Hemorajik kist rüptürü ve rüptüre ektopik gebelik nedeniyle opere edilen olgularda operasyon öncesi görüntüleme yöntemleri ile pelviste ölçülen serbest sıvı ve postoperatif dönemdeki hemogram düşüşü arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between pre-operative imaging methods and pelvic free fluid and post-operativeperiod hemogram decline in cases operated due to ruptured hemorrhagic cyst and ruptured ectopic pregnancy
- Tez No: 932297
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SUNULLAH SOYSAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Batın İçi Kanama, Ektopik Gebelik, Over Kist Rüptürü, Hemorajik Kist, Ultrason, Douglas, Hemoglobin, Hemoperitoneum, Intra-abdominal bleeding, Ectopic pregnancy, Ovarian cyst rupture, Hemorrhagic cyst, Ultrasound, Douglas pouch, Hemoglobin, Hemoperitoneum
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmanın amacı ektopik gebelik ve hemorajik over kisti rüptürü nedeniyle opere edilen hemoperitoneumlu olgularda operasyon öncesi ultrason ile ölçülen batın içi serbest sıvı ile postoperatif hemogram düşüşü arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Ocak 2014 ile Mart 2022 tarihleri arasında batın içi kanama nedeniyle opere edilen 197 hastanın verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Operasyon öncesi ultrason ile pelviste ölçülen sıvı miktarına göre hastalar üç gruba [minimal(≤20mm), orta(20mm-50mm), yaygın(≥50mm )] ayrılmış ve grupların ultrason bulguları, operasyonel özellikleri, batın içi kanama miktarı, transfüzyon ihtiyacı, hemogram değerleri, ve hastanede yatış süreleri karşılaştırılmıştır. Ek olarak ektopik gebelik tanılı hastalarda etyolojik risk faktörleri, ektopik odak boyutu, taraf, yerleşim yeri ve metotreksat tedavisine ilişkin veriler de incelenmiştir. Bulgular: Çalışmadaki 197 hastanın 179'u ektopik gebelik, 18'i kist rüptürü nedeniyle opere edilmişti ve hastaların demografik verileri benzerdi. Hastaların büyük bölümü ultrasonda yaygın sıvı tespit edilen gruptaydı[sırasıyla: minimal(n=43), orta(n=57), yaygın(n=97)]. Gruplar arasında intraoperatif kanama miktarı, postoperatif hemoglobin(Hb) düşüşü, lökosit(WBC) sayısı, kan transfüzyonu gereksinimi, tüm abdomene yayılan karın ağrısı görülme oranı, karaciğer altında sıvı varlığı ve laparotomi oranları karşılaştırıldığında, minimal gruptan yaygın gruba doğru sıralı bir artış gösterilmiştir(postop. Hb düşüşü için p=0.005, diğerleri için p<0.001). Preoperatif Hb ve Hct, postoperatif Hb ve Hct, taburculuk Hb ve Hct parametrelerinde ise sıralı bir azalma saptanmıştır(taburculuk Hb ve Hct için sırasıyla p=0.019 ve p=0.007, diğerleri için p<0.001). Hastaların lezyon boyutu(p=0.094), dren takılma oranları(p=0.050), drenin kalış süresi(p=0.057) ve drenden gelen toplam sıvı miktarı(p=0.065) parametrelerinde de sıralı bir artış saptanmıştır ancak istatistiksel anlamlı değildir. Grupların odak/lezyon yerleşim yeri ve lateralizasyonu, MTX tedavisi verileri ve trombosit(PLT) seviyeleri arasında fark saptanmamıştır. Hospitalizasyon süresinin en düşük bulunduğu grup minimal mayi grubudur(p=0.001). Sonuç: Ameliyat öncesi ultrason ile ölçülen sıvı miktarı; hemoperitoneumun derecesini ve hemogram parametrelerindeki düşüşü öngörmede başarılı bir göstergedir. Ölçülen sıvı miktarının fazla olması; artmış kan transfüzyonu ihtiyacı, artmış acil laparotomi oranları, dren gerekliliği ve uzamış hastanede kalış süreleri ile ilişkili bulunmuştur. Tüm bu sonuçlar, klinik pratikte sıkça karşılaşılan ve hayati öneme sahip olan batın içi kanamalı hastaların yönetiminde ultrasonografinin; hızlı tanı, kanama miktarını doğru tahmin etme ve erken cerrahi müdahale kararı ile hasta sonuçlarını iyileştirmede önemli bir araç olduğunu kanıtlar niteliktedir. Aynı zamanda yaygın karın ağrısı ve karaciğer altında sıvı varlığının da hemoperitoneum ciddiyetini gösteren önemli faktörler olduğu