Geri Dön

Erişkin hastalarda kandidemi tedavisi ve prognostik risk faktörlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of candidemia treatment and prognostic risk factors in adult patients

PDF İndir

  1. Tez No: 932004
  2. Yazar: AYŞE SENA ŞİŞMAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HALİS AKALIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Kandidemi, yoğun bakım ünitesi, erken antifungal tedavi, flukonazol, ekinokandin, Candidemia, intensive care unit, early antifungal treat-ment, fluconazole, echinocandin
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 113

Özet

Çalışmamızda erişkin yoğun bakım ünitelerindeki kandidemili has-taların epidemiyolojik ve klinik özelliklerini, antifungal tedavi ve mortalite oran-larını irdeleyerek literatüre katkıda bulunmayı amaçladık. Retrospektif olarak planlanan çalışmamızda 2004-2023 yılları arasında erişkin yoğun bakım ün-itelerinde (Reanimasyon YBÜ, Genel Cerrahi YBÜ, Nöroşirürji YBÜ, Göğüs-Kalp Damar Cerrahisi YBÜ, Kardiyoloji YBÜ) kan kültüründe Candida spp. üremesi olan hastalar mikoloji laboratuvarı arşivinden tarandı. Hastaların de-mografik ve klinik verileri hastane elektronik dosya sistemindeki tıbbi kayıtlar-dan elde edildi. Çalışma süresince 203 hastada 201 üreme olduğu saptandı. Kan kültürü üremesi başka bir klinikte başlayıp YBÜ'de devam eden, COVID-19 tanısı alan, miks üremesi olan, kan kültürü üremesi YBÜ'nün ilk 48 saati içinde olan, 18 yaşın altında olan ve verilerine ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya alınan 141 hastada kandidemi insidansı 1000 hasta kabulünde 2,2 ve 10000 hasta yatış gününde ise 4,1 olarak saptandı. En yük-sek insidans Reanimasyon YBÜ'de (1000 hasta kabulünde 14,1 ve 10000 hasta yatış gününe 7,1) tespit edildi. Antifungal tedavi, kandidemi ile ilişkili mortalite ve risk faktörlerinin daha iyi değerlendirmesi için kan kültürü alındık-tan sonra en az 48 saat hayatta olan ve en az 48 saat antifungal tedavi alan hastalar üzerinden analiz yapıldı. Mortalite oranları 14. ve 28. gün için sırasıyla %29 ve %45 olarak saptandı. Kandidemi başlangıcında ağır sepsis veya sep-tik şok varlığı, TPN kullanımı, son altı ay içinde KT-RT öyküsü ve hematolojik malignite varlığı 14. gün mortalitesi için bağımsız risk faktörü iken, kandidemi başlangıcında ağır sepsis veya septik şok varlığı ve TPN kullanımı 28. gün mortalitesi için bağımsız risk faktörü olarak bulundu. Flukonazol ve ekinokan-din tedavileri arasında hem 14. gün hem de 28. gün mortalitesi açısından an-lamlı fark görülmedi. Ölen hastalarda erken tedavi oranlarının (kan kültürü alın-dıktan sonraki ilk 48 saat içindeki tedavi) daha yüksek olduğu saptanırken, çok değişkenli analizde erken tedavinin mortaliteye etkisini gösterilemedi.

Özet (Çeviri)

In our study, we aimed to contribute to the literature by investigating the epidemiologic and clinical characteristics, antifungal treatment and morta-lity rates of patients with candidemia in adult intensive care units. In our retros-pective study, patients with Candida spp. growth in blood culture in adult in-tensive care units (Reanimation ICU, General Surgery ICU, Neurosurgery ICU, Thoracic-Cardiovascular Surgery ICU, Cardiology ICU) between 2004 and 2023 were screened from the mycology laboratory archive. Demographic and clinical data of the patients were obtained from the medical records in the hos-pital electronic file system. During the study period, 201 growths were detected in 203 patients. Patients whose blood culture growth started in another clinic and continued in the ICU, who were diagnosed with COVID-19, who had mixed growth, whose blood culture growth occurred within the first 48 hours of the ICU, who were under 18 years of age and whose data could not be accessed were excluded from the study. In 141 patients included in the study, the inci-dence of candidemia was 2.2 per 1000 admissions and 4.1 per 10000 hospi-talization days. The highest incidence was found in the Reanimation ICU (14.1 per 1000 patient admissions and 7.1 per 10000 patient hospitalization days). For a better evaluation of antifungal therapy, candidemia-related mortality and risk factors, analysis was performed on patients who were at least 48 hours alive after blood culture and received antifungal therapy for at least 48 hours. Mortality rates were 29% and 45% at 14 and 28 days, respectively. The pre-sence of severe sepsis or septic shock at the onset of candidemia, TPN use, history of CT-RT within the last six months and hematologic malignancy were independent risk factors for 14-day mortality, whereas the presence of severe sepsis or septic shock at the onset of candidemia and TPN use were indepen-dent risk factors for 28-day mortality. There was no significant difference x between fluconazole and echinocandin treatments in both 14-day mortality and 28-day mortality. While early treatment rates (treatment within the first 48 hours of blood culture) were higher in patients who died, no effect of early treatment on mortality could be demonstrated in multivariate analysis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    482999

    Erişkin yoğun bakım ünitelerinde candida albicans ve non-albicans candida nozokomiyal kan dolaşımı enfeksiyonları: Risk faktörleri ve mortalitenin kıyaslanması

    Candida albicans and non-albicans bloodstream infection in adult intensive care units: A comparison of risk factors and mortality

    FATOŞ BERDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYŞEGÜL YEŞİLKAYA

  2. Tez No

    666091

    Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde izlenen kandidemi vakalarında risk faktörleri, kandida tür dağılımı ve antifungal duyarlılığın yıllar içindeki değişiminin değerlendirilmesi

    The risk factors, the distribution of candida species and the evaluation of antifungal sensitivity changes in candidemia over the years in the cases monitored at hospital of Cukurova University Medical Faculty

    NAZLIGÜL SOLMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FERİT KUŞÇU

  3. Tez No

    289287

    Kandidemi saptanan erişkin olgularda risk faktörlerinin belirlenmesi ve kolonizasyonun değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors and colonization in patients with candidemia

    EMEL GÜRCÜOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİN HALİS AKALIN

  4. Tez No

    553365

    Yoğun bakım ünitelerinde gelişen kandidemilerin ve kandidürilerin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of candidemias and candiduries in intensive care units

    NURCAN ÇİMEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HastanelerKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Hastane Enfeksiyonları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP SÖNMEZ

  5. Tez No

    474048

    Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nde izlenen kandidemi olgularının epidemiyolojik özellikleri ve risk faktörlerinin belirlenmesi

    The determination of risk factors and epidemiologic features of candidemia patients admitted in Suleyman Demirel University Research and Practice Hospital

    GÜLEN GÜLOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSüleyman Demirel Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ONUR KAYA

Geri Dön