Geri Dön

Perioperatif istenmeyen hipotermi ve derlenme ajitasyonu ilişkisinin incelenmesi

Investigation of the relationship between perioperative unintended hypothermia and recovery agitation

PDF İndir

  1. Tez No: 919113
  2. Yazar: ALEYNA GÖNBE
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET YÜKSEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Kocaeli Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, hastanemizin genel ameliyathanesinde kulak burun boğaz (KBB) operasyonu geçiren yetişkin hastalarda, perioperatif istenmeyen hipotermi ve postoperatif derlenme ajitasyonu ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 01.03.2024-01.09.2024 tarihlerinde Kocaeli Şehir Hastanesi genel ameliyathanesinde kulak burun boğaz operasyon odalarında prospektif olarak yapıldı. 18-65 yaş arası, ASA 1-2 risk grubunda olan ve KBB operasyonu için genel anestezi alacak hastalar çalışma için bilgilendirilerek onamları alındı. Hastaların demografik verileri, sigara kullanma durumu, eşlik eden hastalıklar, operasyon tipi, preoperatif vücut sıcaklık değeri (T0), perioperatif vücut iç sıcaklık değerleri (T1, T2), operasyon süresi, anestezi süresi, foley sonda işlemi, ASA risk skoru, preoperatif ve perioperatif hemodinamik ve solunumsal parametreler, postoperatif derlenme ajitasyon Richmond Ajitasyon Skalası Skorları ve Riker Sedasyon Ajitasyon Skalaları standart hasta takip formuna kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 123 hastanın yaş ortalaması 35,3±12,3 olarak saptandı. Hastaların %48,8'i (n=60) kadın iken %51,2'si (n=63) erkekti. Ameliyat öncesi değerlendirmede; 71 kişinin (%57,7) ASA skoru 2 olarak belirlendi. Toplam alınan 123 hastadan %59,3' ü (n=73) ameliyat bitiminde vücut iç sıcaklık değeri (T2) 36 °C altında olup hipotermik grup olarak sayıldı. Hipotermik ve normotermik gruplar arasında demografik veriler, ASA skoru, geçirilen operasyon tipi açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Hastaların T2 sıcaklık ortalaması, T1 ve T0'dan anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,05). Bu bulguya göre ameliyat bitimindeki vücut sıcaklığı, ameliyat girişindeki vücut sıcaklığından anlamlı olarak düşük saptandı. Ekstübasyonun 0. dakikasında 123 hastanın RASS'a göre %26,82'si (n=33), RSAS' a göre %21,95'i (n=27) ajite olarak uyandı. T2 vücut sıcaklığının 5.dk RASS (p=0,18) ve 5.dk Riker (p=0,44) skorları ile arasında pozitif yönlü korelasyon saptandı. Operasyon sonu sıcaklığı yüksek olan hastalar, ekstübasyondan 5 dk sonra daha ajite olarak uyandı. Hastalar hipotermi eşiği olan 36 °C'ye göre hipotermik ve normotermik olarak belirlendiği vii durumda Riker 0. dk skorları anlamlı farklılık göstermedi (p=0,381). T2-T1 sıcaklık farkının 0.dk RASS (p=0,01) , 5.dk RASS (p<0,001), 0.dk Riker (p=0,02) ve 5.dk Riker (p<0,001) skorları ile arasında pozitif yönlü korelasyon saptandı. Çalışmamızda perioperatif sıcaklık kaybı fazla olan hastalar, postoperatif daha ajite uyandı. Sonuç: Çalışmamızın sonucu, perioperatif dönemde hastalarda meydana gelen sıcaklık kaybının postoperatif derlenme ajitasyonu ile ilişkili olduğunu ortaya koymaktadır. Çalışmamızda elde edilen diğer sonuçlar, ameliyat sonundaki tek bir vücut sıcaklığından ziyade, ameliyat boyunca vücut sıcaklığındaki değişimin derlenme ajitasyonu üzerinde daha belirleyici bir faktör olduğunu ortaya koymuştur. Perioperatif süre boyunca 36 °C olan hipotermi eşiğine göre hastaları takip etmenin yetersiz olabileceği sonucuna vardık.

