Post-kardiyak arrest bakımında hedeflenmiş sıcaklık yönetiminin etkinliğinin araştırılması
Investigating the effectiveness of targeted temperature management in post-cardiac arrest care
- Tez No: 919859
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YAHYA KEMAL GÜNAYDIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Anestezi ve Reanimasyon, Acil Tıp, Cardiology, Anesthesiology and Reanimation, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Hipotermi, Kalp durması, Kritik bakım, Yoğun bakım, Hypothermia, Heart arrest, Critical care, Intensive care
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Kardiyak arrest beklenmedik ölümlerin en sık nedenidir. Kardiyak arrest sonrası spontan dolaşımın dönüşü sağlandığında mortaliteyi azaltmak ve nörolojik iyilik halini artırmak hedeflenmektedir. Çalışmamızda birçok kılavuz tarafından önerilen ileri kardiyak yaşam desteğinde önemli bir yeri olan hedeflenmiş sıcaklık yönetiminin etkinliğinin tartışılması amaçlanmıştır. Gereç-yöntem: Çalışmamız retrospektif olarak dosya taraması yöntemi ile yapılmıştır. Çalışmamız için 2016-2022 yılları arasında SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırması Hastanesi Acil Tıp Kliniği Kritik Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatan 'ICD kod I46.0 Kardiyak Arrest, Başarılı Resüsitasyon' tanı kodlu 315 hasta incelenmiştir. Yoğun bakım ünitesine kabulünden sonra arrest olan hastalar, dosyalarında eksik veri olanlar, gebe ve 18 yaş altı hastalar, travma ve intoksikasyon ile ilişkili arrestler, 2020 yılı öncesi 2015 TTM (hedeflenmiş sıcaklık yönetimi) kılavuzuna göre TTM önerilmeyen hastalar, hastane öncesinde ne kadar süre arrest şekilde beklediği belli olmayan hastalar ve hastane öncesi 30 dakika üzeri CPR yapılan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Hastaların demografik verileri, EKG bulguları ,laboratuvar sonuçları ,koroner anjiografi gibi invaziv işlemler, TTM uygulamaları ,yoğun bakım prognoz skorlamaları, nörolojik iyilik hali skorlamaları ve mortalite durumları incelenmiştir. Çalışmamızın istatiksel değerlendirmesinde IBM SPSS for Windows 20.0 (SPSS Inc. Chicago, IL) programı kullanılmış olup; istatistiksel anlamlılık sınırı olarak p<0.05 kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza toplam 228 hasta dahil edilmiştir. Hastaların 66'sına TTM uygulanmıştır. Çalışmamızda 176 hastada exitus sonlanım izlenmiş olup; 52 hastada 6 aylık sağkalım izlenmiştir. 52 hastanın %28.8 (n=15) TTM uygulanmış olup, %71.2(n=37) TTM uygulanmamıştır. TTM uygulanan ve uygulanmayan hasta grupları arasında 6 aylık mortalite açısından istatiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır(p=0.985). Hastaların prognozu nörolojik iyilik hali açısından kıyaslandığında TTM uygulanan ve uygulanmayan hasta grubunda CPC ve mRankin skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmemiştir(p1=0.355,p2=0.646 ) Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre post kardiyak hastalarda TTM mortalite ve prognozu olumlu ya da olumsuz etkilememiştir. Literatürde bizim sonuçlarımızı destekleyen çalışmalar olmakla beraber; TTM'in çok olumlu etkilerini destekleyen çalışmalarda vardır. Konu ile ilgili kapsamlı çalışmaların devam etmesi gerektiğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: Cardiac arrest is the most common cause of unexpected death. It is aimed to decrease mortality and increase neurologic well-being when spontaneous circulation is restored after cardiac arrest. In our study, we aimed to discuss the effectiveness of targeted temperature management, which has an important place in advanced cardiac life support recommended by many guidelines. Materials and Methods: Our study was conducted retrospectively by file review method. For our study, 315 patients with the diagnosis code 'ICD code I46.0 Cardiac Arrest, Successful Resuscitation' hospitalized in the Critical Intensive Care Unit of the Emergency Medicine Clinic of SBÜ Ankara Training and Research Hospital between 2016 and 2022 were analyzed. Patients were included in our study according to the inclusion and exclusion criteria. Demographic data, ECG findings, laboratory results, invasive procedures such as coronary angiography, TTM (targeted temperature management) applications, intensive care prognosis scores, neurological well-being scores, and mortality status of the patients were examined. IBM SPSS for Windows 20.0 (SPSS Inc. Chicago, IL) program was used in the statistical evaluation of our study and p<0.05 was accepted as the statistical significance limit. Results: A total of 228 patients were included in our study. In our study, exitus outcome was observed in 176 patients and 6-month survival was observed in 52 patients. Of the 52 patients, 28.8% (n=15) received TTM and 71.2% (n=37) did not receive TTM. There was no statistically significant difference in 6-month mortality between TTM and non-TTM groups (p=0.985). When the prognosis of the patients was compared in terms of neurologic survival, no statistically significant difference was observed between CPC and mRankin scores in the patient group with and without TTM (p1=0.355, p2=0.646). Conclusion: According to the results of our study, TTM did not positively or negatively affect mortality and prognosis in post-cardiac patients. Although there are studies in the literature supporting our results, there are also studies supporting very favorable effects of TTM. We think that comprehensive studies on the subject should continue.
Benzer Tezler
- Kardiyak arrest sonrası hedeflenmiş sıcaklık tedavisi alan hastalarda beyin tomografisinde gri/beyaz cevher oranının mortalite ve nörolojik sağkalım üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of gray/white matter ratio in brain tomography on mortality and neurological survival in patients receiving targeted temperature management therapy after cardiac arrest
LEVENT GÜLMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET OKUMUŞ
- Kliniğimizin 3.5 yıllık eklampsi olgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SERCAN ESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TALİP GÜL
- Kardiyak cerrahide, koroner arter baypas greft uygulanan hastalarda konvansiyonel kan kardiyoplejisi ve del nido kardiyoplejisinin renal fonksiyon üzerindeki karşılaştırılmalı etkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the comparative effect of conventional blood cardioplegia and del nido cardioplegia on renal function in patients undergoing applied with coronary artery bypass in cardiac surgery
IŞIL YALTAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
- Erişkin kardiyak cerrahisinde soğuk kan kardiyoplejisi ve del nido kardiyopleji solüsyonunun sistemik etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the systemic effect of cold blood cardioplegia and del ni̇do cardioplegia solution in adult cardiac surgery
MEHMET AKAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Sağlık Eğitimiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KORHAN ERKANLI
- Bretschneider histidin-triptofan-ketoglutarat kardiyopleji solüsyonu ile konvansiyonel kan kardiyopleji solüsyonunun açık kalp kapak ameliyatı yapılan hastalarda post operatif akut böbrek yetmezliği ve sonuç parametreleri açısından karşılaştırılması
The comparison of postoperative acut kidney injury and results parameters of bretschneider histidin-triptofan-ketoglutarat cardioplegia and conventionel blood cardioplegia on open heart valve surgery
ELİF GÖZDE DOKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyonİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SENEM GİRGİN