Çocuk yoğun bakım ünitesine böbrek fonksiyon bozukluğu ile başvuran ve devamlı hemodiyafiltrasyon tedavisi alan hastalarda sitrat ve heparin'in etkinliğinin karşılaştırılması
Citrate anticoagulation and systemic heparin anticoagulation during continuous renal replacement therapy among critically-ill children
- Tez No: 934291
- Danışmanlar: PROF. DR. ALEV YILMAZ, DOÇ. DR. MUHTEREM DUYU
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Nefroloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Nephrology, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Antikoagülasyon, sitrat, heparin, devamlı renal replasman tedavisi, hemofiltre ömrü
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 84
Özet
Giriş ve Amaç: Devamlı renal replasman tedavileri (DRRT) çocuk yoğun bakım ünitelerinde kritik hastalara sıklıkla uygulanan tedavi modalitesidir. DRRT devresindeki kan yabancı yüzeyle karşılaştığı için pıhtılaşma eğilimindedir. Bunu önlemek amacıyla antikoagülasyon yöntemler kullanılır. Bu yöntemlerden en sık tercih edilen sitrat ve heparin uygulamalarıdır. Heparin hem erişkin hem çocuk yaş grubunda yaygın kullanılan bir yöntem olmasına karşın, sitrat ile uygulanan antikoagülasyonda çocuk hasta grubunda deneyim oldukça kısıtlıdır. Bu çalışmada Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'ne başvuran ve çeşitli endikasyonlar ile DRRT uygulanan hastalarda sitrat ve heparinli antikoagülasyonun hemofiltre ömrü ile yan etkileri açısından karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 1 Nisan 2015- 1 Ocak 2021 tarihleri arasında 131 hastanın geriye dönük incelenmesi ile yapıldı. DRRT uygulanan hastalar kullanılan antikoagülasyonun tipine göre sitrat antikoagülasyonu ve heparin antikoagülasyonu uygulanan hastalar olarak iki gruba ayrıldı. Hemofiltre değişimleri ve değişim nedeni, hemofiltre kullanım ömrü, komplikasyonlar, DRRT uygulanan dönemde kan transfüzyon gereklilikleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya, sitrat antikoagülasyon grubunda 55, heparin antikoagülasyon grubunda 76 hasta olmak üzere DRRT uygulanan toplam 131 hasta dahil edildi. DRRT uygulanan hastalarda altta yatan en sık hastalık %32,8 (43 hasta) ile primer böbrek hastalığı idi. Ortalama hemofiltre ömrü sitrat antikoagülasyon grubunda 51,0 saat (IQR 24-67), heparin grubunda 29,5 saat (IQR 17-48) (p=0,002) bulundu. En sık hemofiltre değişim nedeni olan pıhtılaşan hemofiltrelerin ortalama ömrü sitrat antikoagülasyon grubunda 38,0 saat (24-50), heparin grubunda 15,0 saat (10-23) olarak bulundu (p0,05). Sonuç: Sitrat, heparine göre hemofiltre ömrünü uzatmaktadır. Aynı zamanda çocuk yaş grubunda uygulanan DRRT için güvenli ve etkili bir antikoagülasyon yöntem olarak tercih edilebilir.
Özet (Çeviri)
BAKCGROUND: The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of citrate versus heparin anticoagulation for CRRT in critically-ill children. METHODS: This retrospective comparative cohort reviewed the clinical records of critically-ill children undergoing CRRT with either RCA or systemic heparin anticoagulation. The primary outcome measure was hemofilter survival time. Secondary outcomes included the comparison of complications and metabolic disorders. RESULTS: A total of 131 patients (55 RCA and 76 systemic heparin) were included, in which a cumulative number of 280 hemofilters were used (115 in RCA with 5762 h total CRRT time, and 165 in systemic heparin with 6230 h total CRRT time). Hemofilter survival was significantly longer for RCA (51.0 h; IQR: 24–67 h) compared to systemic heparin (29.5 h; IQR, 17–48 h) (p = 0.002). Clotting- related hemofilter failure occurred in 9.6% of the RCA group compared to 19.6% in the systemic heparin group (p = 0.038). Citrate accumulation occurred in 4 (3.5%) of 115 RCA sessions. Hypocalcemia and metabolic alkalosis episodes were significantly more frequent in RCA recipients (35.7% vs 15.2%, p < 0.0001; 33.0% vs 19.4%, p = 0.009). CONCLUSION: RCA is a safe and effective anticoagulation method for CRRT in critically-ill children and it prolongs hemofilter survival.
Benzer Tezler
- Perinatal asfiksinin kardiyak etkileri (klinik, biyokimyasal ve ekokardiyografik bulgular)
The effects of perinatal asphyxia on cardiac functions (clinical, biochemical and echocardiographic findings)
SELMİN SÜNER MURATALDI KÖKLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. M. ADNAN ÖZTÜRK
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi
Assessment of acute kidney injury in newborn intensive care unit patients
SONGÜL TOMAR GÜNEYSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
PROF. DR. MEHMET BÜLBÜL
- Akut alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatan çocuklarda intravenöz sıvı tedavilerinin karşılaştırılması
Comparison of intravenous fluid therapies in children hospitalized with acute lower respiratory tract infection
AHMET YENİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM ETEM PİŞKİN
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde tedavi alan hastalarda Kidney Injury Molecule-1'in (KIM-1) erken böbrek hasarını tespit etmedeki değeri
The value of Kidney Injury Molecule-1-1 (KIM-1) to detect early kidney damage in children who are receiving treatment in pediatric intensivve care unit
EZGİ YILIK KÖMÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH YAZAR
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda akut böbrek hasarı ve mortalite ilişkisinin belirlenmesinde pRİFLE ve AKIN kriterlerinin yeri
The role of pRIFLE and AKIN criteria in determining the relationship of acute renal damage and mortality in patients in the children intensive care unit
GUNEL AGHAZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN NEVİN KILIÇ