Bu skorlama, KOAH yönetiminde prognostik değerlendirme ve klinik karar desteği için kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, KOAH hastalarında DECAF skorunun mortalite ve klinik sonlanımlar üzerine etkisini değerlendirmektir. Materyal ve Metod: Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine 01.01.2021-01.06.2024 tarihleri arasında başvuran dahil edilme kriterlerine uygun hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirilerek yapıldı. Hastalar mortalite ve risk gruplarına göre gruplara ayrıldı. DECAF skoru ile demografik, klinik, laboratuvar ve prognoz parametreleri arasındaki ilişki analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 72.9 ± 11.2 idi. Hastaların %48.3'ü kadın, %51.7'si erkekti. Hastaların %80.1'inde KOAH dışında ek hastalık vardı. DECAF skoru ortalaması 3.7 ± 1.0 olup, %90.1'i yüksek risk grubundaydı. Yüksek risk grubunda eozinopeni (%45.6), konsolidasyon (%65.4), asidoz (%54.4) ve AF (%27.9) oranları, orta risk grubuna göre anlamlı şekilde yüksekti (p<0.05). Yüksek risk grubunda pH daha düşük (p<0.05), PCO2 ve WBC değerleri ise daha yüksekti (p<0.05). Yüksek risk grubunda mortalite oranı (%22.1), orta risk grubuna göre anlamlı şekilde yüksekti (p<0.05). Taburcu olan grupta DECAF skoru ortalaması 3.1 ± 0.8, yatış olan grupta ise 4.1 ± 0.9 olarak saptandı (p<0.05). Yatış olan grupta eozinopeni (%51.7), konsolidasyon (%75.3) ve asidoz (%64.0) oranları taburcu olan gruptan anlamlı şekilde yüksekti (p<0.05). Yüksek risk grubu hastalarında eozinopeni, konsolidasyon, asidoz ve atriyal fibrilasyon (AF) oranları orta risk grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.05). Vital bulgular incelendiğinde, yüksek risk grubunda pH ve eozinofil değerlerinin anlamlı derecede düşük, PCO2 ve WBC değerlerinin ise anlamlı derecede yüksek olduğu görülmüştür. Klinik sonlanım açısından, yüksek risk grubundaki mortalite oranı orta risk grubundan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.05). Taburcu olan ve yatış alan hastalar karşılaştırıldığında, yatış alan grupta eozinopeni, konsolidasyon ve asidoz oranlarının taburcu olan gruptan anlamlı derecede yüksek olduğu gözlenmiştir (p<0.05). DECAF skoru da yatış alan grupta anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p<0.05). Sonuç: Bu bulgular, DECAF skorunun KOAH hastalarında mortalite riskini öngörmede etkin bir araç olduğunu ve bu nedenle acil servis ve yoğun bakım ünitelerinde kullanışlı bir ölçüt olabileceğini ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a disease characterized by progressive and persistent airflow limitation in the airways and/or alveoli, usually as a result of exposure to harmful particles or gases. According to the World Health Organization, COPD is the third most common cause of death worldwide and is considered a serious public health problem. The disease progresses with chronic symptoms (shortness of breath, cough, sputum) and recurrent exacerbations, significantly reducing quality of life. The DECAF score (Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidosis, Atrial Fibrillation) is a clinical scoring system used to predict mortality in patients admitted to hospital for COPD exacerbations. Studies have shown that the DECAF score is an effective tool for early discharge of low-risk patients and for determining the need for intensive care in high-risk patients. This scoring is used for prognostic assessment and clinical decision support in COPD management. The aim of this study was to evaluate the effect of DECAF score on mortality and clinical outcomes in COPD patients. Material and Method: The data of the patients who were admitted to the Emergency Medicine Clinic of Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital between 01.01.2021-01.06.2024 and met the inclusion criteria were retrospectively evaluated. Patients were divided into groups according to mortality and risk groups. The relationship between DECAF score and demographic, clinical, laboratory and prognosis parameters were analyzed. Results: The mean age of the patients included in the study was 72.9 ± 11.2 years. 48.3% of the patients were female and 51.7% were male. 80.1% of the patients had comorbidities other than COPD. The mean DECAF score was 3.7 ± 1.0 and 90.1% were in the high risk group. The rates of eosinopenia (45.6%), consolidation (65.4%), acidosis (54.4%) and AF (27.9%) were significantly higher in the high risk group compared to the intermediate risk group (p<0.05). In the high risk group, pH was lower (p<0.05) and PCO2 and WBC values were higher (p<0.05). The mortality rate in the high-risk group (22.1%) was significantly higher than in the intermediate-risk group (p<0.05). The mean DECAF score was 3.1 ± 0.8 in the discharge group and 4.1 ± 0.9 in the hospitalized group (p<0.05). The rates of eosinopenia (51.7%), consolidation (75.3%) and acidosis (64.0%) were significantly higher in the hospitalized group than in the discharged group (p<0.05). The rates of eosinopenia, consolidation, acidosis and atrial fibrillation (AF) were significantly higher in the high-risk group than in the intermediate-risk group (p<0.05). When vital signs were analyzed, it was observed that pH and eosinophil values were significantly lower and PCO2 and WBC values were significantly higher in the high-risk group. In terms of clinical outcome, the mortality rate in the high-risk group was significantly higher than in the medium-risk group (p<0.05). When the discharged and hospitalized patients were compared, it was observed that the rates of eosinopenia, consolidation and acidosis were significantly higher in the hospitalized group than in the discharged group (p<0.05). DECAF score was also significantly higher in the hospitalized group (p<0.05). Conclusion: These findings suggest that the DECAF score is an effective tool for predicting mortality risk in COPD patients and therefore may be a useful measure in emergency departments and intensive care units.
Benzer Tezler
- Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda decaf skoruna nötrofil/lenfosit oranının eklenmesinin decaf skorunun 1 aylık mortalite duyarlılığı üzerine olan etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of adding the neutrophyl to lymphocyte ratio to the decaf score on the 1-month mortality sensitivity of the acute COPD exacerbation
YUNUS EMRE YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK
- KOAH alevlenme ile hastaneye yatan hastalarda DECAF skoru ile mortalite tahmini
Predicting mortality by DECAF score in exacerbations of COAH
MELTEM YAZAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs HastalıklarıCelal Bayar ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ARZU YORGANCIOĞLU
- Acil servise KOAH alevlenme ile başvuran kritik hastalarda mortaliteyi öngörmede decaf skoru ile decaf-laktat'ın (DECALF) karşılaştırılması
Comparison of decaf score and decaf-laktat (DECALF) in prediction of mortality in critical patients applying to the emergency department with COPD flavors
GÜLCAN TANRIKULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAMAZAN GÜVEN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmesinde DECAF skorunun klinik değeri
Clinical value of DECAF score in excrease of chronic obstructive lung disease
AYŞE ÇİFCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİCLE KAYMAZ
DOÇ. DR. SEZGİ ŞAHİN DUYAR
- Acil servise başvuran kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmesi hastalarında Non Invaziv Ventilasyon Sağkalım Skoru (NIVO) validasyon çalışması
Validation study of the Non-Invasive Ventilation Survival Score (NIVO) in patients presenting to the emergency department with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation
ARDA ÇETİNDERE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM DİKME