Çocuk Endokrinoloji Polikliniğinde tanı almış tip 1 Diyabetes mellituslu çocuk ve adölesanlarda eşlik eden otoimmün hastalıkların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of co-existing autoimmune diseases in children and adolescents with type 1 Diabetes mellitus
- Tez No: 926932
- Danışmanlar: PROF. DR. TOLGA ÜNÜVAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Child Health and Diseases, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Tip 1 DM, pankreasın beta hücrelerinin haraplanması sonucu gelişen mutlak insülin eksikliği ve hiperglisemi ile karakterize“insülin bağımlı diyabet”olarak da tanımlanan kronik metabolik bir hastalıktır. Günümüzde birçok otoimmün hastalığın DM ile ilişkisi bilinmektedir. Bu hastalıklar arasında otoimmün tiroidit ve ÇH en çok karşılaşılan otoimmün hastalıklardır. Tip 1 DM hastalarında eşlik eden otoimmün hastalıkların belirlenmesi, diyabetin metabolik regülasyonunun daha iyi sağlanması ve gelişebilecek komplikasyonların önlenmesi açısından önemlidir. Çalışmamızda, tip 1 DM tanılı çocuklarda eşlik eden otoimmün hastalıkların sıklığının saptanması ve bu otoimmün hastalıklarla ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmamızda 01.05.2013 ile 01.05.2023 tarihleri arasında çocuk endokrinoloji polikliniğine başvurarak tip 1 DM tanısı almış olan 0-18 yaş arası tüm hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik bilgileri, c-peptit, plazma glukozu, insülin, HbA1c, anti-GAD, ICA, IAA, sT4, sT3, TSH, IgA, 25-OH vit D, vit B12 değerleri, DKA veya ketoz varlığı olgu rapor formuna kaydedildi. Eşlik eden otoimmün hastalıklar açısından anti-TPO ve anti-TG antikorları ile doku-TG, EMA ve AGA pozitif/negatif olarak belirtildi, tiroid usg ve endoskopik biyopsi sonuçları not edildi. Olguların izlemde ihtiyaç duydukları insülin dozları (IU/kg) ve ailede otoimmünite/diyabet öyküsü varlığı da olgu rapor formuna eklendi. Tip 1 DM'li 503 hastanın 256'sı (%50,9) kız, 247'si (%49,1) erkekti. Olguların tanı alma yaşları ortalama 9±4 yıl idi. Hastaların %38,8'i diyabetik ketoz, %45,5'i DKA ile tanı almıştır. %29'unda aile öyküsünde DM, %5,8' inde otoimmün hastalık pozitifti. 204 hastada (%40) en az bir diyabet antikor pozitifliği olup bunların %49,6'sında anti-GAD, %42,7'sinde IAA, %39,1'inde ICA, %14,5'inde iki ve %6,2'sinde üç antikor pozitifti. %26,6 hastada bir, %2,4'ünde iki otoimmün hastalık eşlik ediyordu. Otoimmün hastalık oranı kızlarda daha yüksekti. 117 hastada (%23,2) otoimmün tiroidit, 40'ında (%7,9) ÇH mevcuttur. Otoimmün tiroiditi olanların %62,7'sinde anti-GAD, %12,6'sında ICA/anti-GAD/IAA pozitif saptanmıştır(p=0,036, p=0,042). Tanı yaşı, eşlik eden ÇH olanlarda daha küçüktür(p=0,005). Kızlarda diyabet, çölyak ve tiroit otoantikorları erkeklere göre anlamlı düzeylerde yüksektir. Tanı anında DKA olanlarda ICA/anti-GAD/IAA anlamlı düzeyde düşük; doku-TG, AGA/doku- 5 TG, EMA/doku-TG, AGA/EMA/doku-TG anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır(p<0,05). DKA, D vit eksikliği olanlarda anlamlı düzeyde yüksek görülmüştür(p=0,011). Sonuç olarak tip 1 DM'li çocuk ve adolesanlar, eşlik edebilecek olası otoimmün hastalıklar açısından ISPAD önerileri doğrultusunda düzenli olarak taranmalıdır.
