Tüp bebek tedavisi sırasında görülen suprafizyolojik düzeydeki östrojen seviyelerinin kardiyak elektrofizyoloji üzerine etkileri
Effects of supraphysiological changes during in vitro fertilization treatment on cardiac electrophysiology
- Tez No: 933340
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ DİLAY GÖK KORUCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: In vitro fertilizasyon, estradiol, kardiyak elektrofizyoloji, elektrokardiyografi, P-R, J-TP, CQT, TP-E2, IVF treatment, estradiol level, cardiac electrophysiology, electrocardiography, P-R, J-TP, CQT, TP-E2
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: In vitro fertilizasyon (IVF) planlanan hastalarda rutin olarak uygulanan gonadotropin tedavisi sonucunda oluşan suprafizyolojik düzeydeki estradiol (E2) seviyelerinin kardiyak elektrofizyoloji üzerine etkilerinin araştırılmasını amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu çalışma 15 Aralık 2024-31 Ocak 2025 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Tüp Bebek Ünitesi'ne başvuran hastalarda gerçekleştirildi. Çeşitli nedenlerle tüp bebek tedavisi başlanan 18-40 yaş aralığındaki 62 hastanın dahil edilmesiyle gerçekleştirilen bu çalışma prospektif niteliktedir. Obezitesi (vücut kitle indeksi(vki) >30 kg/m2), sürekli ilaç kullanımı, kardiak hastalığı ve ailede ani kardiyak ölüm öyküsü, bilinen kronik hastalığı olan hastalar, polikistik over sendromu, endometrioma/endometriozis olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tüp bebek tedavisi planlanan hastalarda gonadotropin tedavisinin başlanacağı adetin 2. ya da 3. gününde ilk elektrokardiyografi (EKG) çekimi, gonadotropin tedavisi sonrasında E2 seviyesinin pik yaptığı insan koryonik gonadotropini (hcg) uygulaması gününde ise kontrol EKG çekimi yapıldı. Rutin olarak değerlendirilen kan tetkikleri sabah saatlerinde ve günlük değişiklikleri önlemek amacıyla EKG çekimleri 10:00'da yapıldı. EKG örnekleri tarandı, dijital ölçümler yapıldı ve değerlendirmesi kardiyolog tarafından yapıldı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi ve E2 düzeyi ile ilişkisi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 31.06±5.37 yıl ve VKİ ortalaması 26.85±1.87kg/m2 olarak bulundu. Katılımcıların IVF endikasyonları sırayla, açıklanamayan infertilite (N=..%29'), erkek faktör (N=..%33.9) ve kötü over rezervi (N=.. %37.1) idi. Katılımcıların kan üre azotu (BUN), kreatin, tiroid uyarıcı hormon (TSH), E2, white blood cell (WBC), hemoglobin (HB), hematokrit (HCT), sodyum (Na) ve luteinleştirici hormon (LH) değerlerinin gonadotropin tedavisi sonrası anlamlı olarak farklılaştığı bulunmuş (p<0.001, p<0.01, p<0.05) olup BUN, kreatin, HB, HCT, Na ve LH değerleri tedavi öncesinden tedavi sonrasına doğru azalmışken; TSH, E2 ve WBC değerleri artmıştır. Hastaların EKG parametrelerinden, P-R, J-TP, QTc ve TP-E2 değerlerinin gonadotropin tedavisi sonrasında anlamlı olarak farklılaştığı bulunmuş (p<0.001, p<0.01) olup P-R, J-TP, QTc ve TP-E2 değerleri tedavi öncesinden tedavi sonrasına doğru artmıştır. Tedavi öncesi ile tedavi sonrası oluşan E2 düzeyleri farkı ile tedavi öncesi ve tedavi sonrası QTc düzeyleri arasında orta düzeyde negatif yönlü (rS=-0.326, p<0.05) ve J-TP düzeyleri arasında düşük düzeyde pozitif yönlü (r=0.252, p<0.05) anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışmada, IVF sırasında görülen suprafizyolojik düzeydeki E2 seviyelerinin tedavi sonra-sı dönemde öncesi döneme göre kardiyak elektrofizyoloji parametreleri üzerinde etkili olduğu göste-rildi. Özellikle P-R, J-TP, QTc ve TP-E2 değerlerinin anlamlı olarak yükseldiği, E2 düzeylerindeki farkın ise QTc düzeyinde negatif yönlü, J-TP düzeyinde ise pozitif yönlü ilişkisi bulundu. Çalışma ile tüp bebek tedavisi planlanan hastaların kardiyak etkiler açısından takibi ve bilinen kardiyak hasta-lığı olanlar ile ailesel kalp hastalığı olanlarda önleyici tedaviler geliştirilmesi amacıyla daha kapsamlı çalışmalar yapılması faydalı olabilir.
