Geri Dön

Spinal anestezi altında yapılan total diz protezi cerrahisinde proksimal ve distal adduktor kanal bloğunun ağrı kontrolü ve fonksiyonel hareketlilik üzerine etkisinin araştırılması

The effect of proximal and discal adductor canal block on pain control and functional mobility in total knee replacement surgery under spinal anaesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 928765
  2. Yazar: ÇAĞLA ÇAĞIRAN GÜLEÇ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ZELİHA TUNCEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Adduktor kanal bloğu, total diz artroplastisi, postoperatif ağrı, Adductor canal block, total knee arthroplasty, postoperative pain
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

Amaç: Çalışmanın amacı total diz artroplastisi (TDA) cerrahisi geçirecek hastalarda postoperatif ağrı tedavisinde iki farklı yaklaşımla uygulanan adduktor kanal bloğunun (AKB), ağrı kontrolü ve fonksiyonel hareketlilik üzerine etkisini araştırmaktır. Hipotezimiz AKB yapılan hastalarda postoperatif dönemde daha düşük ağrı düzeyi, opioid kullanımında azalma, erken mobilizasyon görüleceği ve hastanede yatış süresinde kısalma olacağıdır. Gereç ve Yöntem: Prospektif randomize kontrollü çalışmamıza 18-85 yaş arası unilateral total diz artroplastisi cerrahisi geçirecek Amerikan Society of Anesthesiogists (ASA) skoru 1-3 olan toplam 78 hasta dahil edildi. Her hasta anestezi ve cerrahi sırasında uygulanacak prosedürler hakkında bilgilendirilerek işlem öncesi bilgilendirilmiş imzalı onam alındı. Çalışmaya katılacak tüm hastalar kapalı zarf yöntemi ile rastgele 3 gruba ayırıldı. Gruplar proksimal adduktor kanal bloğu ( Grup P n:26) ,distal adduktor kanal bloğu (Grup D n:26) ve kontrol grubu (Grup C n:26) olarak isimlendirildi. Grup P ve Grup D hastalara preinsizyonel zamanda adduktor kanal bloğu (AKB) uygulandı. Tüm hastalara aynı cerrahi ekip tarafından total diz artroplastisi uygulandı. Hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, ASA skoru) preoperatif değerlendirmede kaydedildi. Perioperatif hemodinamik veriler kalp tepe atımı (KTA) ve ortalama arter basıncı (OAB) kaydedildi. Postoperatif 6.saat, 12. saat ve 24. saatlerde istirahat halinde VAS skoru kaydedildi. Postoperatif 24 saatlik dönemde ilk mobilizasyon zamanı, toplam opioid tüketimi, ek analjezi ihtiyacı, ilk ek analjezi zamanı, adverse olaylar (sinir hasarı, hipotansiyon, bradikardi, motor blok, bulantı, kusma) ve hastanede kalış süresi kaydedildi. Bulgular: Kontrol grubunda 6.saat, 12.saat ve 24.saat postoperatif VAS skoru, toplam opioid dozu, mobilizasyon zamanı, ek analjezi ihtiyacı ve hastanede kalış süresi proksimal ve distal gruplara göre yüksekti. Kontrol grubunda ilk ek analjeziye kadar geçen süre proksimal ve distal gruplara göre kısaydı. Proksimal ve distal gruplar arasında 6.saat, 12.saat ve 24.saat postoperatif VAS skoru, toplam opioid dozu, mobilizasyon zamanı, ek analjezi ihtiyacı, ilk ek analjeziye kadar geçen süre ve hastanede kalış süresi anlamlı farklılık göstermedi. Sonuç: Çalışmamızda multimodal analjezinin bir parçası olan proksimal ve distal adduktor kanal blok uygulamasının konvansiyonel ağrı tedavisine göre postoperatif düşük VAS skoru, opioid tüketiminde azalma, erken mobilizasyon ve hastanede kalış süresinde kısalma ile sonuçlandığını tespit ettik. Proksimal ve distal adduktor kanal bloklarının TDA hastalarında görülen olumlu postoperatif sonuçları nedeni ile güvenle kullanılabileceğini, iki bloğun postoperatif ağrı düzeyi, opioid tüketimi, mobilizasyon zamanı ve hastanede kalış süreleri arasında birbirine üstünlüğü olmadığını tespit ettik.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of the study was to investigate the effect of adductor canal block (ACB) applied with two different approaches on pain control and functional mobility in the treatment of postoperative pain in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) surgery. Our hypothesis is that patients who undergo ACB will have lower postoperative pain levels, decreased opioid use, early mobilisation and shorter hospital stay. Material and Method: A total of 78 patients aged 18-85 years with an American Society of Anesthesiologists (ASA) score of 1-3 undergoing unilateral total knee arthroplasty were included in our prospective randomised controlled study. Each patient was informed about the procedures to be performed during anaesthesia and surgery and informed signed consent was obtained before the procedure. All patients who participated in the study were randomly divided into 3 groups by closed envelope method. The groups were named as Proximal adductor canal block (Group P n:26), Distal adductor canal block (Group D n:26) and Control group (Group C n:26). Group P and Group D patients underwent preincisional adductor canal block (ACB). All patients underwent total knee arthroplasty by the same surgical team. Demographic data (age, gender, body mass index, ASA score) of the patients were recorded in the preoperative evaluation. Perioperative haemodynamic data including peak heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) were recorded. Resting VAS score was recorded at postoperative 6th hour, 12th hour and 24th hour. Time to first mobilisation, total opioid consumption, need for additional analgesia, time to first additional analgesia, adverse events (nerve damage, hypotension, bradycardia, bradycardia, motor block, nausea, vomiting) and length of hospital stay were recorded at 24 hours postoperatively. Results: Postoperative VAS score at 6th hour, 12th hour and 24th hour, total opioid dose, mobilisation time, need for additional analgesia and length of hospital stay were higher in the control group compared to the proximal and distal groups. The time to the first additional analgesia was shorter in the control group compared to the proximal and distal groups. Postoperative VAS score at 6th hour, 12th hour and 24th hour, total opioid dose, mobilisation time, need for additional analgesia, time to first additional analgesia and length of hospital stay were not significantly different between proximal and distal groups. Conclusion: In our study, we found that proximal and distal adductor canal block application, which is a part of multimodal analgesia, resulted in lower postoperative VAS score, decreased opioid consumption, early mobilisation and shorter hospital stay compared to conventional pain treatment. We found that proximal and distal adductor canal blocks can be used safely due to the positive postoperative results seen in TKA patients, and the two blocks were not superior to each other in terms of postoperative pain level, opioid consumption, mobilisation time and hospital stay.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    803756