Özet (Çeviri)
Type 1 DM is a chronic metabolic disease, also defined as“insulin-dependent diabetes”, characterized by absolute insulin deficiency and hyperglycemia that develops as a result of the destruction of the beta cells of the pancreas. Today, many autoimmune diseases are known to be associated with DM. Among these diseases, autoimmune thyroiditis and CD are the most common autoimmune diseases. Identification of co-existing autoimmune diseases in patients with type 1 DM is important for better metabolic regulation of diabetes and prevention of complications that may develop. In our study, we aimed to determine the frequency of comorbid autoimmune diseases in children with type 1 DM and to identify the risk factors associated with these autoimmune diseases. In our study, all patients between the ages of 0-18 years who were diagnosed with type 1 DM at the pediatric endocrinology department between 01.05.2013 and 01.05.2023 were retrospectively analyzed. Demographic information, c-peptide, plasma glucose, insulin, HbA1c, anti-GAD, ICA, IAA, sT4, sT3, TSH, IgA, 25-OH vit D, vit B12 values, presence of DKA or ketosis were recorded in the case report form. In terms of co-existing autoimmune diseases, anti TPO and anti-TG antibodies, tissue-TG, EMA and AGA were noted as positive/negative, and thyroid USG and endoscopic biopsy results were noted. Insulin doses (IU/kg) and family history of autoimmunity/diabetes were also included in the case report form. Among 503 patients with type 1 DM, 256 (50.9%) were female and 247 (49.1%) were male. The mean age at diagnosis was 9±4 years. 38.8% of the patients were diagnosed with diabetic ketosis, 45.5% with DKA. 29% had a positive family history of DM and 5.8% had a positive autoimmune disease. 204 patients (40%) had at least one positive diabetes antibody, of which 49.6% were anti-GAD, 42.7% IAA, 39.1% ICA, 14.5% two and 6.2% three antibodies. 26.6% had one autoimmune disease and 2.4% had two autoimmune diseases. The rate of autoimmune disease was higher in girls. 117 patients (23.2%) had autoimmune thyroiditis and 40 (7.9%) had CD. Among those with autoimmune thyroiditis, 62.7% were anti-GAD and 12.6% were ICA/anti-GAD/IAA positive (p=0.036, p=0.042). Age at diagnosis was younger in patients with comorbid CD (p=0.005). Diabetes, celiac and thyroid autoantibodies were significantly higher in girls compared to boys. ICA/anti-GAD/IAA was significantly lower and tissue-TG, 5 AGA/tissue-TG, EMA/tissue-TG, AGA/EMA/tissue-TG were significantly higher in patients with DKA at diagnosis (p<0.05). DKA was significantly higher in children with vitamin D deficiency (p=0.011). In conclusion, children and adolescents with type 1 DM should be regularly screened for possible autoimmune diseases in accordance with ISPAD recommendations.
Benzer Tezler
- Süt formüllerinin tüketim uygulamaları ve süt formüllerinin C vitamini içeriği ile pH değerleri
Başlık çevirisi yok
GÖNÜL VAROL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Besin Hijyeni ve Teknolojisiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Gelişimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜRKAN KUTLUAY
- Türkiye'de aile planlaması çalışmalarında erkeklerin önemi, hastane personeli ile fabrika işçilerinin doğum kontrol yöntemlerine karşı tutum ve davranranışlarında farklılığın araştırılması
Başlık çevirisi yok
KAMİL MALKOÇLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Demografiİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERİN KÖSEBAY
- Adolesan intihar girişimlerinin psiko-sosyal nedenleriyle ilgili araştırma
Başlık çevirisi yok
NAZMİYE YÜKSEL
- Gelişim nörolojisi polikliniğine başvuran nöral tüp defektli olgularda prospektif bir inceleme
Başlık çevirisi yok
İLKBAHAR EMİNE GÜLTEKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELÇUK APAK
- Türkiye'de serebral hareket bozukluklarının etiyolojisi epidemiyolojisi ve bazı klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
AŞER BENSUSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Baba yoksunluğunun benlik kavramına etkisi ve babasız öğrencilerin problemlerinin hangi alanlarda yoğunlaştığının saptanması
Başlık çevirisi yok
OYA GÜNGÖRMÜŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGelişim Psikolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSEL EKŞİ