Geri Dön

Tedaviye dirençli depresyon hastalarında hızlandırılmış transkraniyal manyetik stimülasyon: bilateral teta patlaması ile unilateral teta patlaması etkinliğinin karşılaştırılması

Accelerated Transcranial Magnetic Stimulation in Treatment-Resistant Depression Patients: Comparison of Bilateral Theta Burst and Unilateral Theta Burst Efficacy

PDF İndir

  1. Tez No: 1005684
  2. Yazar: HAKAN EMRE BABACAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖMER FARUK UYGUR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Psikiyatri, Psychiatry
  6. Anahtar Kelimeler: Depresif bozukluk-majör, Transkraniyal manyetik uyarı, İlaçlara direnç-çoklu, Depressive disorder-major, Transcranial magnetic stimulation, Drug resistance-multiple
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Tedaviye dirençli depresyon (TDD), majör depresif bozukluğun en ağır alt tiplerinden biri olup mevcut tedavilere yetersiz yanıt ile karakterizedir. Hızlandırılmış transkraniyal manyetik stimülasyon (aTMS) ve özellikle teta burst stimülasyon (TBS) protokolleri, son yıllarda TDD tedavisinde umut verici bir yaklaşım olarak öne çıkmaktadır. Bu çalışmada, bilateral TBS (iTBS + cTBS) ile unilateral TBS (iTBS + sham-cTBS) uygulamalarının etkinlik, güvenlik ve tolere edilebilirliği karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Kasım 2024–Nisan 2025 tarihleri arasında çift-kör, randomize ve sham-kontrollü olarak yürütülmüştür. DSM-5 tanı ölçütlerine göre TDD tanısı almış 50 hasta iki gruba randomize edilmiştir. A grubuna bilateral aTBS, B grubuna sham kontrollü aTBS uygulanmış; her iki gruba iki hafta boyunca günde beş seans olmak üzere toplam 50 seans tedavi verilmiştir. Klinik değerlendirmeler MADRS, HAM-D, HAM-A, MoCA, PUKİ, UŞİ ve KİDÖ ölçekleri ile başlangıçtan 14. haftaya kadar gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Her iki grupta depresyon ve anksiyete belirtilerinde anlamlı azalma gözlenmiştir. Ancak B grubunda daha hızlı yanıt ve yüksek erken dönem remisyon oranları saptanmıştır (2. haftada yanıt: %100; 6. haftada remisyon: %83,3). İntihar düşüncesi her iki grupta belirgin şekilde azalmış, B grubunda daha erken iyileşme gözlenmiştir. Uyku kalitesi, bilişsel işlevler ve genel işlevsellik her iki grupta anlamlı düzeyde iyileşmiştir. En sık yan etkiler halsizlik, baş ağrısı ve uygulama bölgesinde parestezi olup ciddi advers olay bildirilmemiştir. Sonuç: Sonuç olarak, bilateral ve unilateral aTBS protokollerinin TDD tedavisinde etkili, güvenli ve tolere edilebilir olduğu; unilateral aTBS'nin kısa vadede daha hızlı klinik yanıt sağladığı gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Aim: Treatment-resistant depression (TRD) represents a severe subtype of major depressive disorder characterized by inadequate response to standard pharmacotherapies. Accelerated transcranial magnetic stimulation (aTMS), particularly theta burst stimulation (TBS) protocols, has emerged as a promising therapeutic strategy. This study aimed to compare the efficacy, safety, and tolerability of bilateral TBS (iTBS + cTBS) versus unilateral TBS (iTBS + sham-cTBS) in patients with TRD. Methods: This double-blind, randomized, sham-controlled clinical trial was conducted between November 2024 and April 2025. Fifty patients meeting DSM-5 criteria for TRD were randomly assigned to receive either bilateral aTBS (left DLPFC iTBS at 90% RMT + right DLPFC cTBS at 80% RMT) or unilateral aTBS (left DLPFC iTBS + right DLPFC sham-cTBS). Both groups underwent 50 sessions over two weeks (five sessions/day). Clinical outcomes were assessed using the Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale (MADRS), Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Insomnia Severity Index (ISI), and Brief Functioning Assessment Scale (BFAS) from baseline to week 14. Results: Both groups demonstrated significant reductions in depressive and anxiety symptoms. However, the unilateral aTBS group exhibited faster and greater early clinical response, achieving a 100% response rate at week 2 and higher remission at week 6 (83.3% vs. 65.4%). Suicidal ideation decreased markedly in both groups, with earlier improvement in the unilateral group. Sleep quality, cognitive performance, and functional outcomes improved significantly across both groups. The most common adverse events were fatigue (52%), headache (48%), and scalp discomfort (40%), with no serious adverse events reported. Conclusions: Both bilateral and unilateral accelerated TBS protocols are effective, safe, and well-tolerated in TRD. Unilateral aTBS may provide a more rapid clinical benefit, particularly in early treatment phases.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    926141

    Hızlandırılmış transkranial manyetik stimülasyon tedavisi uygulanan majör depresyon hastalarında elektrofizyolojik biyobelirteçlerin tedavi cevabıyla ilişkisinin incelenmesi

    Examining the relationship between electrophysiological biomarkers and treatment response in patients with major depressive disorder receiving accelerated transcranial magnetic stimulation

    ALİ TARIK ALTUNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Psikiyatriİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BURÇ ÇAĞRI POYRAZ

  2. Tez No

    839022

    Subakut dönem iskemik inmeli hastalarda hızlandırılmış repetitif transkraniyal manyetik stimülasyonun depresyon semptomları üzerine etkisi

    Effect of accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation on depression symptoms in patients with subacute ischemic stroke

    HANDE YAKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜFİT AKYÜZ

  3. Tez No

    932092

    Tedaviye dirençli depresyon hastalarında çift konili bobin kullanılarak dorsomedial prefrontal kortekse uygulanan transkraniyal manyetik uyarım tedavisi ve buna ilişkin mikroyapısal beyin değişikliklerinin incelenmesi

    Investigation of transcranial magnetic stimulation treatment applied to the dorsomedial prefrontal cortex using a double-cone coil and associated microstructural brain changes in treatment-resistant depression patients

    ELİF BURCU ERSUNGUR ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Psikiyatriİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BURÇ ÇAĞRI POYRAZ

  4. Tez No

    939940

    Tedaviye dirençli depresyon hastalarında transkraniyal manyetik uyarım tedavisine yanıtı yordayıcı bir faktör olarak uykunun yapısal elemanlarının değişikliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of changes in the structural elements of sleep as a predictive factor for response to transcranial magnetic stimulation therapy in treatment-resistant depression patients

    EKİN ÇEVEN SINDIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİNAN YETKİN

  5. Tez No

    1010891

    Tedaviye dirençli depresyon hastalarında akselere intermitan theta burst stimülasyon tedavisinin etkinliği ile zaman algısı ve uyku kalitesi arasındaki ilişki

    The relationship between the efficacy of accelerated intermittent theta burst stimulation and time perception and sleep quality in patients with treatment-resistant depression

    ARDA KIZILSERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEDİNE YAZICI

Geri Dön