Geri Dön

Koroner kalsiyum skoru ile periyodik sirkadiyen kan basıncı arasındaki ilişki

Relationship between coronary calcium score and periodic circadian blood pressure

PDF İndir

  1. Tez No: 934052
  2. Yazar: EREN KILIÇCIOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İHSAN ATEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Dipper, Koroner arter kalsifikasyon skoru, Non dipper, Sirkadiyen kan basıncı, Kalsifikasyon, Kalsiyum, Kan basıncı, Dipper, Coronary artery calcium score, Non-dipper, Circadian blood pressure, Calcification, Calcium, Blood pressure
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Koroner arter kalsifikasyonu, koroner arter duvarlarında kalsiyum içeren plakların birikimi ile karakterize edilen bir süreçtir. Koroner arter kalsifikasyon skoru (KAKS), asemptomatik bireylerde subklinik aterosklerozu saptamada kullanılan güvenilir bir görüntüleme biyobelirtecidir ve gelecekte gelişebilecek kardiyovasküler olayların öngörülmesinde değerlidir. Kan basıncının gece saatlerinde yeterince düşmediği non-dipper patern, dipper paterne göre daha yüksek son organ hasarı ve kardiyovasküler risk ile ilişkilendirilmiştir. Sirkadiyen kan basıncı düzenlenmesinde etkili olan nörohormonal sistemler, gece farklı zaman dilimlerinde farklı ritimler sergiler. Bu farklılık periyodik sirkadiyen kan basıncı terimiyle ifade edilebilir. Bu çalışmada, non-dipper paternin yüksek KAKS ile ilişkili olabileceği hipotezinden yola çıkılarak, KAKS ile periyodik sirkadiyen kan basıncı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği'nde tek merkezli, kesitsel ve prospektif olarak yürütülmüştür. KAKS>0 olan, 18 yaş ve üzeri toplam 120 gönüllü (40 normotansif, 40 primer hipertansiyon ve 40 yeni tanı primer hipertansiyon) dahil edilmiştir. 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonu ile elde edilen değerler; 20:00–00:00 (Periyot 1), 00:00–04:00 (Periyot 2) ve 04:00–08:00 (Periyot 3) olarak sınıflandırılmış ve bu üç periyottaki sirkadiyen kan basıncı patern kombinasyonlarına göre 8 sınıf (A-H) oluşturulmuştur. Bu periyotlar ve sınıflar ile KAKS değerleri ve evreleri arasındaki ilişki incelenmiştir. Veriler SPSS 24.0 programı kullanılarak analiz edilmiştir ve p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Gruplar arasında ortanca KAKS değerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,67). Primer hipertansiyon grubunda, KAKS non dipper/dipper durumlarına göre değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Yeni tanı primer hipertansiyon grubunda, KAKS non dipper/dipper durumlarına göre değerlendirildiğinde, periyot 3 non dipper paternde KAKS istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek olarak bulundu (p=0,009). Gruplarda KAKS periyodik sirkadiyen kan basıncı sınıflarına göre incelendiğinde, istatistiksel olarak anlamlılık saptanmadı. E sınıfı oranı KAKS evre 3'te diğer evrelere göre istatistiksel olarak anlamlı daha yüksekti (p=0,007). KAKS evre 3 ve evre 2 dahil edilerek yapılan regresyon analizinde E sınıfı yaş ve cinsiyetten bağımsız olarak KAKS evre 3'te daha yüksek oranda görüldü (p=0,03). Sonuç: Gruplar arasında ortanca KAKS değerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptamadık. Yeni tanı primer hipertansiyon grubunda, periyot 3 non dipper paternde KAKS'ı anlamlı daha yüksek saptadık. Gruplarda KAKS periyodik sirkadiyen kan basıncı sınıflarına göre incelendiğinde, istatistiksel olarak anlamlılık saptamadık. KAKS evre 2 ve evre 3 dahil edilerek yapılan regresyon analizinde E sınıfını yaş ve cinsiyetten bağımsız olarak evre 3'te anlamlı daha yüksek oranda saptadık. Yeni tanı primer hipertansiyon hastaları başta olmak üzere, ambulatuar ölçümlerin periyodik sirkadiyen kan basıncı temelinde değerlendirilmesinin kardiyovasküler olayların risk tahmininde, tedavi hedefi ve tedavi seçiminde kullanılabileceğini düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