    Kalça ve diz artroplasti ameliyatları sonrasında hastaların kognitif fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of patients' cognitive functions after hip and knee artroplasty surgery

    GÖKÇE CERİD ARAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RECEP AKSU

  2. Tez No

    424828

    Spinal anestezi altında diz protezi operasyonu yapılan hastalarda uygulanan preoperatif sedasyonun postoperatif analjezi düzeyine etkisi

    The effect of preoperative sedation on postoperative analgesia level in patients undergoing total knee replacement surgery under spinal anesthesia

    FATMA BİNGÖL ALTINER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEFKÜR BAKAN

  3. Tez No

    551463

    Bilateral diz protezi yapılan hastalarda postoperatif analjezi için standart intravenöz hasta kontrollü analjezi dozu yeterli olur mu?

    Does the standart intravenous patient controlled analgesia dose adequate for patients with bilateral total knee arthroplasty procedure?

    GÖZDE GÜRSOY ÇİRKİNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİKRET MALTEPE

  4. Tez No

    393931

    Diz artroplastilerinde intravenöz deksametazon ile femoral sinir bloğuna eklenen deksametazonun postoperatif ağrı ve opioid tüketimi üzerine etkisnin araştırılması

    Investigation of effects of intravenous dexamethasone and dexamethasone added to femoral nerve block on potoperative pain and opiate consumption in knee arthroplasty

    AHMET ÖNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLEN GÜLER

  5. Tez No

    247909

    Lumbosakral pleksus bloklarının erken dönem postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

    The effect of lumbosacral plexus blocks on early postoperative cognitive functions

    GÜLSİ GÜLŞAH POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADİR KAYA

Geri Dön