Geri Dön

Açık kalp cerrahisi sonrası pulmoner komplikasyonların güncel risk skorlaması ile değerlendirilmesi

Evaluation of pulmonary complications after open heart surgery with current risk scoring

PDF İndir

  1. Tez No: 927597
  2. Yazar: BETÜL ÇAKIR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ABDURRAHİM DERBENT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 68

Özet

Giriş: Postoperatif pulmoner komplikasyonlar (PPK), açık kalp cerrahisi sonrası iyileşme sürecini olumsuz yönde etkileyen önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Hastalarda açık kalp cerrahisi sonrası PPK riskini önceden tahmin edebilecek doğru ve kapsamlı bir preoperatif değerlendirme, komplikasyon oranlarını azaltmak ve iyileşme sürecini hızlandırmak adına büyük önem taşımaktadır. Amaç: Bu çalışmanın amacı, açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda PPK insidansını saptamak ve ARISCAT (Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia) risk indeksi ile diğer klinik ve intraoperatif faktörlerin PPK gelişimini öngörmede doğruluğunu değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma Mart-Eylül 2024 tarihleri arasında açık kalp cerrahisi geçiren 120 hastada gerçekleştirildi. Hastalar PPK gelişen (grup I, n=34) ve PPK gelişmeyen (grup II, n=86) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki grup arasında hastaların demografik, intraoperatif ve postoperatif verileri ve gelişen komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı. Ayrıca hastanın yaşı, oksijen satürasyonu, son bir ayda geçirilmiş solunum yolu enfeksiyonu varlığı, hemoglobin düzeyi, cerrahi yeri ve tipi gibi değişkenlere dayalı olan ARISCAT risk skoru hesaplandı. Hastanın ARISCAT skoru, demografik verileri ve perioperatif faktörler ile PPK gelişimi arasındaki ilişki ortaya konulmaya çalışıldı. Bulgular: Çalışma kapsamındaki hastalarda PPK insidansı %28,3 (34 hasta) olarak saptandı ve en sık görülen postoperatif pulmoner komplikasyonlar; plevral efüzyon (%18, n=15), solunum yetmezliği (%16,6; n=20), pnömoni (%12,5; n=15) ve atelektazi (%6,6; n=8) olarak kaydedildi. Uzamış kardiyopulmoner baypas süresi (OR:1,023; p=0,001), preoperatif KBY varlığı (OR: 6,911; p=0,011) ve preoperatif KOAH veya astım hastalığı varlığı (OR:4,223; p=0,036) PPK gelişimi için bağımsız risk faktörü olarak saptandı. ARISCAT skoru ile PPK arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı. Sonuç: Bu çalışmada elde edilen bulgular, PPK riskini belirlemede bireysel klinik faktörler yanında KPB süresinin de anlamlı şekilde etkin olduğunu vurgulamaktadır. ARISCAT skorunun ise PPK gelişimini öngörmede yararlı olmadığı saptandı. Açık kalp cerrahisi öncesinde yapılan kapsamlı bir risk değerlendirmesi ve KPB sürelerinin azaltılması PPK oranlarının azaltılmasına katkıda bulunacaktır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Postoperative pulmonary complications (PPC) are an important cause of morbidity and mortality after open heart surgery, which adversely affects the recovery process. An accurate and comprehensive preoperative evaluation that can predict the risk of PPC after open heart surgery is of great importance to reduce complication rates and accelerate the recovery process. Objective: The aim of this study was to determine the incidence of PPH in patients undergoing open heart surgery and to evaluate the accuracy of ARISCAT (Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia) risk index and other clinical and intraoperative factors in predicting the development of PPH. Materials and Methods: This prospective observational study was performed in 120 patients undergoing open heart surgery between March and September 2024. Patients were divided into two groups: patients with PPC (group I, n=34) and patients without PPC (group II, n=86). Demographic, intraoperative and postoperative data and complications were compared between both groups. In addition, ARISCAT risk score was calculated based on variables such as age, oxygen saturation, presence of respiratory tract infection in the last month, haemoglobin level, surgical site and type. The relationship between the patient's ARISCAT score, demographic data and perioperative factors and the development of PPC was tried to be revealed. Results: The incidence of PPC was 28.3% (34 patients) and the most common postoperative pulmonary complications were pleural effusion (18%, n=15), respiratory failure (16.6%; n=20), pneumonia (12.5%; n=15) and atelectasis (6.6%; n=8). Prolonged duration of cardiopulmonary bypass (OR: 1.023; p=0.001), preoperative CRF (OR: 6.911; p=0.011) and preoperative COPD or asthma (OR: 4.223; p=0.036) were independent risk factors for the development of PPC. No significant association was found between ARISCAT score and PPC. Conclusion: The findings obtained in this study emphasise that CPB duration is significantly effective in determining the risk of PPC in addition to individual clinical factors. ARISCAT score was not found to be useful in predicting the development of PPC. A comprehensive risk assessment before open heart surgery and reduction of CPB duration will contribute to the reduction of PPC rates.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    918195

    Koroner by-pass cerrahisinde minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşım ile konvansiyonel kalp akciğer makinesinin klinik, laboratuvar ve hemostaz parametreleri açısından karşılaştırılması

    Comparision of minimally invasive extracorporeal circulationand conventional heart-lung machine in coronary by-pass surgery interms of clinical laboratory and hemostasis parameters

    SEHER DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBursa Uludağ Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA TOK

    DOÇ. DR. ENGİN SAĞDİLEK

  2. Tez No

    194584

    Açık kalp cerrahisinde kalp akciğer pompası süresince akciğerleri havalandırmanın postoperatif akciğer fonksiyonları üzerine olan etkisi

    During heart lung pump the effect of ventilating lungs on postoperatively respiratory functions under open heart surgery

    ALİ GÖRGÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NURSAN TAHTACI

  3. Tez No

    420689

    Açık kalp cerrahisi uygulanan hastaların preoperatif ve erken postoperatif serumsurfaktan tip b protein düzeylerinin postoperatif mortalite ve morbidite ile ilişkisinin araştırılması

    High postoperative serum levels of surfactant type b as novel prognostic markers for congenital heart surgery

    ONUR IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ KUTSAL

  4. Tez No

    789419

    Açık kalp cerrahileri sonrası pulmoner rehabilitasyonda insentive spirometre ve EzPAP kullanımının karşılaştırılması

    Comparison of the use of incentive spirometer and EzPAP in pulmoner rehabilitation after open heart surgery

    BEYZANUR BEKTAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHaliç Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELEK GÜNEŞ YAVUZER

  5. Tez No

    948580

    Kardiyopulmoner bypass sırasında iki farklı mekanik ventilasyon stratejisinin mekanik güç ve postoperatif pulmoner komplikasyonlar üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of two different mechanical ventilation strategies on mechanical power and postoperative pulmonary complications in cardiopulmonary bypass

    MUKHSINA AKHMADALIEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAMZE TALİH

Geri Dön