Geri Dön

MINOCA hastalarında sistemik inflamatuar parametrelerin değerlendirilmesi

Evaluation of systemic inflammatory parameters in MINOCA patients

PDF İndir

  1. Tez No: 932506
  2. Yazar: ABDULLAH EMRE BEKTAŞ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞRI ZORLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: MINOCA, Sistemik İmmün İnflamatuar İndeks, Koroner Anjiografi, MINOCA, Systemic Immune‐ Inflammation Index, Coronary Angiography
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Tanı ve tedavideki gelişmelere karşın miyokard enfarktüsü (MI) halen önemli bir morbidite ve mortalitenedenidir. MI vakalarında yapılan koroner anjiografi (KAG) sonucundayüksek oranda epikardiyal koroner arter darlığı izlenmesine karşın, %5-10 oranında anlamlı darlık saptanmamaktadır. Bu klinik durum MINOCA (Non-Obstrüktif Koroner Arterlerle Birlikte Miyokard Enfarktüsü) olarak tanımlanmaktadır. Obstrüktif koroner arter hastalığı için birçok tanı ve tedavi kılavuzu mevcutken literatürümüze son yıllarda giren MINOCA tanımına uyan hasta grubunda farkındalık ve tedavi önerileri gelişime açık bir konudur. MINOCA terimi, dilate kardiyomiyopati (KMP), hipertrofik KMP, koroner vazospazm, yavaş akım, Takotsubo sendromu gibi farklı tanıları kapsamaktadır. MINOCA tanısı, etiyolojiyi tespit ederek hedefe yönelik tedavi verilmesi açısından önemlidir. Obstrüktif koroner arter hastalığında (KAH) ateroskleroz ve inflamasyonun rolü açıkken MINOCA patogenezinde de inflamasyonun rolü olduğu düşünülmektedir. Obstrüktif KAH'ta sistemik inflamatuar belirteçlerin öngördürücülüğü üzerine birçok çalışma vardır. MINOCA hastalarında ise sistemik inflamatuar parametrelerin klinik öngördürücülüğü araştırılmaya devam etmektedir. Çalışmamızın amacı Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı'nda MI KAHtanısı konan, MINOCA tanısı konan ve elektif KAG uygulanıp non kritik darlık saptanan hastalarda sistemik inflamatuar parametrelerin klinik öngördürücülüğünü araştırmaktır. Çalışma Planı:Çalışmamıza 01.01.2023 ile 01.01.2024 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kardiyoloji Anabilim Dalı tarafından KAG uygulanan, dahil edilme ve dışlanma kriterlerine göre belirlenen 496 hasta alınmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların anamnezleri ve fizik muayene bulguları hastane sistemine kaydedilmiştir. Çalışmamıza böbrek yetersizliği, ciddi kalp kapak hastalığı, bağ dokusu hastalığı, taşiaritmi, bradiaritmi, pil ritminde olanlar, akut pulmoner emboli varlığı ya da şüphesi olanlar, akut serebrovasküler hastalık(SVH) varlığı ya da şüphesi olanlar dahil edilmemiştir. Hastalara merkezimizde transfemoral veya transradial yaklaşım ile KAG uygulanmıştır. Kardiyak enzim pozitifliği olup koroner arterlerde %50'nin altında darlığı olanlar veya darlık saptanmayanlar grup 1, kardiyak enzim pozitifliği olup bir veya daha fazla koroner arterde %50 veya daha fazla darlığı olanlar grup 2, kardiyak enzim negatif olup elektif şartlarda KAG yaptığımız ve koroner arterlerde anlamlı darlık saptanmayan hastalar grup 3 olarak sınıflandırılmıştır. Hastaların tam kan sayımı ve biyokimya sonuçları hastane veri depolama sisteminden elde edilmiştir. p değeri 0.05'ten küçük ise istatistiksel anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular:Miyokard enfarktüsü (MI) kritik darlık grubunda erkek oranı, diabeti ve hipertansiyonu olan hasta oranı diğer iki gruba göre yüksektir ve bu farklılık istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,001). Nötrofil sayısı, Sİİ ve NLR değerleri MI kritik darlık grubunda en yüksek, elektif KAG nonkritik darlık grubunda en düşüktür. Her üç grup arasındaki bu farklılık istatistiksel açıdan anlamlıdır (p<0,001). LVEF değeri elektif KAG nonkritik darlık grubunda en yüksek, MI kritik darlık grubunda en düşüktür. Her üç grup arasındaki bu fark istatistiksel açıdan anlamlıdır (p<0,001). PLR ve MLR değerleri MI kritik darlık grubunda, elektif nonkritik darlık grubuna göre daha yüksek saptanmıştır ve bu yükseklik istatistiksel açıdan anlamlıdır (p<0,001). Çalışmamızda Sİİ ile yaş (r:0,175, p<0,001), nötrofil sayısı (r:0,693, p<0,001), platelet sayısı (r:0,294, p<0,001), WBC düzeyi (r:0,441, p<0,001), kreatinin düzeyi (r:0,173, p<0,001), glukoz düzeyi (r:0,265, p<0,001), SPAP değeri (r:0,193, p<0,001), CRP (r:0,197, p<0,001), ve ProBNP (r:0,259, p<0,001) düzeyleri arasında pozitif yönlü korelasyon saptanmıştır. Sİİ ile lenfosit sayısı(r:-0,495, p<0,001), hemoglobin düzeyi(r:-0,164, p<0,001), albümin düzeyi(r:-0,104, p:0,02), LVEF değeri(r:-0,223, p<0,001) arasında negatif yöndekorelasyon bulunmuştur. Sonuç:Çalışmamız inflamatuar parametrelerin MİNOCA tansındaki öngördürücülüğünü araştırmaktadır. Çalışmamızda Sİİ, nötrofil sayısı ve NLR değerleri MİNOCA grubunda, elektif nonkritik darlık grubuna kıyasla anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Yine bu değerler MI kritik darlık grubunda, MİNOCA grubuna göre yüksek saptanmıştır. LVEF, PLR ve MLR değerleri de MI kritik darlık grubunda diğer iki gruba göre anlamlı olarak farklı saptanmıştır. Çalışma sonuçlarımıza göre Sİİ, nötrofil sayısı ve NLR değerleri, AKS'de MINOCA hastalarını öngörmede yararlanılabilecek ucuz ve rahatlıkla ulaşılabilen belirteçlerdir.

