Kronik böbrek yetersizliğinde insülin rezistansı üzerine amlodipin ve doksazosinin etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 91821
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ALAATTİN YILDIZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 62
Özet
49 ÖZET Kronik böbrek yetersizlikli hastalarda insülin direnci bilinmektedir ve hızlanmış ateroskleroz, hipertansiyon ve metabolik komplikasyonlara neden olduğu ilen sürülmektedir. Esansiyel hipertansiyonlu hastalarda da insülin direncinin varlığı bildirilmiş olup, bu grup hastalarda selektif alfaı bloker ajanların bu direnci gerilettiği ve lipid anormallikler üzerine olumlu etkileri olduğu gösterilmiştir. Günümüze kadar kronik böbrek yetersizlikli hastalardaki insülin direnci üzerine bu grup ilaçların etkisi ile ilgili literatürde bir bilgiye rastlanmamıştır. Bu randomize-kontrollu çalışmada kronik böbrek yetersizlikli olgularda (GFR:20- 50 ml/dak arasında) insülin direnci üzerine doksazosin ve amlodipin'in etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada 15 kronik böbrek yetersizlikli hasta (5 erkek, 10 kadın, ortalama yaş : 46+13 yıl) ve 9 sağlıklı kontrol ( 3 erkek, 6 kadın, ortalama yaş : 35±8 yıl ) inceleme kapsamına alındı. Hasta ve kontrol grubunda birinci derece akrabalarında diyabetes mellıtııs öyküsü yoktu. İki grup arasında yaş, cins ve vücut kitle indeksi açısından anlamlı fark yoktu. Hastalarda bazal biyokimyasal incelemeler ve insülin direnci göstergesi olan HOMA hesaplanabilmesi amacıyla açlık kan şekeri ve insülin düzeyleri tayin edildi. Ayrıca ilaç öncesi dönemde intravenöz insülin tolerans testi uygulandı. Bu bazal incelemeler sonrası hastalar randomize olarak doksazosin (2 erkek/5 kadm, ortalama yaş 43±13yıl) ve amlodipin (3 erkek/5 kadın, ortalşama yaş 48±14yıl) tedavisine alındı. İki grup arasında bazal biyokimyasal ve insülin metabolizması ile ilgili parametreler açısından fark50 saptanmadı. Hastaların kan basıncına göre 2-4 mg/gün dozunda doksazosin veya 5-10 mg /gün dozunda amlodipin tedavisine alındı. Hastaların izlem süresi 12 hafta idi. Tedavi sonrası bazal parametreler tekrarlandı. Hastaların sistolik ve diyastolik kan basınçlarında her iki çalışma grubunda beklendiği gibi anlamlı düşme saptandı. Hasta grubunda HOMA ( 1.83±0.55'e karşı 1.00+ 0.36,p=0.001), açlık insulin düzeyi (8.06±1.98'e karşı 4.46±1.31mU/l, p- 0.001), serum trıgliserit (197±136 'e karşı 112±67 mg/dl,p=0.04) düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Serum HDL-kolesterol düzeyleri ise hasta grubunda kontrole göre anlamlı olarak düşük bulundu ( 40+1 01 a karşı 57+14 mg/dl, p=0.006). Doksazosin grubunda tedavi sonrası HOMA (1.91+0.45'e karşıl. 41+0.21, p=0.02) ve açlık insülin (8. 17±1.22'ye karşı6.58±0.84 mU/1, p=0.02 ) düzeylerinde anlamlı düşme saptandı. Amlodipin grubunda anlamlı değişiklik saptanmadı. Lipid parametrelerinde ise her iki çalışma grubunda da anlamlı değişiklik saptanmadı. Çalışma süresince hastalarda herhangi bir yan etki gözlenmedi. Sonuç olarak, doksazosin tedavisi kronik böbrek yetersizliklı hastal ardaki insülin direnci üzerine düzeltci etki gösterirken, amlodipinde böyle bir etki gözlenmemiştir. Bu grup hastaların kan basmcı tedavilerinde doksazosin için bir üstünlük olabileceği düşünüldü.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda hemodiyaliz işleminin trombosit aktivasyonu ve agregasyonu üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ARTAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
NefrolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İHSAN KARADOĞAN
- Pediatrik yaş grubunda kronik sinüzitlerin tedavisinde nazo-antral antrostominin değeri
Başlık çevirisi yok
İSMET YOKUŞ
- Kronik kor pulmonale'li hastalarda akut digitalizasyonun kalb üzerine olan etkileri
Başlık çevirisi yok
YILMAZ ARKAN
- Kronik böbrek yetmezliklerinde aneminin transfüzyonla düzeltilmesinin böbrek fonksiyonları üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
İ. AHMET HİÇCAN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalıklarında IPPB tedavisinin solunum fonksiyon testleri ve kan gazları üzerindeki etkisi
Başlık çevirisi yok
FARUK KALAYCIOĞLU