Geri Dön

Meme koruyucu cerrahi ve radyoterapi uygulanan erken evre (I-II) meme kanserli hastalarda lokal kontrol ve kozmetik sonuçlar

The Local control and cosmetic outcome of the patients with early stage (I-II) breast cancer whom treated with conservative surgery and radiotherapy

  1. Tez No: 91939
  2. Yazar: H. MURAT ÇALOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF.DR. MAKTAV DİNÇER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Oncology, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 84

Özet

ÖZET Bu çalışmada Ocak 1991- Aralık 1996 tarihleri arasında erken evre (Evre I-II) meme kanseri tanısı alarak İÜ Onkoloji Enstitüsü'ne başvuran 311 hastanın medyan 5 yıl takipli 286'sı (% 92) üzerinden lokal kontrol ve sağkalım sonuçları hesaplanmıştır. Kozmetik değerlendirme için ise en az 3 yıl takipli 109 hasta (% 35) niteliksel ve niceliksel değerlendirme yöntemleriyle incelenmiştir. Hastaların medyan izlem süresi 61.8 aydır (min: 13.1; maks: 108.13 ay). Yaş ortalaması 46.5 ±11.8 olup, en genci 21, en yaşlısı ise 81 yaşındadır. 204 (% 65.6) hasta pre yada perimenopoze iken 107 (% 34.4) hasta postmenopozedir. 135 hasta (% 43.4) Ti, 176 hasta (% 56.6) T2 evresindedir. AJCC evrelemesine göre ise hastaların 84'ü (% 27) Evre I, 152'si (% 48.9) Evre Ha, 70'i (% 22.5) Evre Ilb'dir. Histopatolojik olarak 234 hasta (% 75.2) invaziv duktal karsinom, 20 hasta (% 6.4) invaziv lobüler karsinom, 17 hasta (% 5.5) kombine (invaziv duktal + lobüler) tip karsinom tanısını almışlardır. Bu 3 1 1 hastaya kliniğimizde Co-60 cihazı ile meme tanjansiyel alandan 46-50 Gy (2 Gy/gün) radyoterapi dozu verilmiştir. Hastalarımızın 172'sine (% 55.3) eksternal veya intersitisyel boost uygulanmıştır. Boost yapılan hastaların 11 7' sine (% 68) elektron boostu, 55 'ine (% 32) ise iridyum 192 ile 10-16 Gy olacak şekilde boost uygulanmıştır. Çalışma sonunda, genel sağkalım oranlarımız 5 yıl için % 86. 57, 8 yıl için ise % 84.1 olarak saptanmıştır. Lokal kontrol oranlarımız ise 5 yıl için % 92.3 ve 8 yıl için % 89.2 olarak bulunmuştur. Medyan 5 yıl takip sonunda izole meme içi nüks oranı % 6.3; eş zamanlı meme ve uzak nüks oranımız ise % 7.7'dir. Univariet analizde lokal kontrolü olumsuz etkileyen faktörlerin; 50 yaş altında olmak (p: 0.029), pre/perimenopoze olmak (p: 0.034), aksilla için ayrı insizyon yöntemi kullanmak (p: 0.037), tümör çapının 2 cm'nin üzerinde olması (p: 0.014), invaziv duktal karsinom patolojik tanılı olmak (p: 0.016), tüm memeye 50 Gy altında doz vermek (p: 0.050), tümör yatağına 50 Gy'in altında doz vermek (p: 0.006), radyoterapinin kemoterapiden sonra uygulanmış olması (p: 0.039), hormonoterapinin radyoterapiden sonra verilmesi (p: 0.014) şeklinde oldukları tespit edilmiştir. Multivariet analizde ise yaş (p: 0.0529), aksiller insizyon tipi (p: 0.0106) ve histopatolojik tanı (p: 0.0019) anlamlı çıkmıştır. Niteliksel kozmetik sonuçlarımızı incelediğimizde ise mükemmel-iyi kozmetik sonuç oranımızın % 78.9 olduğunu ayrıca niteliksel ve niceliksel kozmetik değerlendirme yöntemleri arasında yüksek korelasyon bulunduğunu görmekteyiz. Univariet analizde niteliksel kozmetik sonuçları olumsuz etkileyen faktörler; koruyucu tedavilerin başlangıç yıllarında (1991-1993) ameliyat edilmiş olmak (p: 0.032), meme koruyucu cerrahide özelleşmemiş merkezlerde ameliyat edilmiş olmak (p: 0.046), eksizyon boyutunun 200 cm3'ün üzerinde olması (p: 0.040), tümör çapının 2 cm'nin üzerinde olması (p: 0.020), evre lib olmak (p: 0.028), multifokalite (p: 0.0001) olarak bulunmuştur. Multivariet 68analizde ise yalnızca koruyucu tedavilerin başlangıç yıllarında (1991-1993) ameliyat edilmiş olmak (p: 0.0069) anlamlılığını korumuştur. Univariet analizde niceliksel kozmetik sonuçları olumsuz etkileyen faktörler; tümör tarafının sağ meme olması (p: 0.012), eksizyon boyutunun 200 cm3'ün üzerinde olması (p: 0.001), enblok aksiller insizyon yöntemi kullanmak (p: 0.034), tümör çapının 4 cm'nin üzerinde olması (p: 0.006), N pozitif olmak (p: 0.029), evre lib olmak (p: 0.006), multifokalite (p: 0.001), erken reaksiyon olarak kuru deskuamasyon görülmesi (p: 0.037) olarak tespit edilmiştir. Multivariet analizde ise eksizyon boyutunun 200 cm3'ün üzerinde olması (p: 0.025), tümör çapının 4 cm'nin üzerinde olması (p: 0.006) anlamlılıklarını korumuşlardır. 69