Özet (Çeviri)

Objectives: Despite the advances in diagnosis and treatment, myocardial infarction (MI) is still an important cause of morbidity and mortality problems. Although a high rate of epicardial coronary artery stenosis is observed in coronary angiography (CAG) performed in MI cases, no significant stenosis may be detected at a rate of %5-10.This clinical condition is defined as MINOCA (Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries).While there are many diagnostic and treatment guidelines for obstructive coronary artery disease, awareness and treatment recommendations in the patient group that fits the definition of MINOCA, which has entered our literature in recent years, is an issue open to development. The term MINOCA covers different diagnoses such as dilated cardiomyopathy, hypertrophic cardiomyopathy, coronary vasospasm, slow flow, Takotsubo syndrome. Diagnosis of MINOCA is important in determining the etiology and providing targeted treatment. While the role of atherosclerosis and inflammation in obstructive coronary artery disease is clear, inflammation is also thought to play a role in the pathogenesis ofMINOCA. There are many studies on the predictive value of systemic inflammatory markers in obstructive coronary artery disease. However, the clinical predictive value of systemic inflammatory parameters in MINOCA patients continues to be investigated. The aim of our study is to investigate the clinical predictive value of systemic inflammatory parameters in patients diagnosed with obstructive coronary artery disease, diagnosed with MINOCA and undergoing elective CAG who were evaluated at the Cardiology Department of Tokat Gaziosmanpaşa University, Faculty of Medicine. Methods:496 patients who underwent CAG by the Cardiology Department of Tokat Gaziosmanpaşa University Faculty of Medicine Hospital between 01.01.2023 and 01.01.2024 and who were determined according to the inclusion and exclusion criteria were included in our study. The anamnesis and physical examination findings of the patients included in the study were recorded in the hospital system. Patients with renal failure, severe heart valve disease, connective tissue disease, tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pacemaker rhythm, presence or suspicion of acute pulmonary embolism, presence or suspicion of acute cerebrovascular disease were not included in our study. Patients underwent CAG with a transfemoral or transradial approach in our center. Patients with positive cardiac enzymes and less than %50 stenosis in coronary arteries or no stenosis were classified as group 1, patients with positive cardiac enzymes and %50 or more stenosis in one or more coronary arteries were classified as group 2, patients with negative cardiac enzymes and who underwent elective CAG and no significant stenosis in coronary arteries were classified as group 3.Patients complete blood count and biochemistry results were obtained from the hospital data storage system. It was considered statistically significant if the p value was less than 0.05. Results: Myocardial infarction (MI) critical stenosis class male rate and the rate of patients with diabetes and hypertension were stronger than the other two groups and this difference was significant (p<0.001). Neutrophil count, SII and NLR values were highest in the MI critical stenosis group and lowest in the elective CAG noncritical stenosis group. This difference between all three groups is statistically significant (p<0.001). LVEF value is highest in elective CAG noncritical stenosis group and lowest in MI critical stenosis group. This difference between all three groups is statistically significant (p<0.001). PLR and MLR values are higher in MI critical stenosis group than in elective noncritical stenosis group and this increase is statistically significant (p<0.001). In our study, a positive correlation was found between SII and age (r:0.175, p<0.001), neutrophil count (r:0.693, p<0.001), platelet count (r:0.294, p<0.001), WBC level (r:0.441, p<0.001), creatinine level (r:0.173, p<0.001), glucose level (r:0.265, p<0.001), SPAP value (r:0.193, p<0.001), CRP (r:0.197, p<0.001), and ProBNP (r:0.259, p<0.001) levels. A negative correlation was found between SII and lymphocyte count (r: -0.495, p<0.001), hemoglobin level (r: -0.164, p<0.001), albumin level (r: -0.104, p:0.02), LVEF value (r: -0.223, p<0.001). Conclusion:Our study investigates the predictive value of inflammatory parameters in the diagnosis of MINOCA. In our study, SİI, neutrophil count and NLR values were found to be significantly higher in the MINOCA group compared to the elective noncritical stenosis group. Again, these values were found to be higher in the MI critical stenosis group compared to the MINOCA group. LVEF, PLR and MLR values were also found to be significantly different in the MI critical stenosis group compared to the other two groups. According to our study results, SİI, neutrophil count and NLR values are cheap and easily accessible markers that can be used to predict MINOCA patients in ACS.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    608429

    Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde tıkayıcı olmayan koroner arter hastalığı ile birlikte miyokard enfarktüsü olan hastaların klinik özellikleri ve prognozunun araştırılması

    Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (minoca) in Dokuz Eylül University : Clinical features , prognosis

    REŞİT YİĞİT YILANCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHRİ AKDENİZ

  2. Tez No

    533637

    Miyokard infarktüsü tanısı almış hastalarda tıkayıcı olmayan koroner arter hastalığı sıklığı ve ölüm oranı

    Prevalence and mortality of myocardial infarction with nonobstructive coronary artery disease

    MURAT OĞUZ ÖZİLHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiGazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN MURAT ÖZDEMİR

  3. Tez No

    657912

    Erken evre küçük hücreli-dışı akciğer kanserinin stereotaktik ablatif tedavisinde tek ve çoklu ark tedavi planlarının dozimetrik olarak karşılaştırılması

    Dosimetric comparison of single and multiple arc treatment plans in stereotactic ablative treatment of early stage non-small cell lung cancer

    SEDA CEYLAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Sağlık EğitimiTrakya Üniversitesi

    Sağlık Fiziği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERT SAYNAK

  4. Tez No

    800679

    MINOCA hastalarında serum galektin-3 düzeyinin kardiyak MR ile saptanan miyokardiyal fibrozis, hastaların eşlik eden kardiyovasküler risk faktörleri ve hastane içi istenmeyen olaylar ile ilişkisi

    Association of serum galectin-3 levels with myocardial fibrosis detected by cardiac MRI, associated cardiovascular risk factors and in-hospital adverse events in MINOCA patients

    BARAN YÜKSEKKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM ÖZCAN ÇELEBİ

  5. Tez No

    1015478

    Anlamlı koroner arter darlığı olan (MIOCA) ve olmayan (MINOCA) miyokard infarktüsü hastalarında tam kan viskozitesi ve MAPH skorunun anjiyografik ve klinik sonuçlar üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation of the impact of whole blood viscosity and maph score on angiographic findings and clinical outcomes in patients with myocardial infarction with obstructive coronary arteries (MIOCA) and myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA)

    SANER BAHADIR GÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BELMA KALAYCI

Geri Dön