Koroner arter hastalığında miyokard perfüzyon sintigrafisi bulgularının koroner bt anjiyografide elde edilen koroner arter kalsiyum skoru ile ilişkisi
Relationship between myocardial perfusion scintigraphy findings and coronary artery calcium score obtained in coronary ct angiography in coronary artery disease
- Tez No: 924790
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA SERDENGEÇTİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Miyokard perfüzyon sintigrafisi (MPS), koroner arter hastalığı (KAH) tanısında kullanılan noninvaziv ve fonksiyonel görüntüleme yöntemidir. BT koroner arter kalsiyum (KAK) skoru ise aterosklerozun varlığı ve yaygınlığını gösterir. Bu çalışmanın amacı, KAH tanısında MPS ile KAK skoru arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2022-Ağustos 2024 tarihleri arasında MPS, koroner BT anjiyografi görüntülemesi ve KAK skorlaması yapılan hastalar incelendi. Görüntülemeler arasında 1 aydan fazla süre geçmeyen, iki görüntüleme arasında kardiyak olay gelişmeyen ve revaskülarizasyon yapılmamış hastalar çalışmaya dahil edildi. MPS görüntülemesinde toplam stres skoru (TSS) ve toplam istirahat skorları (TRS) 17 segmentin skorları toplanarak elde edildi. TSS'den TRS'den çıkarılmasıyla toplam fark skoru (TFS) hesaplandı. MPS'de TSS>1 ve TFS>1 olan görüntüler iskemi olarak kabul edildi. Hastaların Agatston yöntemiyle hesaplanan KAK skoru değerleri kaydedildi. KAK skoru ile MPS ilişkisini değerlendirmek için literatürdeki çeşitli KAK skoru kesme değerlerine göre ayrı ayrı değerlendirme yapıldı. Anlamlı koroner stenoz lümen çapında ≥%50 stenoz olması olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 202 hasta dahil edildi. Hastaların %30,2'sinde MPS'de iskemi bulgusu mevcuttu. KAK skoru 0 olan hastaların %29,4'ünde, KAK skoru ≥400 olan hastaların ise %43,5'inde miyokardiyal iskemi saptandı. MPS görüntülemesi normal olan hastalarda KAK skoru >0 sıklığı %57,4 idi. DM ile miyokardiyal iskemi arasında ilişki vardı (p<0,05). Yaş, cinsiyet, HT, HL ile miyokardiyal iskemi arasında ilişki izlenmedi. KAK skoru ile yaş, cinsiyet, DM ve HL arasında ilişki saptandı (sırasıyla p değerleri; p<0,001, p<0,05, p<0,05, p<0,001). Miyokardiyal iskemi oranı, KAK skoru ≥100 olan grupta KAK skoru<100 olan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). TFS ile KAK skoru arasında korelasyon saptanmadı. KAK skoru miyokardiyal iskemiyi öngören risk faktörü olarak saptanmazken, DM varlığı miyokardiyal iskemiyi öngören tek risk faktörü olarak bulundu (OR=3,261 p<0,001). MPS görüntülemesi normal olan hastalarda; yaş, erkek cinsiyet, HL ve aile öyküsü orta-ciddi ateroskleroz için risk faktörü olarak saptandı. MPS görüntülemesi normal ve KAK skoru 0 olan 60 hastanın hiçbirisinde koroner BT anjiyografide anlamlı stenoz (≥%50) izlenmedi. MPS görüntülemesi normal ve KAK skoru >0 olan 81 hastanın %22,2'sinde ise koroner BT anjiyografide anlamlı stenoz (≥%50) saptandı. Sonuç: KAH'ın değerlendirilmesinde KAK skoru iskemi varlığı veya yokluğundan bağımsız olarak MPS görüntülemeyi tamamlayıcı rol oynamaktadır. MPS görüntülemesi normal olan hastalarda koroner kalsifikasyonun olmaması aterosklerotik hastalığın olmadığının güçlü bir göstergesidir. MPS'de perfüzyon değişikliğine yol açmayan yüksek KAK skoru subklinik aterosklerozun göstergesi olabileceği gibi obstrüktif KAH ve ciddi kardiyak olaylar için de uyarıcı olabilir. Hibrit SPECT/BT ve PET/BT sistemleri KAH şüphesi olan hastalarda tek seansta değerlendirme yapmak için yararlı olabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Myocardial perfusion scintigraphy (MPS) is a noninvasive and functional imaging method used in the diagnosis of coronary artery disease (CAD). CT coronary artery calcium (CAC) score indicates the presence and extent of atherosclerosis. The aim of this study is to investigate the relationship between MPS and CAC score in the diagnosis of CAD. Material and Method: Patients who underwent MPS, Coronary CT Angiography imaging and CAC scoring between January 2022 and August 2024 were examined. Patients who did not have more than 1 month between scans, who did not develop a cardiac event between two scans and who did not