Özet (Çeviri)

SUMMARY In this study we presented the results of local control and overall outcome of 286 of 3 1 1(92 %) patients (pts) with a follow up 5 years who were applied to Institute of Oncology University of Istanbul in between January 1991 and December 1996 with early stage (stage I and II) breast cancer. For cosmetic outcome, 109 pts (35 %) were evaluated by quantitative and qualitative cosmetic methods. The median follow up was 61.8 months (minimum: 13.1; maximum: 108.3) and the average age was 46.5±1 1.8 years (min: 21; max: 81). When 204 pts (65.6 %) were pre-perimenopausal, 107 pts (34.4 %) were postmenopausal. According to T stage, 135 pts (43.4 %) were Ti, 176 pts (56.6 %) were T2 and for AJCC staging system 84 pts (27 %) were Stage I, 1 52 pts (48.9 %) were Stage Ha and 70 pts (22.5 %) were Stage lib. For histopathological diagnosis 234 pts (75.2 %) had invasive ductal carcinoma, 20 pts (6.4 %) had invasive lobular carcinoma and 17 pts (5.5 %) had mixed histology (ductal + lobular). All of the 311 pts were treated with 46-50 Gy (2 Gy/day) that delivered to whole breast by Co-60 external beam treatment unit. 172 pts (55.3 %) were given 10-16 Gy boost dose; 117 pts of 172 (68 %) were treated with external beam and 55 pts (32 %) with Ir-192 brachytherapy method. At the end of the study, overall survival rates were 86.5 % for 5 years and 84.1 % for 8 years; the results of local control rate were 92.3 % for 5 years and 89.2 % for 8 years. With a follow up 5 years isolated breast recurrence rate was 6.3 %, breast and regional lymph nods recurrence rate was 7.7 %. We found that being under 50 years old (p: 0.029), being pre/perimenopausal status (p: 0.034), using separate axillary incision method (p: 0.037), >2cm tumor size (p: 0.014), to have invasive ductal carcinoma histology (p: 0.016), to deliver under 50 Gy to whole breast (p: 0.050), to deliver under 50 Gy to tumor bed (p: 0.006), to carry out radiotherapy after chemotherapy (p: 0.039) and to give hormonal therapy after radiotherapy (p: 0.014) had adverse effects on local control in univariate analysis. Whereas multivariate analysis showed that young age (p: 0.0529), axillary incision method (p: 0.0106) and histopathological diagnosis (p:0. 0019) were still statistically significant. For qualitative cosmetic evaluation, we found that our perfect-good cosmetic results rate was 78.9 % and there is a high correlation between qualitative and quantitative cosmetic evaluation methods. In univariate analysis, being operated at the era of beginning of conservative treatment (between 1991- 1993) (p: 0.032), being operated by surgeons not concerning on conservative surgery (p: 0.046), resected breast tissue larger than 200 cm3 (p: 0.040), > 2cm tumor size (p: 0.020), being stage lib (p: 0. 028), multifocality (p: 0.0001), had adverse effects on qualitative cosmetic results. In multivariate analysis only the date of cosmetic surgery (p: 0.0069) has persisted being statistically significant. 70For quantitative cosmetic evaluation, in univariate analysis, the tumors in right breast (p: 0.012), resected breast tissue larger than 200 cm (p: 0.001), using en-block axillary incision method (p: 0.034), > 4cm tumor size (p: 0.006), being pathological N positive (p: 0.029), being stage lib (p: 0. 006), multifocality (p: 0.001), present early radiation side effect as dry desquamation (p: 0.037) had adverse effects on quantitative cosmetic results. In multivariate analysis resected breast tissue larger than 200 cm3 (p: 0.025) and > 4cm tumor size (p: 0.006) have persisted being statistically significant. 71

Benzer Tezler

  1. Tez No

    58934

    Erken evre (I-II) meme kanserlerinde meme koruyucu cerrahi ve radyoterapinin sonuçları

    Result of the breast conserving surgery and radiation therapy for early breast cancer (Stage I-II)

    ORHAN ŞAD

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MAHMUT MÜSLÜMANOĞLU

  2. Tez No

    427102

    Sol meme ışınlamasında nefes tutma tekniği ile kalp ve akciğer dozlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of heart and lung doses in left-sided breast irradiation using deep inspiration breath-hold technique

    GÜNEL HAJI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Onkolojiİstanbul Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMET ŞAHİNLER

  3. Tez No

    812100

    Premenopozal ve postmenopozal meme kanseri olgularınındemografik ve prognostik faktörler açısındankarşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    İLKER KIZILOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERCÜMENT TARCAN

  4. Tez No

    340826

    Meme kanserli hastalarda aksiller reverse mapping uygulamasının onkolojik güvenliği

    Oncologic safety of axillary reverse mapping technique in patients with breast cancer

    KAĞAN GÖKÇE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiMaltepe Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. UĞUR DEVECİ

  5. Tez No

    785461

    Meme koruyucu cerrahi uygulanmış meme kanserli hastalarda görüntüleme bulgularına göre biyopsi gerektiren lezyonların değerlendirilmesi

    The evaluation of the lesions requesting biopsies according to imaging results in breast carcinoma patients having breast conservative surgeries

    EBRU TORUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bakanlığı

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    UZMAN Z. SUMRU COŞAR

Geri Dön