Objective: Coronary artery calcification is a process characterized by the accumulation of calcium-containing plaques in the walls of the coronary arteries. The coronary artery calcium score (CACS) is a reliable imaging biomarker used to detect subclinical atherosclerosis in asymptomatic individuals and is valuable in predicting future cardiovascular events. The non-dipper pattern, in which blood pressure does not sufficiently decrease during nighttime hours, has been associated with greater end-organ damage and higher cardiovascular risk compared to the dipper pattern. Neurohormonal systems that are involved in the regulation of circadian blood pressure exhibit different rhythms at various time periods during the night. This variation can be described by the term periodic circadian blood pressure. In this study, based on the hypothesis that the non-dipper pattern may be associated with a higher CACS, the aim was to evaluate the relationship between CACS and periodic circadian blood pressure. Materials and Methods: The study was conducted as a single-center, cross- sectional, and prospective study at the Internal Medicine Clinic of Ankara Bilkent City Hospital. A total of 120 volunteers aged 18 and over with CACS> 0 (40 normotensive, 40 primary hypertension, and 40 newly diagnosed primary hypertension) were included. Values obtained through 24-hour ambulatory blood pressure monitoring were classified into three periods: 20:00–00:00 (Period 1), 00:00–04:00 (Period 2), and 04:00–08:00 (Period 3). Based on the combinations of circadian blood pressure patterns in these three periods, 8 classes (A-H) were formed. The relationship between these periods, classes, and CACS values and stages was examined. The data were analyzed using SPSS 24.0 software, and a p- value of <0.05 was considered statistically significant. Results: No statistically significant difference was found in the median CACS values between the groups (p=0.67). In the primary hypertension group, no statistically significant difference was found when CACS was evaluated based on non-dipper/dipper status. In the newly diagnosed primary hypertension group, when CACS was evaluated based on non-dipper/dipper status, CACS was found to be statistically significantly higher in the non-dipper pattern during period 3 (p=0.009). When CACS was examined according to the periodic circadian blood pressure classes in the groups, no statistically significant difference was found. The proportion of class E was statistically significantly higher in CACS stage 3 compared to the other stages (p=0.007). In the regression analysis including CACS stages 3 and 2, class E was observed at a higher rate in CACS stage 3, independent of age and gender (p=0.03). Conclusion: No statistically significant difference was found in the median CACS values between the groups. In the newly diagnosed primary hypertension group, CACS was significantly higher in the non-dipper pattern during period 3. When CACS was examined according to the periodic circadian blood pressure classes in the groups, no statistically significant difference was found. In the regression analysis including CACS stages 2 and 3, class E was found to be significantly higher in stage 3, independent of age and gender. We believe that evaluating ambulatory measurements based on periodic circadian blood pressure, especially in newly diagnosed primary hypertension patients, could be useful in predicting cardiovascular event risk, setting treatment goals, and guiding treatment selection.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    942723

    Koroner kalsiyum skoru ile sistemik inflamatuvar indeksler ve antropometrik ölçümlerin ilişkisi

    Association of coronary calcium score with systemic inflammatory markers and anthropometric parameters

    BÜKRE BABACAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YALÇIN HACIOĞLU

    DR. İSMAİL GÖKHAN KALAYCI

  2. Tez No

    843760

    Koroner arter kalsiyum skoru ile ultrason temelli kantitatif karaciğer yağ ölçümleri arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between coronary artery calcium score and ultrasound-based quantitative liver fat measurements

    AYÇA TAMER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpGazi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİT NAHİT ŞENDUR

  3. Tez No

    203934

    Koroner arter hastalıklarında kalsiyum skoru İle MTHFR, ACE, FAKTÖR V gen mutasyonlarının karşılaştırılması

    Compare Of MTHFR,ACE,Factor V gen mutasion with calsium score in coronary arter diseases

    AYTEKİN AKYILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Radyoloji ve Nükleer TıpCumhuriyet Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. CESUR GÜMÜŞ

  4. Tez No

    310181

    Subklinik ateroskleroz belirteçlerinden koroner arter kalsiyum skoru ve karotis intima media kalınlığı ile plazma asimetrik dimetil arjinin düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılması

    The relationship between subclinical atherosclerosis markers,coronary artery calcium score, carotid intima media thickness and plasma asymmetric dimetil arginine levels

    OKAN ER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiFatih Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEYHAN ERYONUCU

  5. Tez No

    808288

    Primer hipertansiyonlu hastalarda sirkadiyen kan basıncı ile koroner kalsiyum skoru ilişkisi

    Relationship between circadian blood pressure and coronary calcium score in patients with primary hypertension

    BATUHAN CEYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ

Geri Dön