Geri Dön

Adrenal kortikal tümörlerde klinik, radyolojik, patolojik değişkenlerin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 933187
  2. Yazar: İLAYDA FATMA BEKLER ŞEKER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜLYA ILIKSU GÖZÜ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Adrenal kitle, adrenokortikal karsinom, insidentaloma, Adrenal mass, adrenocortical carcinoma, incidentaloma
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmamızda Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne, 2014-2024 yılları arasında başvuran ve adrenal kortikal kitle tespit edilip, opere edilmeden izlenen 259 hasta ve opere edilerek izlenen 143 hasta alınmıştır. Adrenokortikal kitleler; klinik, radyolojik, patolojik ve fonksiyonel özelliklerine göre (non-fonksiyone adenom, Cushing sendromu, Conn sendromu) göre karşılaştırılmıştır. Hem opere hem non-opere adrenokortikal kitleler kadın cinsiyet (opere %62.5 ; non-opere %60.8) ve orta-ileri yaşta (59,22 ± 12,09) daha sık görülmüştür. Opere grupta ortalama yaş (49,76±11,55 yaş); non-opere gruba (55,53±10,98) göre daha düşük saptanmıştır (p =0,001; p<0,01). Her iki grupta non-fonksiyonel adenom (non-opere n=218, %84.2; opere n=100, %69.9) sıklığının daha yüksek olduğu görülmüştür. Conn sendromu olan hasta grubunda, Cushing sendromuna göre daha yüksek oranda cerrahi kararı verilmiştir (p=0,008). Hastaların başvuru şikayetleri değerlendirildiğinde opere edilen grubun daha semptomatik olduğu görülmüştür. Karın ağrısı (non-opere: %4.6; opere: %11.9; p=0,007), yan ağrısı (non-opere: %2.7, opere: %10.5; p=0,001) ve Cushing kliniği (non-opere n:10, %3.9; opere n:20, %14; p=0,001) görülmüştür. Opere gruptaki hastaların daha erken hipertansiyon tanısı aldığı tespit edilmiştir (p= 0,001). Depresyon sıklığı da opere grupta daha yüksek bulunmuştur (p=0,009; p<0,01). 1 miligram deksametazon supresyon testi sonucu opere grupta; non- opere gruba göre daha yüksek bulunmuştur (p<0,001). Opere grupta kitle boyutu (39,65±31,48 mm); non-opere (23,56±11,56 mm) gruptan fazladır (p=0,001; p<0,01). MR görüntülemede kitlenin yağ dansite içeriğinin yüksek olması non-opere grupta daha yüksektir (p=0,002). Opere olan olguların çoğunun tanısı adrenokortikal adenomdur (n=81, %56,6). Adrenal adenomların (0,23±0,66); adrenal neoplazi (1,33±1,37) ve adrenokortikal karsinoma (3,63±2,41) göre Weiss skorunun düşük olduğu saptanmıştır (p=0,001; p=0,014; p<0,05). Non opere grupta Cushing sendromu olanların osteoporoz olma oranı (n=8, %22,2), non-fonksiyonel olanlardan (17; %7,8) anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır (p=0,007; p<0,01). Conn sendromu olanların hipertansiyon olma oranı, Cushing sendromu olanlardan istatiksel olarak fazla olduğu görülmüştür (p=0,001; p<0,01). Opere grupta da Cushing sendromu olanların osteoporoz olma oranı (n=10, %37,4), Conn sendromu (n=,1%6,3) ve non-fonksiyonel (n=10, %10) olanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,001; p=0,025; p<0,05). Non opere grupta Cushing sendromu olanların Deksametazon Supresyon Testi, non-fonksiyonel ve Conn sendromu olanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,001; p=0,014; p<0,05). Conn sendromu olanların aldosteron ölçümü de non-opere grupta Cushing ve non-fonksiyonel olanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,025; p=0,004; p<0,05). Opere grupta Conn olanların potasyum ölçümü, non-fonksiyonel ve Cushing sendromu olanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük saptanmıştır (p=0,005; p=0,010; p<0,05). Hem tek değişkenli hem çok değişkenli analizde operasyon kararında güçlü bir belirleyici olduğunu gösteren laboratuvar değeri ise 1 mg DST sonucudur (tek değişkenli: OR=1.17, p<0.001 → çok değişkenli: OR=1.25, p<0.001). Kitle boyutu fazla olan hastalar daha sıklıkla opere edilmiştir ve bu bulgu hem tek değişkenli hem de çok değişkenli analizde gösterilmiştir (tek değişkenli: OR=1.04, p<0.001 → çok değişkenli: OR=1.04, p<0.001). Tek değişkenli analizde, atipik mitoz (OR=15.5, p=0.001), kapsül invazyonu (OR=12.3, p<0.001), vasküler invazyon (OR=9.19, p=0.001), nekroz (OR=8.32, p<0.001) ve lenfatik invazyon (OR=7.27, p=0.005) gibi histolojik bulgular, malignite riskini artıran önemli faktörler olarak belirlenmiş ancak çok değişkenli analizde anlamlılıklarını korumamıştır. Adrenal kortikal kitleler tespit edildiğinde klinik, biyokimyasal, radyolojik özelliklerine göre fonksiyonel özelliği ve malignite potansiyeli dikkatlice değerlendirilmeli, klinik izlem veya operasyon kararı buna göre verilmelidir.

