Acil servise apandisit şüphesi ile başvuran yetişkin hastalarda MASS, RIPASA, AIR ve AAS skorlarının tanısal değerliliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the diagnostic values of MASS, RIPASA, AIR and AAS scores in adult patients who apply to the emergency department with suspicion of apendicitis
- Tez No: 917831
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ERGİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil servis, Akut apandisit, Karın ağrısı, Risk Belirleme, Emergency department, Abdominal Pain, Acute Appendicitis, Risk Assement
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut apandisit (AA), özellikle genç hastalarda akut batının en yaygın nedenlerindendir. AA'nın tanısı, klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguların birlikte değerlendirilmesini gerektirir. Bu amaçla klinik skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Bu çalışmada MASS, RIPASA skoru, AIR skoru ve AAS olmak üzere dört farklı skorlama sisteminin akut apandisit tanısındaki etkinlikleri karşılaştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 5 Eylül ile 1 Kasım 2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Tıp kliniğinde gerçekleştirilen tek merkezli, prospektif gözlemsel bir kohort çalışmasıdır. Çalışmaya 18 yaş ve üzeri sağ alt karın ağrısı ile başvuran hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, klinik bulguları, laboratuvar sonuçları, eğer yapıldıysa görüntüleme bulguları incelenerek klinik olasılık testlerinden aldıkları puanları hesaplandı. Ameliyat edilen hastaların intraoperatif bulguları ve/veya histopatoloji sonuçları, ameliyat edilmeyen alternatif/belirsiz tanısı olan hastaların ise 30 günlük takip sonundaki apandisit gelişme durumları değerlendirilerek son tanıları belirlendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 238 hastanın 128'i AA dışı grupta, 110'u AA grubunda yer aldı. AA ile AA dışı hastaların ayrımında tüm skorlama sistemlerinin anlamlı etkinliği olduğu bulundu (p<0,001; p<0,001; p<0,001 ve p<0,001). Eğri altında kalan alanı en fazla olan (0,822) ve standart hatası en düşük olan (0,027) skorlama sistemi AAS oldu. Sonuçlara göre AAS %81,8 ile en yüksek duyarlılığa; AIR skoru %77,3 ile en yüksek özgüllüğe; AIR skoru en yüksek pozitif prediktif değere (0,716); AAS ise en yüksek negatif prediktif değere (0,820) sahipti. Doğruluk oranı en yüksek olan skorlama sistemi %76,1 ile yine AAS oldu. Sonuç: Acil serviste bu klinik olasılık testlerinin kullanımı hasta güvenliği ve acil sağlık hizmetlerinin verimliliği için önemlidir. Akut apandisit tanısında tüm skorlama sistemlerinin birbirleri ile güçlü korelasyonu vardır; ancak AAS diğer klinik olasılık testlerinden daha üstündür.
Özet (Çeviri)
Aim: Acute appendicitis (AA) is one of the most common causes of acute abdomen, especially in young patients. The diagnosis of AA requires the evaluation of clinical, laboratory and radiological findings together. For this purpose, clinical scoring systems have been developed. This study aimed to compare the effectiveness of four different scoring systems, namely MASS, RIPASA score, AIR score and AAS, in the diagnosis of acute appendicitis. Material and Method: This study is a single-center, prospective observational cohort study conducted between September 5 and November 1, 2024 at the Ankara Bilkent City Hospital Emergency Medicine Clinic. Patients aged 18 years and older who presented with right lower abdominal pain were included in the study. The demographic characteristics, clinical findings, laboratory results, and imaging findings, if performed, of the patients were examined and their scores from clinical probability tests were calculated. Intraoperative findings and/or histopathology results of patients who underwent surgery, and appendicitis development status of patients with alternative/uncertain diagnoses who did not undergo surgery were evaluated at the end of the 30-day follow-up, and their final diagnoses were determined. Results: Of the 238 patients included in the study, 128 were in the non-AA group and 110 were in the AA group. All scoring systems were found to be significantly effective in distinguishing AA from non-AA patients (p<0.001; p<0.001; p<0.001 and p<0.001). The scoring system with the largest area under the curve (0.822) and the lowest standard error (0.027) was AAS. According to the results, AAS had the highest sensitivity with 81.8%; AIR score had the highest specificity with 77.3%; AIR score had the highest positive predictive value (0.716); and AAS had the highest negative predictive value (0.820). The scoring system with the highest accuracy rate was again AAS with 76.1%. Conclusion: The use of these clinical probability tests in the emergency department is important for patient safety and efficiency of emergency health services. All scoring systems have strong correlations with each other in the diagnosis of acute appendicitis; however, AAS is superior to other clinical probability tests.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ
- 1985 yılında acil yardım ve trafik hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY BALCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
UlaşımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Çeltikte farklı tuz konsantrasyonlarında bazı agronomik karakterlerin varyasyonu
Başlık çevirisi yok
GÜLNAZ AGAR