Geri Dön

Kronik yara hastalarında yara sıvısı örneklerinin inflamasyonu değerlendirmek amacıyla inflamatuar parametreler açısından karşılaştırılması

Comparison of wound fluid samples in terms of inflammatory parameters to evaluate inflammation in chronic wound patients

PDF İndir

  1. Tez No: 982406
  2. Yazar: LARA KAVASOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HİKMET ERHAN GÜVEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Diyabetik ayak yaraları ve bası yaraları, ileri yaş, diyabet, obezite ve immobilite ile ilişkili olarak sık görülen; yüksek morbidite, mortalite ve sağlık yükü oluşturan kronik yara tipleridir. Kronik yaralarda süregen inflamasyon ve immün yanıt bozuklukları iyileşmenin gecikmesine neden olur. Kompleman sistemi inflamatuvar süreçte temel role sahip olup, farklı yara etiyolojilerinde kompleman aktivasyon profillerine ilişkin veriler sınırlıdır. Bu çalışma literatürde yara sıvısı ile yapılan ilk çalışma olup diğer çalışmalar serumdan inflamatuar ve biyokimyasal çalışmalar yapılmıştır. Prospektif tasarımı ve yenilikçi çalışma dizaynı nedeniyle çalışmanın literatüre yeni bir çerçeve açağı öngörüldü. Amaç: Bu çalışmada, negatif basınçlı yara tedavisi (NBYT) uygulanan kronik yaralarda, diyabetik ayak yarası ve bası yarası etiyolojilerine göre inflamasyon ve kompleman ilişkili biyobelirteç farklılıklarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: NPWT uygulanan toplam 140 hasta retrospektif olarak incelenmiştir (diyabetik ayak: n=109; basınç yarası: n=31). NBYT sıvısından C3, C4, CRP, prokalsitonin, nötrofil, monosit, albümin, elektrolitler ve CRP/Albümin (CAR) ile Total Protein/Albümin (TPA) oranları analiz edilmiştir. Gruplar arası farklılıklar, Spearman korelasyon analizleri ve bası yarası gelişimini öngören lojistik regresyon analizleri uygulanmıştır. Bulgular: Diyabetik ayak yarası grubunda nötrofil-dominant inflamasyon gözlenmiş olup; monosit düzeyleri WBC, nötrofil, C3 ve C4 ile anlamlı negatif korelasyon göstermiştir (p<0,001). Bası yarası olan hastalarda ise CRP'nin C3 ve C4 ile pozitif ilişkisi (p<0,05) saptanmış; kompleman aktivasyonunun kronik inflamasyonla ilişkili olduğu değerlendirilmiştir. CAR değerleri basınç yarası grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0,027). Lojistik regresyon analizinde erkek cinsiyetin basınç yarası gelişimine karşı koruyucu olduğu (OR=0,26; p=0,005), monosit (OR=1,07; p=0,024) ve CRP artışının (OR=1,02; p=0,025) ise bağımsız risk faktörleri olduğu belirlenmiştir. Modelin doğruluğu %81,4, açıklayıcılığı Nagelkerke R²=0,233'tür. Sonuç: Her iki yara tipinde inflamasyon belirgin olmakla birlikte immün yanıt paternleri farklıdır. Diyabetik ayak yaralarında enfeksiyona bağlı nötrofil baskınlığı ön plandayken; bası yaralarında kompleman aracılı kronik inflamasyon daha belirgindir. CAR, inflamatuvar yük ve klinik ciddiyet ayrımında yararlı bir biyobelirteç olarak öne çıkmaktadır. Etken patofizyolojik mekanizmaların tanınması, yara tipine özgü tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesine katkı sağlayacaktır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Chronic wounds such as diabetic foot ulcers (DFUs) and pressure injuries (PIs) remain a significant cause of morbidity, particularly among elderly and immobilized individuals. Although persistent inflammation and immune dysregulation are recognized contributors to delayed healing, wound-specific differences in systemic immune responses—particularly complement activation—are not fully understood. This study is the first in the literature to utilize wound fluid. Other studies have used serum for inflammatory and biochemical analyses. Its prospective and innovative design are expected to open a new framework for the literature. Aim: To compare inflammatory and complement-related biomarker patterns between DFUs and PIs in patients receiving negative pressure wound therapy (NPWT), and to determine independent predictors of pressure injury development. Materials and Methods: This retrospective study included 140 NPWT-treated patients (DFU: n=109; PI: n=31). Laboratory biomarkers including CRP, procalcitonin, neutrophils, monocytes, complement proteins (C3, C4), albümin, electrolytes and the CRP/Albümin ratio (CAR) were analyzed. Group differences were examined using non-parametric tests, correlations using Spearman analysis, and predictors of PI development using univariable and multivariable logistic regression. Model performance was evaluated with Nagelkerke R² and classification accuracy. Results: DFUs exhibited a neutrophil-dominant acute inflammatory phenotype, with monocyte counts showing significant negative correlations with WBC, neutrophils, C3 and C4 (all p<0.001). In PIs, CRP correlated positively with C3 (rho=0.447) and C4 (rho=0.497), indicating complement-linked chronic inflammation. CAR levels were significantly higher in PI patients (p=0.027). In multivariable analysis, male sex was protective (OR=0.26; p=0.005), while monocyte (OR=1.07; p=0.024) and CRP (OR=1.02; p=0.025) independently increased PI risk. The final model demonstrated 81.4% classification accuracy with Nagelkerke R²=0.233. Discussion: Although both wound types are characterized by chronic inflammation, the nature of immune activation differs: DFUs are primarily associated with infection-driven neutrophilic responses, whereas PIs show ischemia-reperfusion–related complement activation and macrophage-dominant inflammation. These findings highlight the need for etiology-specific biomarker interpretation and personalized wound assessment strategies. Conclusion: Complement-associated inflammatory pathways appear more relevant in pressure injury pathogenesis than in diabetic foot ulcers. CAR, monocyte count, and CRP represent accessible biomarkers that may improve early risk stratification and guide precision-based chronic wound management. Larger, prospective studies are warranted to validate these results and explore complement-targeted therapeutic interventions.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    460185

