Aterosklerotik karotis hastalığında inme riskinde artışla ilişkili laboratuvar ve radyolojik bulgular ile bilişsel işlevlerin değerlendirilmesi
Evaluation of laboratory, radiological findings and cognitive functions associated with increased risk of stroke in atherosclerotic carotid disease.
- Tez No: 917667
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ESME EKİZOĞLU TURGUT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 124
Özet
Amaç: İskemik inme semptomlarına neden olabilecek aterom plağı aktivasyonunun göstergesi olarak klinik pratikte kullanılabilecek enflamatuar, radyolojik biyobelirteçlerin tanımlanmasına katkı sağlamak ve inme riskinin yüksek olduğu alt grupların belirlenmesi amaçlanmıştır. Ayrıca bu enflamatuar belirteçlerin beyinde ak madde bozukluğu ya da bilişsel işlevlerde bozulma varlığı ile ilişkisi değerlendirilecektir. Yöntem: Çalışmaya dahil edilen 62 olgu asemptomatik karotis darlığı (AKD), semptomatik karotis darlığı (SKD) ve kontrol grubu olmak üzere 3 grupta incelenmiştir. SKD grubunu son beş gün içerisinde iskemik inme veya geçicisi iskemik atak geçirmiş hastalar, AKD grubunu son altı ay içinde atak geçirmemiş hastalar, kontrol grubunu nöral parankim ve vasküler görüntülemeleri normal bireyler oluşturmuştur. Serum örneklerinde ELISA ile enflamatuar belirteçler değerlendirilmiş ve akım sitometrisi ile doğal immün sistem aktivitesi ve immün fenotipleme yapılmıştır. SKD grubunda bu incelemeler akut dönemde ve 6.ayda olmak üzere iki kez değerlendirilmiştir. Ayrıca, beyin MR'da ak madde lezyonu“yok-hafif”(Fazekas 0 ve 1) ve“orta-ağır”(Fazekas 2 ve 3) olmak üzere iki alt grup oluşturulmuş, MPRAGE yapılabilen hastalarda plak içi kanama varlığına bakılmıştır. Rutin değerlendirmede yapılmış olan MR ya da BT anjiyografi, doppler ulstrasonografi (DUS) ile görüntülenen plak özellikleri ve darlık düzeyleri kaydedilmiştir. Bilişsel değerlendirme için elverişli tüm olgulara Addenbrooke Kognitif Değerlendirme Bataryası-Gözden Geçirilmiş Versiyonu (ACE-R) ve Mini Mental Durum değerlendirmesi (MMSE) yapılmıştır. Gruplar arasında ve plak özelliklerine göre oluşturulan alt gruplar arasında enflamatuar belirteç düzeyleri ve bilişsel işlev bulguları karşılaştırılmıştır. Bulgular: SKD grubunda IL-6 ve IL-1 beta seviyeleri, AKD ve kontrol gruplarıyla karşılaştırıldığında anlamlı derecede yüksek olup (sırasıyla her grup için p < 0,01, p < 0,05), bu belirteçlerin SKD grubunda akut dönemden 6 ay sonra anlamlı şekilde azaldığı görülmüştür (sırasıyla p
Özet (Çeviri)
Objective: We aimed to identify inflammatory and radiological biomarkers that can be used in clinical practice as possible indicators of the activation of atherosclerotic plaque that may cause ischaemic stroke, as well as to define subgroups at high stroke risk. Furthermore, the relationship between the inflammatory markers and the presence of white matter damage or cognitive dysfunctions was investigated. Method: A total of 62 patients included in the study were analysed into 3 groups: asymptomatic carotid stenosis (ACS), symptomatic carotid stenosis (SCS) and control group. The SCS group consisted of patients who had ischaemic stroke or transient ischaemic attack within the last five days, the ACS group consisted of patients who were attack free within the last six months, and the control group consisted of individuals with normal neural parenchymal and vascular imaging. Inflammatory markers were evaluated by ELISA and innate immune system activity and immune phenotyping were investigated by flow cytometry. These investigations were evaluated twice; during the acute period and at 6 months follow-up in the SCS group. Furtheremore, two subgroups were identified as 'absent/mild' (Fazekas 0 and 1) and 'moderate-severe' (Fazekas 2 and 3) according to the lesions on brain MRI, and the presence of intraplaque haemorrhage was screened in patients who could undergo MPRAGE. Plaque characteristics and degree of stenosis were determined using by MR or CT angiography and Doppler ultrasonography (DUS). Addenbrooke's Cognitive Assessment Battery-Revised Version (ACE-R) and Mini Mental State Examination (MMSE) were performed in all eligible patients. Lveles of inflammatory markers and findings of cognitive function tests were compared between groups and subgroups defined according to plaque characteristics. Results: IL-6 and IL-1 beta levels were significantly higher in the SCS group compared to the ACD and control groups (for each group respectively p < 0.01, p < 0.05, respectively), and these markers decreased significantly 6 months after the acute period in the SCS group (p < 0.001, p < 0.05, respectively). IL-8 levels were higher in the SCS group than in the control group (p < 0.05). Among immune cell subgroups, proinflammatory M1 monocyte levels were higher in the SCS group than in the ACS and control groups (p
Benzer Tezler
- Ankilozan spondilit hastalarında endotelyal disfonksiyon ve subklinik aterosklerozun karotis intima media kalınlığı (cımt) ve akım aracılı dilatasyon (FMD) ölçümü ile değerlendirilmesi
Evaluation of endothelial dysfunction and subclinical atherosclerosis in ankylosing spondylitis patients through carotid intima-media thickness (CIMT) and flow-mediated dilation (fmd) measurements
ONUR ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Romatolojiİstanbul Medipol Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERYEM CAN
- Aterosklerotik damar hastalığında endotel hücrelerindeki somatik gen mutasyonlarının rolü
The role of somatic gene mutations on endothelial cells in atherosclerotic vascular disorder
REYHAN KÜÇÜKKAYA
Doktora
Türkçe
2024
Hematolojiİstanbul ÜniversitesiMoleküler Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUBA GÜNEL
- Karotis arter stenozlarında endovasküler tedavi, stentleme ve geç takip sonuçları
Endovascular treatment, stenting and late follow up in carotid artery stenosis
ELİF ALTUNAY AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADIK BİLGİÇ
- Karotis arter stentlerinde restenoz oranları ve geç dönem takip sonuçları
In stent restenosis incidences after carotid artery stenting and late follow up outcomes
RAHİME SEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UMMAN SANLIDİLEK
- The investigation of angiogenic mechanisms associated with miRNA-126 signalling pathway molecules in atherosclerosis
Aterosklerozda miRNA-126 sinyal yolağı molekülleri ile ilişkili mekanizmaların araştırılması
ÇİĞDEM SEZER ZHMUROV
Doktora
İngilizce
2016
Bilim ve Teknolojiİstanbul Teknik ÜniversitesiMoleküler Biyoloji-Genetik ve Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN BERMEK
DOÇ. DR. TUNÇ ÇATAL