unutulmamalıdır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: The aim of this study was to investigate the relationship between preoperative ultrasound-measured free abdominal fluid and postoperative hemogram changes in patients with hemoperitoneum who underwent surgery due to ectopic pregnancy or hemorrhagic ovarian cyst rupture. Materials and Methods: The data of 197 patients who underwent surgery for intra abdominal bleeding between January 2014 and March 2022 at the Department of Obstetrics and Gynecology, Marmara University Pendik Training and Research Hospital, were retrospectively reviewed. Based on the amount of fluid measured in the pelvis on preoperative ultrasound, patients were categorized into three groups [minimal (≤20mm), moderate (20mm-50mm), widespread (≥50mm)]. Ultrasound findings, operative characteristics, intra-abdominal bleeding, transfusion requirements, hemogram values, and hospital stay durations were compared across the groups. Additionally, the etiological risk factors, ectopic focus size, laterality, location, and methotrexate treatment data in patients with ectopic pregnancy were also analyzed. Results: Among the 197 patients, 179 underwent surgery for ectopic pregnancy and 18 for ovarian cyst rupture, and their demographic data were similar. The majority of patients were in the widespread fluid group [minimal (n=43), moderate (n=57), widespread (n=97)]. A sequential increase was observed in intraoperative blood loss, postoperative hemoglobin (Hb) decrease, white blood cell (WBC) count, need for blood transfusion, incidence of whole abdominal pain, presence of fluid under the liver, and laparotomy rates from the minimal group to the widespread group (postoperative Hb decrease: p=0.005, others: p<0.001). Preoperative and postoperative Hb and hematocrit (Hct) levels showed a sequential decrease, with a significant reduction in discharge Hb and Hct values (discharge Hb and Hct: p=0.019 and p=0.007, respectively; others: p<0.001). Although a sequential increase was noted in lesion size (p=0.094), drainage rates (p=0.050), drainage duration (p=0.057), and total fluid volume from the drain (p=0.065), these differences were not statistically significant. No significant differences were observed in lesion location, laterality, methotrexate treatment, and platelet (PLT) levels. The group with minimal fluid had the shortest hospitalization duration (p=0.001). Conclusion: The amount of fluid measured on preoperative ultrasound is a reliable indicator of hemoperitoneum severity and postoperative hemogram decline. A higher fluid volume correlates with increased blood transfusion requirements, higher rates of emergency laparotomy, increased drainage needs, and prolonged hospital stays. These findings underscore the importance of ultrasound as a crucial tool in the management of intra-abdominal bleeding, providing rapid diagnosis, accurate prediction of blood loss, and aiding in early surgical intervention, ultimately improving patient outcomes. Additionally, diffuse abdominal pain and the presence of fluid under the liver are significant factors that may indicate the severity of hemoperitoneum.
Benzer Tezler
- Kliniğimizde yapılan acil jinekolojik operasyonların retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of emergency gynecological operations performed in our clinic
GUNAY MAMMADOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT ÖNCÜL
- 1984-1986 yılları arasında kliniğimizde yapılan vitrektomi ameliyatları geç sonuçları
Başlık çevirisi yok
MEHMET MÜSLİM
- Santral retina veni kök tıkanıklığının sınıflandırılması ve prognozunda elektroretinografinin değeri
Başlık çevirisi yok
SERRA ARF
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞEHİRBAY ÖZKAN
- Sıçanlarda deneysel olarak oluşturulan stress ülserine cimetidin, metoclopramid, histidin ve tirozin'in mide mukozasındaki etkileri
Başlık çevirisi yok
BAHADIR ÜRESİN