    Yoğun bakım ünitesinde 2 yıllık sürede saptanan kandida enfeksiyonlarının retrospektif olarak incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    İLHAN GÜNEY BİÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHİM DERBENT

  2. Tez No

    539468

    Evde bakım hastalarında bası yarası durumu ile beslenme durumu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    The relationship between nutrition and wound healing in patients with pressure ulcers who receive home health services, pressure sores

    ESRA ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Aile Hekimliğiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BERNA ERDOĞMUŞ MERGEN

  3. Tez No

    385285

    Kontrolsüz diabetli kronik periodontitisli bireylerin periodontal tedavisinde diyot lazer uygulamasının periodontal iyileşmeye, serum C-reaktif protein ve HbA1c seviyesine uzun dönem etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation the long term effects on periodontal healing, serum C-reactive protein and HbA1c levels of diode laser applications in periodontal treatment of chronic periodontitis patients with poor control Diabetes mellitus

    ŞEYDANUR DENGİZEK ELTAS

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Diş Hekimliğiİnönü Üniversitesi

    Periodontoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHTİKAR GÜRSEL

    DOÇ. DR. ABUBEKİR ELTAS

  4. Tez No

    384429

    Tip 2 diyabeti olan periodontitis hastalarında periodontal başlangıç tedavisiyle birlikte düşük seviyeli lazer uygulamasının periodontal yara iyileşmesine etkisi

    The role of low level laser therapy as an adjuct to periodontal treatment in TYPE two diabetic patients

    OYA DEMİRTÜRK GÖÇGÜN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Diş Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Periodontoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA YALÇIN

  5. Tez No

    761424

    Farklı doku komponentleri içeren yüz nakilleri sonrası lenfatik sistemin yeniden yapılanmasının araştırılması

    Investigation of lymphatic system restructuring after facial transplants containing different tissue components

    MEHMET BİLGEHAN SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiAkdeniz Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER ÖZKAN

Geri Dön