undergo revascularization were included in the study. In MPS imaging, summed stress score (SSS) and summed rest scores (SRS) were obtained by adding the scores of the 17 segments. Summed difference score (SDS) was calculated by subtracting the SRS from the SSS. Images with SSS>1 and SDS>1 in MPS were accepted as myocardial ischemia. CAC score values of the patients were calculated with the Agatston method. Separate evaluations were made according to various CAC score cut-off values in the literature in order to evaluate the relationship between CAC score and MPS. Significant coronary stenosis was defined as a vessel with ≥50% luminal stenosis on CT angiography. Results: 202 patients were included in the study. İschemia findings in MPS were observed in 30.2% of the patients. Myocardial ischemia was detected in 29.4% of the patients with CAC score 0 and in 43.5% of the patients with CAC score ≥400. In patients with normal MPS imaging, the frequency of CAC score >0 was 57.4%. There was a relationship between DM and myocardial ischemia (p<0.05). No relationship was observed between age, gender, HT, HL, and myocardial ischemia. A relationship was found between CAC score and age, gender, DM, and HL (respectively; p<0.001, p<0.05, p<0.05, p<0.001). The rate of myocardial ischemia was significantly higher in the group with CAC score ≥100 than in the group with CAC score <100 (p<0.05). There was no correlation between SDS and the CAC score. While the CAC score was not found to be risk factor predicting myocardial ischemia, the presence of DM was found to be the only risk factor predicting myocardial ischemia (OR=3.261 p<0.001). In patients with normal MPS imaging, age, male gender, HL, and family history were found to be risk factors for moderate-severe atherosclerosis. No significant stenosis (≥50%) was observed on coronary CT angiography in any of the 60 patients with CAC score of 0 and normal MPS imaging. Significant stenosis (≥50%) was detected on coronary CT angiography in 22.2% of 81 patients with CAC score >0 and normal MPS imaging. Conclusion: In the evaluation of CAD, the CAC score plays a complementary role to MPS imaging, regardless of the presence or the absence of myocardial ischemia. In patients with normal MPS imaging, the absence of coronary calcification is a strong indicator of the absence of atherosclerotic disease. A high CAC score that does not cause perfusion changes in MPS may be an indicator of subclinical atherosclerosis. It may also be a warning for obstructive CAD and major cardiac events. Hybrid SPECT/CT and PET/CT systems may be useful for single-session evaluation in patients with suspected CAD.
Benzer Tezler
- Diyabetes Mellitus'ta miyokard perfüzyon sintigrafisinin ve Tc-99m MIBI akciğer uptake'inin klinik önemi
Başlık çevirisi yok
ÖZGÜR ÖMÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ZEHRA ÖZCAN
- Talasemi majörlü hastalarda tekrarlayan kan transfüzyonlarına bağlı gelişen kardiyak komplikasyonların gated spect miyokard perfüzyon sintigrafisi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GONCA KARA GEDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MELTEM ÇAĞLAR TUNCALI
- Gated miyokard perfüzyon spect bulguları ile koroner arter hastalığı için risk faktörleri arasındaki ilişki
The relationship between gated myocardial perfusion scintigraphy findings and risk factors for coronry artery disease
AYŞE NURDAN KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Radyoloji ve Nükleer TıpDüzce ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A. SEMİH DOĞAN
- Homodiyaliz hastalarında 99mTc-MIBI gated SPECT'in sessiz koroner arter hastalığı tanısındaki rolü
Detection of slent myocardial ischemia with 99m Tc-MIBI gated SPECT in hemodialysis patients
BABAK MAHMOUDİAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELTEM ÇAĞLAR TUNCALI
- Kadın hastalarda miyokard perfüzyon sintigrafisinin önemi: koroner anjiyografi sonuçları ile karşılaştırmalı bir çalışma
The significancy of myocardial perfusion (spect) imaging in women patients; a comparative study with coronary angiography results
ERDAL NİHAT AKALIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. OLGA YAYLALI