Geri Dön

Böbrek nakli hastalarında sitomegalovirüs ve bk virüs enfeksiyonu sıklığı ve klinik seyri: Medipol üniversitesi deneyimi

Frequency and clinical course of cytomegalovirus and bk virus infection in kidney transplant patients: Medipol university experience

PDF İndir

  1. Tez No: 919648
  2. Yazar: KÜBRA KARAİPEK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYDIN ÜNAL, PROF. DR. ALİ MERT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medipol Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 54

Özet

Böbrek nakli yapılan hastalarda Sitomegalovirüs (CMV) ve BK polyoma virüs (BKPyV) enfeksiyonları morbidite, greft kaybı ve mortaliteyle ilişkilidir. Bu enfeksiyonların taraması, klinik şüphe durumunda tespiti, takip ve tedavisi önemlidir. Merkezimizde böbrek nakli yapılan 220 hasta geriye dönük değerlendirilerek nakil sonrası dönemde CMV DNA PCR pozitiflikleri, organ tutulumları, hangi aylarda ortaya çıktığı, tedavilerinde uygulanan yöntemler araştırılmıştır. Ayrıca bu hastaların BKPyV pozitiflikleri, uygulanan tedaviler, nefropati yapıp yapmadığı, tedavi bitiminde immünsupresyon dozlarındaki ayarlamalar da araştırılmıştır. Çalışmamızda 27 hastada (%12,3) ortanca 7. ayda CMV DNA pozitifliği saptanmıştır. Bunların %37'sinin asemptomatik olduğu görülürken, %33,3'ünün üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE) semptomlarına sahip olduğu, %29,6'sında doku invaziv CMV enfeksiyonunun geliştiği saptanmıştır. Çalışmamızda hastaların kan ve idrarda BKPyV değerlendirmesi yapıldığında; katılımcıların %26,8'inde BKPyV idrarda pozitifken, kanda pozitiflik oranı %11,8 bulunmuştur. Kan ve idrarda eşzamanlı pozitiflik oranı ise %8,6 bulunmuştur. Viremisi olan 26 hastanın 3'ünde biyopsiyle kanıtlanmış nefropati saptanmıştır ama greft kaybı yaşanmamıştır. Çalışmamızda yalnızca virürisi olan 40 hastanın 37'sinde tedavisiz izlem yapılmış olup, 1 hastada everolimusa geçilmiş, kalan 2 hastada takip kaybı olmuştur. Viremi saptanan 26 hastanın 15'inde immünsupresyon dozu azaltılmış, 2 hastada takip kaybı olmuş, 1 hastada immünsupresyonun azaltılmasına ek kinolon kullanılmış, 1 hastada intravenöz immünglobülin (IVIG) verilmiş, 1 hastada everolimusa geçilmiş, kalan 6 hastada tedavisiz izlem yapılmıştır. Tüm bu tedavilerle viremi saptanan hastaların hiçbirinde greft kaybı olmamıştır. Bu da tedavide etkin olduğumuzu ve müdahalelerin yeterli olduğunu göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Cytomegalovirus (CMV) and BK polyoma virus (BKPyV) infections are associated with morbidity, graft loss, and mortality in kidney transplant patients. Screening for these infections, detection, follow-up and treatment in case of clinical suspicion are important. 220 patients who underwent kidney transplantation in our center were evaluated retrospectively and CMV DNA PCR positivity in the post-transplant period, organ involvement, the months in which it appeared, and the methods applied in their treatment were investigated. In addition, the BKPyV positivity of these patients, the treatments applied, whether they had nephropathy, and the adjustments in immunosuppression doses at the end of the treatment were also investigated. In our study, CMV DNA positivity was detected in 27 patients (12.3%) at a median of 7 months.While 37% of them were asymptomatic, 33.3% were found to have symptoms of upper respiratory tract infection (URTI) and 29.6% developed tissue-invasive CMV infection. In our study, when BKPyV was evaluated in the blood and urine of the patients; While BKPyV was positive in urine in 26.8% of the participants, the positivity rate in blood was found to be 11.8%. The simultaneous positivity rate in blood and urine was found to be 8.6%. Biopsy-proven nephropathy was detected in 3 of 26 patients with viremia, but no graft loss occurred. In our study, 37 of 40 patients with only viruria were followed up without treatment, 1 patient was switched to everolimus, and the remaining 2 patients were lost to follow-up. In 15 of 26 patients with viremia, the immunosuppression dose was reduced, 2 patients were lost to follow-up, 1 patient was treated with a quinolone in addition to reducing immunosuppression, 1 patient was given intravenous immunoglobulin (IVIG), 1 patient was switched to everolimus, and the remaining 6 patients were followed up without treatment. With all these treatments, there was no graft loss in any of the patients with viremia. This shows that we are effective in the treatment and the interventions are sufficient.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    267036

    Böbrek nakli hastalarında proteinüri prevalansı ve nedenleri

    Prevalance and the causes of proteinuria in kidney transplant recipients

    SENEM ERTİLAV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NefrolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ÇELİK

  2. Tez No

    524285

    Böbrek nakli alıcılarında sitomegalovirus enfeksiyonu ve hastalığının araştırılması: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi deneyimi

    Başlık çevirisi yok

    PAKİZE ELİF ERKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NefrolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ÇELİK

  3. Tez No

    554225

    Böbrek nakli öncesi immünsupresif tedavinin nakil sonrası medikal komplikasyonlara etkisinin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the effect of preoperative immunosuppressive therapy on postoperative medical complications after kidney transplantation

    SAİDE ELİF GÜLLÜLÜ BOZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDULMECİT YILDIZ

  4. Tez No

    520678

    Böbrek nakli hastalarında ilk iki yılda glomerüler filtrasyon hızındaki değişimi etkileyen faktörler

    Determination of the factors affecting egfr slope during the first two years of renal transplantation in renal transplantation patients

    FEYZA FIRAT ATAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Nefrolojiİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA TAŞKAPAN

  5. Tez No

    908127

    Renal transplant alıcılarında BK ve CMV pozitifliğinin magnezyum düzeyi ile ilişkisi

    Association of BK and CMV positivity with magnesium levels in renal transplant recipients

    MEHMET TURAN BOZMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HACI BAYRAM BERKTAŞ

Geri Dön