Özet (Çeviri)
Purpose: We aimed to evaluate the distribution of estradiol (E2) at the supraphysiological level resulting from routinely applied gonadotropin treatment planned with in vitro fertilization (IVF) treatment, by electrocardiography (ECG) evaluation taken before and after gonadotropin treatment and the distribution of cardiac electrophysiology degree. Materials and Methods: This study was conducted on patients who applied to Konya City Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic, IVF Unit between December 15, 2024 and January 31, 2025. This prospective observational study was conducted by including 62 patients between the ages of 18-40 who were going to start IVF treatment for various reasons. Patients with obesity (body mass index (BMI) >30 kg/m2), medication use, family history of sudden cardiac death, and known chronic disea-ses were excluded from the study. In patients planned to receive IVF treatment, the first ECG was taken on the day gonadotropin treatment was started, and a control ECG was taken on the day human chorionic gonadotropin (hCG) was administered after gonadotropin treatment. Routine blood tests were performed in the morning hours, and ECGs were taken at 10:00 to prevent daily changes. ECG samples were scanned, digital measurements were taken and evaluated by the cardiologist. The data obtained were evaluated statistically and their relationship with estradiol level was evaluated. Results: The mean age of the patients participating in the study was 31.06±5.37 years and the mean BMI was 26.85±1.87kg/m2. The IVF indications of the participants were unexplained infertility (N=..%29), male factor (N=..%33.9) and poor ovarian reserve (N=..%37.1), respectively. It was found that the blood urea nitrogen (BUN), creatine, thyroid stimulating hormone (TSH), E2, white blood cell (WBC), hemoglobin (HB), hematocrit (HCT), sodium (Na) and luteinizing hormone (LH) values of the participants differed significantly after gonadotropin treatment (p<0.001, p<0.01, p<0.05), and BUN, creatine, HB, HCT, Na and LH values decreased from pre-treatment to post-treatment, while TSH, E2 and WBC values increased. Among the ECG parameters of the patients, it was found that P-R, J-TP, QTc and TP-E2 values differed significantly after gonadotropin treatment (p<0.001, p<0.01) and P-R, J-TP, QTc and TP-E2 values increased from pre-treatment to post-treatment. A moderate negative correlation (rS=-0.326, p<0.05) was found between the difference in E2 levels before and after treatment and the pre-treatment and post-treatment QTc levels and a low positive correlation (r=0.252, p<0.05) was found between J-TP levels. Conclusion: In this study, it was shown that E2 levels at supraphysiological levels seen during IVF had an effect on cardiac electrophysiology parameters in the post-treatment period compared to the pre-treatment period. In particular, P-R, J-TP, QTc and TP-E2 values were found to increase significantly, and the difference in E2 levels was found to have a negative correlation with QTc level and a positive correlation with J-TP level. It may be useful to conduct more comprehensive studies to follow up patients planned for IVF treatment in terms of cardiac effects and to develop preventive treatments for those with known cardiac disease and those with familial heart disease.
Benzer Tezler
- Gelişim nörolojisi polikliniğine başvuran nöral tüp defektli olgularda prospektif bir inceleme
Başlık çevirisi yok
İLKBAHAR EMİNE GÜLTEKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELÇUK APAK
- Dokuma kumaşlarda örgü tipinin ham kumaşın boyutları ve geometrik özellikleri üzerindeki etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
EMEL ÖNDER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR BAŞER
- Çukurova bölgesinde biyoklimatik veriler kullanılarak açık ve yeşil alan sistemlerinin belirlenmesi ilkeleri üzerinde bir araştırma
A research on the determination of the principles in open and green spaces systems by using the bioclimatic data in Çukurova region
MEHMET FARUK ALTUNKASA
Doktora
Türkçe
1987
Çevre MühendisliğiÇukurova ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜLTEKİN
- Antakya tarihi ticaret merkezi mekansal yapı değişim ve gelişim sürecinin kent ticaret merkezi planlamasına etkinliği
The Effectiveness of spatial structural chance and development period of the historical trade center of Antakya in the urban trade planning
NEVİN TURGUT
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Şehircilik ve Bölge PlanlamaGazi ÜniversitesiŞehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NURCAN UYDAŞ