Açık kalp cerrahisi hastalarında intraabdominal basıncınmortalite ve morbiditeye etkisi
Effect of intraabdominal pressure on mortality and morbidity in open heart surgery patients
- Tez No: 940389
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET GAMLI, DOÇ. DR. BUKET ÖZYAPRAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Açık kalp cerrahisi, kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Ancak cerrahi sırasında ve sonrasında gelişen komplikasyonlar, özellikle intraabdominal basınç (İAB) artışı, postoperatif morbidite ve mortaliteyi artırabilir. İAB artışı; kardiyovasküler, renal ve pulmoner sistemlerde olumsuz etkilere yol açabilir ve intraabdominal hipertansiyon (İAH) ile abdominal kompartman sendromu (AKS) gibi ciddi durumlara neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda İAB artışının postoperatif komplikasyonlar üzerindeki etkilerini değerlendirmek ve ilişkili risk faktörlerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel çalışmamıza kardiyopulmoner bypass (KPB) ile elektif açık kalp cerrahisi geçirecek olan 18 yaş üzeri, ejeksiyon fraksiyonu %40 ve üzerinde olan 100 hasta dahil edildi. Acil cerrahi gerektiren vakalar ve renal yetmezlik gibi ek hastalıkları olan bireyler çalışma dışı bırakıldı. Hastalar, İAB değerlerine göre iki gruba ayrıldı: İAB değeri ≥12 mmHg olanlar Grup 1 (İAB+), İAB değeri <12 mmHg olanlar Grup 2 (İAB-). İAB ölçümleri mesane kateteri kullanılarak yapıldı. Hastaların hemodinamik parametreleri, ekstübasyon süreleri, hospitalizasyon süreleri ve postoperatif komplikasyonları kaydedildi. Bulgular: Hastaların vücut kitle indeksi (VKİ) ortalaması 28,50 ± 3,14 kg/m² olarak tespit edildi. Grup 1'de VKİ anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). Grup 1'de KPB ve aortik kross klemp (AKK) süreleri daha uzundu (p<0,05). Postoperatif dönemde grup 1'de santral venöz basınç (SVB) yüksekliği ve ortalama arter basıncı (OAB) düşüklüğü gözlendi. Ekstübasyon süresi grup 1'de anlamlı derecede daha uzundu (p<0,05). Renal perfüzyon bozukluğu, laktat seviyelerinde artış ve akut renal hasar, grup 1'de daha sık görüldü. Ayrıca, grup 1'de postoperatif periferik oksijen satürasyonu (SpO₂) daha düşüktü ve solunum komplikasyonları daha yaygındı. Yara yeri enfeksiyon oranı grup 1'de daha yüksek bulundu. Sonuç: Açık kalp cerrahisi sonrası İAB artışı, postoperatif morbidite ve mortaliteyi etkileyen önemli bir faktördür. Özellikle obezite, uzun KPB süreleri ve sıvı yüklenmesi gibi risk faktörlerine sahip hastalarda İAB'nin dikkatli izlenmesi ve yönetilmesi gerekmektedir. İAB artışına bağlı komplikasyonların erken tanısı ve etkin yönetimi, hasta bakım kalitesini artırabilir ve iyileşme sürecini hızlandırabilir. Gelecekte yapılacak geniş kapsamlı çalışmalar, İAB yönetimi için spesifik protokollerin geliştirilmesine yardımcı olacaktır.
Özet (Çeviri)
Objective: Open heart surgery is a widely used method in the treatment of cardiovascular diseases. However, complications arising during and after surgery, particularly increased intra-abdominal pressure (IAP), may elevate postoperative morbidity and mortality. Increased IAP can negatively affect the cardiovascular, renal, and pulmonary systems and may lead to severe conditions such as intra-abdominal hypertension (IAH) and abdominal compartment syndrome (ACS). This study aims to evaluate the impact of increased IAP on postoperative complications in patients undergoing open heart surgery and identify associated risk factors. Materials and Methods: A prospective observational study was conducted with 100 patients aged over 18 years who were scheduled for elective open heart surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) and had an ejection fraction of ≥ 40%. Patients requiring emergency surgery and those with comorbidities such as renal failure were excluded. Patients were divided into two groups based on their IAP values: Group 1 (IAP+): IAP ≥12 mmHg and Group 2 (IAP-): IAP <12 mmHg. IAP measurements were performed using bladder catheters. Hemodynamic parameters, extubation times, hospitalization durations, and postoperative complications were recorded. Results: The mean body mass index (BMI) of the patients was 28.50 ± 3.14 kg/m². BMI was significantly higher in the IAP+ group (p<0.05). CPB and aortic cross clamp (ACC) durations were longer in the IAP+ group (p<0.05). Postoperatively, the IAP+ group showed higher central venous pressure (CVP) and lower mean arterial pressure (MAP). Extubation times were significantly prolonged in the IAP+ group (p<0.05). Renal perfusion impairment, elevated lactate levels, and acute renal injury were more frequent in the IAP+ group. Additionally, the IAP+ group exhibited lower postoperative oxygen saturation (SpO₂) and more respiratory complications. The rate of surgical site infections was also higher in the IAP+ group. Conclusion: Increased IAP following open-heart surgery is a significant factor affecting postoperative morbidity and mortality. Patients with risk factors such as obesity, prolonged CPB durations, and fluid overload require careful monitoring and management of IAP. Early diagnosis and effective management of IAP related complications can improve patient care quality and expedite recovery. Future large-scale studies may assist in developing specific protocols for IAP management.
Benzer Tezler
- Çocuk kalp cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif ı̇ntraabdominal hipertansiyonun cerrahi sonuçlara etkisinin ı̇ncelenmesi
Impact of postoperative intra-abdominal hypertension on surgical outcomes in pediatric cardiac surgery patients
RAGSANA MAHMUDOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAFAK ALPAT
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında subdiyafragmatik kateter yolu ile verilen levobupivakain ile bupivakainin etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of levobupivacaine and bupivacaine which are applied via subdiaphragmatic catheter in laparoscopic cholecystectomy operations.
MUSA YILMAZ ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAHRİYE BİNNUR SARIHASAN
- Ürolojik laparoskopik cerrahi uygulanan hastalarda oluşturulan pnömoperitonyumun kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisinin nabız dalga hızı parametresi ile değerlendirilmesi
Evaluating the effect of pneumoperitoneum on cardiac functions in patients performed urologic laparoscopic surgery with pulse wave velocity parameter
MEHMET ÇAĞATAY ÇİÇEK
- Açık kalp cerrahisi hastalarında bakım paketi uygulamasının iyileşme sürecine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of care bundle implementation on recovery process in open heart surgery patients
YASEMİN YILMAZ
- Açık kalp cerrahisi hastalarında kullanılan sabit heparin dozu sonrası bakılan aktif pıhtılaşma süresine (ACT) mevsimsel ve günlük diurnal değişikliğin etkisi
Effect of seasonal and daily diurnal change on active coagulation time (ACT) as looked after a fixed heparin dose in open heart surgery patients
AHMET KUYUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET KİRİŞCİ