Geri Dön

Diyabetik ayak hastalarında uygulanan farklı tedavi yöntemlerinin hücresel düzeyde; yara iyileşmesi, hipoksi ve vaskülarizasyon üzerine etkisi

The effect of different treatment methods on wound healing, hypoxia and vascularisation at the cellular level in diabetic foot patients

PDF İndir

  1. Tez No: 920554
  2. Yazar: YASİN GÜLAP
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KERİM BORA YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Diyabetik ayak ülseri, Epidermal büyüme faktörü, Negatif basınçlı yara tedavisi, İmmünolojik belirteçler, Diabetic Foot Ulcer, Epidermal Growth Factor, Negative Pressure Wound Therapy, Immunological Markers
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 82

Özet

Amaç: Diyabetik ayak ülserleri, diyabetes mellitus hastalarında periferik nöropati ve vasküler patolojiler sonucu gelişen, en sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan komplikasyonlardan biridir. Tedavi edilmediğinde enfeksiyon, uzuv kaybı ve amputasyon gibi sorunlara neden olan bu yaralar, hem hastaların yaşam kalitesini düşürmekte hem de önemli ekonomik maliyetler doğurmaktadır. Diyabetik ayak ülserlerinin tedavisinde glisemik kontrol, cerrahi müdahaleler, debridman, hiperbarik oksijen tedavisi ve büyüme faktörleri gibi birçok yöntem uygulanmaktadır. Bu çalışmada, konvansiyonel ve adjuvan tedavilerin diyabetik ayak ülserlerinde hücresel düzeydeki etkilerinin incelenmesi ve karşılaştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Mart 2023-Temmuz 2024 tarihleri arasında SBÜ Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne diyabetik ayak nedeniyle başvuran 41 gönüllü hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Konvansiyonel yöntemler, negatif basınçlı yara tedavisi, topikal EGF ve intralezyonel EGF olmak üzere 4 farklı tedavi grubu oluşturularak hastaların uygulanacak tedavi başlangıcında ve belirlenen zaman aralığı sonrasında yara boyutları ölçülmüş; yaradan alınan doku örnekleri akım sitometri yöntemi ile analiz edilmiştir. Yara boyutları, CD38/M1+, CD80/M1+, CD86/M1+, CD169, CD206/M2+ ve EGFR parametrelerinin tedavi öncesi ve sonrası düzeyleri her tedavi grubu için ayrı ayrı ve sonrasında grupların birbiri arasında kıyaslanarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmada tedavi öncesi ve sonrası CD38/M1+, CD86/M1+, CD169, CD206/M2+ ve EGFR düzeylerinde tedavi gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler gözlendi. Özellikle CD38/M1+, CD86/M1+ ve CD169 değişim oranlarında topikal ve intralezyonel EGF gruplarının konvansiyonel tedavi grubuna üstün olduğu görüldü. CD80 düzeylerinde gruplar arasında anlamlı fark bulunmazken, EGFR düzeylerinde intralezyonel EGF ve negatif basınçlı yara tedavisi gruplarında belirgin farklılıklar saptandı. Sonuç: Çalışmamız, diyabetik ayak tedavisinde özellikle negatif basınçlı yara tedavisi ve intralezyonel EGF gibi güncel yaklaşımların klinik ve hücresel düzeyde olumlu etkilerini göstermiştir. Negatif basınçlı yara tedavisinin üstün etkisi dikkat çekerken, immünmodülasyon ve proliferatif yanıtların optimize edilmesiyle yara iyileşmesinin hızlandırılabileceği vurgulanmıştır.

Özet (Çeviri)

Aim: Diabetic foot ulcers are common and serious complications in patients with diabetes mellitus, often caused by peripheral neuropathy and vascular issues. If left untreated, these ulcers can lead to infections, limb loss, and amputations, significantly impairing patients' quality of life and imposing high economic costs. Treatment options for diabetic foot ulcers include glycemic control, surgical interventions, debridement, hyperbaric oxygen therapy, and growth factors. This study aims to investigate and compare the cellular-level effects of conventional and adjunctive treatments for diabetic foot ulcers. Materials and Methods: This study was conducted at SBU Gulhane Training and Research Hospital between March 2023 and July 2024, involving 41 volunteer patients with diabetic foot ulcers. Four treatment groups were formed: conventional methods, negative pressure wound therapy, topical EGF, and intralesional EGF. Wound size was measured, and tissue samples from the ulcers were analyzed using flow cytometry at the beginning and after a predetermined time interval. Wound sizes and the levels of CD38/M1+, CD80/M1+, CD86/M1+, CD169, CD206/M2+, and EGFR were assessed before and after treatment in each group and compared across groups. Results: Statistically significant changes in the levels of CD38/M1+, CD86/M1+, CD169, CD206/M2+, and EGFR were observed between pre-treatment and post-treatment in the different groups. Notably, the topical and intralesional EGF groups exhibited greater improvements in CD38/M1+, CD86/M1+, and CD169 levels compared to the conventional treatment group. No significant differences were found in CD80 levels across groups, but significant differences in EGFR levels were observed in the intralesional EGF and negative pressure wound therapy groups. Conclusion: This study highlights the clinical and cellular benefits of modern treatment approaches, particularly negative pressure wound therapy and intralesional EGF, for diabetic foot ulcers. The superior effects of negative pressure wound therapy are emphasized, and optimizing immune modulation and proliferative responses may further accelerate wound healing.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    775718

    Tip 2 diyabet tanılı hastalarda non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAYKH) farkındalığı ve tedavisinin yönetiminin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Evaluation of NON-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) TYPE 2 diabetes patients: treatment management and awareness

    RÜMEYSA KANTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TEVFİK DEMİR

  2. Tez No

    663603

    Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesinde 2007-2019 yılları arasında terapötik plazmaferez yapılan hastaların klinik ve laboratuar bulgularının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the clinical and laboratory findings of patients who treated by therapeutic plasmapheresis in Kocaeli University Faculty of Medicine between 2007-2019

    YUSUF HANAZAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HematolojiKocaeli Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SİBEL GÖKÇAY BEK

  3. Tez No

    821456

    Diyabetik ayak ülserini önlemede termal değerlendirmenin etkisi: randomize kontrollü çalışma

    Effect of thermal assessment in prevention of diabetic foot ulcer: a randomized controlled study

    FATMA ÖZKAL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    HemşirelikNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERPİL YÜKSEL

  4. Tez No

    638359

    Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Kliniği'nde elektif şartlarda hiperbarik oksijen tedavisi gören hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients undergoing elective hyperbaric oxygen therapy in Gülhane Training and Research Hospital Department of Underwater and Hyperbaric Medicine Clinic

    CESUR ÜSTÜNEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Deniz ve Sualtı HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAYRAM KOÇ

  5. Tez No

    203529

    Dirençli diyabetik nöropatik ağrıda puls elektromanyetik alan tedavisi etkinliği

    Efficacy of pulsed electromagnetic field therapy in refractory diabetic neuropathic pain

    PERVİN FEYZİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonTrakya Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERDA ÖZDEMİR

Geri Dön