Özet (Çeviri)

In our study, 259 patients with adrenal cortical masses who were monitored without surgery and 143 patients who underwent surgery at Marmara University Faculty of Medicine Hospital between 2014 and 2024 were included. Adrenocortical masses were compared based on their clinical, radiological, pathological, and functional characteristics (non-functioning adenoma, Cushing's syndrome, Conn's syndrome). Both operated and non-operated adrenocortical masses were more frequently observed in female patients (operated 62.5%; non-operated 60.8%) and in middle-to-advanced age groups (mean age: 59.22 ± 12.09 years). The mean age in the operated group (49.76 ± 11.55 years) was significantly lower than in the non-operated group (55.53 ± 10.98 years) (p = 0.001; p < 0.01). In both groups, non-functioning adenomas were the most common type (non-operated: n=218, 84.2%; operated: n=100, 69.9%). Among hormonally active masses, surgical intervention was more frequently performed in patients with Conn's syndrome compared to those with Cushing's syndrome (p = 0.008). Regarding presenting symptoms, patients in the operated group were more symptomatic. Abdominal pain (non-operated: 4.6%; operated: 11.9%; p = 0.007), flank pain (non-operated: 2.7%; operated: 10.5%; p = 0.001), and Cushingoid features (non-operated: n=10, 3.9%; operated: n=20, 14%; p = 0.001) were significantly more common. The operated group had an earlier diagnosis of hypertension (p = 0.001), and the prevalence of depression was also higher (p = 0.009; p < 0.01). The 1 mg dexamethasone suppression test (DST) results were significantly higher in the operated group compared to the non-operated group (p < 0.001). Tumor size was also significantly larger in the operated group (39.65 ± 31.48 mm) than in the non-operated group (23.56 ± 11.56 mm) (p = 0.001; p < 0.01). Magnetic resonance imaging (MRI) findings demonstrated that lesions with high fat density were more frequently observed in the non-operated group (p = 0.002).Among the operated cases, the majority were diagnosed with adrenocortical adenoma (n=81, 56.6%). The Weiss score of adrenal adenomas (0.23 ± 0.66) was significantly lower compared to adrenal neoplasia (1.33 ± 1.37) and adrenocortical carcinoma (3.63 ± 2.41) (p = 0.001; p = 0.014; p < 0.05). In the non-operated group, patients with Cushing's syndrome had a significantly higher prevalence of osteoporosis (n=8, 22.2%) compared to those with non-functioning adenomas (n=17, 7.8%) (p = 0.007; p < 0.01). In contrast, patients with Conn's syndrome had a significantly higher prevalence of hypertension compared to those with Cushing's syndrome (p = 0.001; p < 0.01). Similarly, in the operated group, osteoporosis was significantly more frequent in patients with Cushing's syndrome (n=10, 37.4%) compared to those with Conn's syndrome (n=1, 6.3%) and non-functioning adenomas (n=10, 10%) (p = 0.001; p = 0.025; p < 0.05).In the non-operated group, dexamethasone suppression test (DST) results were significantly higher in patients with Cushing's syndrome compared to those with non-functioning adenomas and Conn's syndrome (p = 0.001; p = 0.014; p < 0.05). Similarly, aldosterone levels were significantly higher in patients with Conn's syndrome compared to those with Cushing's syndrome and non-functioning adenomas (p = 0.025; p = 0.004; p < 0.05). In the operated group, potassium levels were significantly lower in patients with Conn's syndrome compared to those with non-functioning adenomas and Cushing's syndrome (p = 0.005; p = 0.010; p < 0.05). The most significant laboratory parameter influencing the surgical decision, as demonstrated by both univariate and multivariate analyses, was the 1 mg DST result (univariate: OR = 1.17, p < 0.001; multivariate: OR = 1.25, p < 0.001). Tumor size was also a significant determinant for surgical intervention in both analyses (univariate: OR = 1.04, p < 0.001; multivariate: OR = 1.04, p < 0.001). In univariate analysis, histological features such as atypical mitosis (OR = 15.5, p = 0.001), capsular invasion (OR = 12.3, p < 0.001), vascular invasion (OR = 9.19, p = 0.001), necrosis (OR = 8.32, p < 0.001), and lymphatic invasion (OR = 7.27, p = 0.005) were identified as significant risk factors for malignancy. However, these findings did not retain significance in multivariate analysis. When adrenal cortical masses are detected, clinical, biochemical, and radiological characteristics should be carefully evaluated to determine their functional status and malignant potential. The decision for surgical intervention or clinical follow-up should be based on these factors.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    988130

    Nonfonksiyonel adrenal kitlelerde klinik ve radyolojik bulguların histopatolojik sonuçlarla karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    AYLİN DOYLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET YALIN İŞCAN

  2. Tez No

    247199

    2004-2009 Yılları arasında ameliyat edilen adrenal kitlesi olan hastaların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective analysis of the operated patients with adrenal masses between 2004-2009

    SERKAN BAYIL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Genel CerrahiÇukurova Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLAVER AĞDEMİR

  3. Tez No

    845878

    Bir eğitim ve araştırma hastanesindeki adrenal insidentalomalı olguların retrospektif değerlendirmesi

    Retrospective evaluation of cases with adrenal incidentalomas in a training and research hospital

    AHMET GÖRGEL

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MİTAT BAHÇECİ

  4. Tez No

    362855

    9,10-dimetil 1,2-benzantrasen ile sıçanlarda oluşturulan tümörün gelişimine adrenalektominin etkisi ve timus-adrenal gland-tümör ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    ESİN KOTİLOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1990

    PatolojiAnadolu Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    59259

    Farklı türlerde adrenokortikal ve adrenomedüller hücreler arasındaki ilişkinin morfolojik yönden incelenmesi

    An Evaluation of relationship between cortical and adrenomedullary cells in adrenal gland in various species

    AYÇA IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    MorfolojiAnkara Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜKSEL SARAN

Geri Dön