Hızlandırılmış transkranial manyetik stimülasyon tedavisi uygulanan majör depresyon hastalarında elektrofizyolojik biyobelirteçlerin tedavi cevabıyla ilişkisinin incelenmesi
Examining the relationship between electrophysiological biomarkers and treatment response in patients with major depressive disorder receiving accelerated transcranial magnetic stimulation
- Tez No: 926141
- Danışmanlar: PROF. DR. BURÇ ÇAĞRI POYRAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Psikiyatri, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 106
Özet
Amaçlar: TMS, insan beyninin invaziv olmayan bir yöntemle uyarılmasını sağlayan bir nöromodülasyon tekniğidir. Tedaviye dirençli depresyon hastalarının yaklaşık üçte biri TMS'den fayda görmektedir. Çalışmamızın amacı TMS yanıtıyla ilişkili elektofizyolojik biyobelirteçleri araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 31 hastaya DMPFK hedefine günde 4 seans hızlandırılmış TMS protokolü uygulanmıştır. Klinik değerlendirme tedavi öncesi HAMD, BDÖ, BAÖ, BİDÖ, HDBE-16, KGİ, MEM ölçekleriyle yapılmış ölçekler tedavi bitiminde tekrarlanmıştır. Hastaların tedavi boyunca kalp hızları takip edilmiştir. Bunun yanında tedavi öncesi ve tedavi sonrası EEG çekimi yapılmıştır. Kalp hızı ölçümleri ile ortalama kalp hızı düşüşü verisi elde edilmiştir. EEG verileri ile spektral güç analizi, kordans analizi ve mikrodurum analizi yapılmıştır. Bulgular: Hastaların %64,5'i tedaviye cevap verirken %51,6'sı bu tedaviyle remisyona girmiştir. Tedavi boyunca ciddi bir yan etki gelişmemiştir. Ortalama kalp hızındaki %2'lik bir düşüşün %90 duyarlılık ve %82 özgüllük oranıyla tedaviye cevap veren ve vermeyen hastaları ayırt edebildiği tespit edilmiştir. Tedavi sonrası kordans değerlerinde -0,33 değerinden daha yüksek düşmenin tedaviye cevap veren ve vermeyen grubu %84 duyarlılık ve %70 özgüllük oranlarında ayırt edebildiği gösterilmiştir. Sonuç: Çalışmamız DMPFK hedefine günde 4 seans hızlandırılmış TMS protokolünün etkili ve güvenli bir seçenek olduğunu göstermiştir. Bunun yanında özellikle ortalama kalp hızındaki düşüş verisinin tedavi cevabını ön gördürmede kullanılabilecek potansiyel bir biyobelirteç olduğuna işaret etmektedir. İlerleyen çalışmaların bulgularımızı doğrulması halinde bu biyobelirteç TMS'den fayda görecek hastaların tespiti ve kişiselleştirilmiş TMS uygulamalarının önünü açacaktır.
Özet (Çeviri)
Aim: Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a neuromodulation technique that allows for non-invasive brain stimulation. Approximately one-third of patients with treatment-resistant depression respond to TMS. This study aims to investigate electrophysiological biomarkers associated with TMS response. Materials and Methods: Thirty-one patients underwent an accelerated TMS protocol, receiving four daily sessions targeting the dorsomedial prefrontal cortex (DMPFC). Clinical assessments were conducted using the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Beck Scale for Suicide Ideation (BSS), Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report (QIDS-SR16), Clinical Global Impressions (CGI), and the Maudsley Staging Method (MSM) scale. These assessments were performed before treatment and repeated post-treatment. Heart rate was continuously monitored throughout the treatment period. EEG recordings were obtained before and after treatment. Average heart rate reduction was calculated, and EEG data were analyzed using spectral power, cordance, and microstate analysis Results: Among the patients, 64.5% responded to treatment, while 51.6% achieved remission. No severe side effects were observed. A 2% reduction in average heart rate differentiated responders from non-responders with 90% sensitivity and 82% specificity. A post-treatment cordance reduction greater than -0.33 distinguished responders with 84% sensitivity and 70% specificity. Conclusion: Our findings suggest that an accelerated TMS protocol targeting the DMPFC with four daily sessions is a safe and effective treatment option. Furthermore, a reduction in average heart rate appears to be a potential biomarker for predicting treatment response. If validated in further studies, this biomarker could facilitate the identification of patients most likely to benefit from TMS, thereby contributing to the development of personalized TMS protocols.
Benzer Tezler
- Subakut dönem iskemik inmeli hastalarda hızlandırılmış repetitif transkraniyal manyetik stimülasyonun depresyon semptomları üzerine etkisi
Effect of accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation on depression symptoms in patients with subacute ischemic stroke
HANDE YAKAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜFİT AKYÜZ
- Obsesif kompulsif bozukluk hastalarında hızlandırılmış transkranyal manyetik stimülasyon uygulamasının etkinliği
Effectiveness of accelerated transcranial magnetic stimulation application in patients with obsessive-compulsive disorder
GİZEM KAVAS AKYOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
PsikiyatriPamukkale ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELİM TÜMKAYA
DOÇ. DR. BENGÜ YÜCENS
- Hafif nörobilişsel bozuklukta hızlandırılmış tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyonun etkisi
Effect of accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation in mild neurocognitive impairment
SELİM ÇİFTCİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
PsikiyatriPamukkale ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NALAN KALKAN OĞUZHANOĞLU
- Sentetik toprak düzenleyicilerin agregat büyüklüğüne bağlı olarak yapay yağış koşullarında agregat parçalanma mekanizmaları üzerine etkileri
Effects of synthetic soil conditioners on the aggregate breakdown mechanisms depending on initial aggregate size under simulated rainfall conditions
FERİT KIRAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
ZiraatKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiToprak Bilimi ve Bitki Besleme Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. TUĞRUL YAKUPOĞLU
- Ekinli-II Gölet Havzası (Tokat) sediment veriminin tahmininde usle, rusle ve musle modellerinin etkinliğinin karşılaştırılması
The effectiveness comparison of usle-rusle and musle models in prediction of sediment efficiency in Ekinli-II (Tokat) pond basin
HAMİDE BIÇAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
ZiraatGaziosmanpaşa ÜniversitesiToprak Bilimi ve Bitki Besleme Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İRFAN OĞUZ