Özet (Çeviri)

Aim: This study aimed to investigate the relationship between perioperative unintended hypothermia and postoperative recovery agitation in adult patients undergoing ear, nose and throat (ENT) surgery in the general operating room of our hospital. Material and methods: The study was conducted prospectively in the ear, nose and throat operation rooms of Kocaeli City Hospital general operating room between 01.03.2024 and 01.09.2024. Patients aged between 18-65, in the ASA 1-2 risk group and who will receive general anesthesia for ENT surgery were informed about the study and their consent was obtained, and a total of 123 patients were included in the study. Demographic data of the patients, smoking status, concomitant diseases, operation type, preoperative body temperature value (T0), perioperative core body temperature values (T1, T2), operation time, anesthesia time, foley catheter procedure, ASA risk score, preoperative and perioperative hemodynamic and respiratory parameters, postoperative recovery agitation Richmond Agitation Scale Scores and Riker Sedation Agitation Scales were recorded on the standard patient follow-up form. Results: The mean age of the patients was determined as 35.3±12.3. While 48.8% (n=60) of the patients included in the study were female, 51.2% (n=63) were male. 16.3% (n=20) of the patients had a comorbidity. In the pre-procedure evaluation; ASA score of 71 people (57.7%) was determined as 2. Of the 123 patients included in the total, 73 people had an internal body temperature (T2) below 36 °C at the end of the surgery and were considered as the hypothermic group. Hypothermia incidence was calculated as 59.3%. No significant difference was found between the hypothermic and normothermic groups in terms of age, height, body weight, BMI, gender, presence of comorbidity, medication use, ASA score, and previous surgery (p>0.05). The mean T2 of the patients included in the study was found to be significantly lower than T1 and T0 (p<0.05). The patients body temperature at the end of the surgery was found to be significantly lower than the body temperature at the beginning of the surgery. According to the results of our study, 26.82% (n=33) of 123 patients woke up agitated according to RASS and 21.95% (n=27) according to RSAS at the 0th minute of extubation. A positive correlation was found between the T2-T1 temperature difference and the 0th min RASS (p=0.01), 5th min RASS (p<0.001), 0th min Riker (p=0.02) and 5th min Riker (p<0.001) scores. In our study, patients with greater perioperative temperature loss woke up more agitated postoperatively. Conclusion: The results of our study show that the temperature loss in patients during the perioperative period is associated with postoperative recovery agitation. Other results obtained in our study revealed that the change in body temperature during surgery is a more decisive factor on recovery agitation rather than a single body temperature at the end of surgery. According to our study, it was concluded that monitoring patients according to the hypothermia threshold of 36 °C during the perioperative period may be insufficient.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    453866

    Perioperatif gelişen hipoterminin postoperatif metabolik ve inflamatuar mediatörler üzerine etkileri

    Effects of perioperative hypothermia on postoperative metabolic and inflammatory mediators

    HALİDE AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAVUZ DEMİRARAN

  2. Tez No

    507437

    Geriyatrik ortopedik olgularda perioperatif hipotermi insidansının belirlenmesi

    Incidence of perioperative hypothermia in the geriatric age group who underwent orthopedic surgery

    MELİKE AYÇA KEÇELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHİM DERBENT

  3. Tez No

    683255

    Geriatrik popülasyonda preoperatif aktif ısıtmanın intraoperatif hipotermi üzerine etkisi

    Effect of preoperative warming on intraoperative hypothermia among geriatric population

    YUSUFCAN KOŞANSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ PELİN ÇORMAN DİNÇER

  4. Tez No

    797038

    Yüksek akım ve düşük akım inhalasyon anestezisinde aktif hava üflemeli ısıtıcı ve rezistif tip ısıtıcıların hipotermiyi önleme açısından prospektif karşılaştırmaları

    Prospective comparison of active air blown heater andresistive type heaters for prevention of hypothermia inhigh current and low current inhalation anesthesia

    ABDULLAH PABUCCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARZU YILDIRIM AR

  5. Tez No

    366140

    Genel anestezi uygulanan hastalarda meperidin, Ketamin ve Tramadol'ün postoperatif titreme ve ağrı üzerine etkileri

    Meperidine, Ketamine and Tramadol's effects on postanaesthesia shivering and pain in patients under general anaesthesia

    AYŞEGÜL KÖROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonUfuk Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. ARİF HİKMET SÜER

Geri Dön