Geri Dön

Transüretral rezeksiyon operasyonlarında spinal anestezi sonrası hipotansiyonu öngörmede Internal Juguler Ven Kollapsibilite İndeksi

Internal Jugular Vein Collapsibility Index in prediction of hypotension after spinal anesthesia in transurethral resection operations

PDF İndir

  1. Tez No: 935846
  2. Yazar: CANSU ATLAS
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BÜLENT ATİK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Balıkesir Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Nöroaksiyel anestezinin en sık karşılaşılan komplikasyonlarından biri olan hipotansiyonun insidansı ve şiddeti, geliştirilen çeşitli yöntemlerle azaltılmaya çalışılmaktadır. Bu çalışmada, transüretral mesane (TUR-M) veya prostat rezeksiyonu (TUR-P) yapılan hastalarda spinal anestezi sonrası hipotansiyon gelişimini öngörmede sağ internal juguler ven kollapsibilite indeksinin (İJV-Kİ) kullanılabilirliği araştırılmıştır. Yöntem: Bu prospektif, gözlemsel çalışmaya, Balıkesir Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde, spinal anestezi altında elektif TUR-M veya TUR-P operasyonu geçiren, ASA (American Society of Anesthesiologists) fiziksel durum sınıfı I-II olan ve 18-65 yaş arası 60 hasta dahil edildi. Spinal anestezi kontrendikasyonu olan, juguler venöz ultrasonografisi yapılamayan, obez (Vücut kitle indeksi >30 kg/m²), spinal anestezi işlemi başarısız olan ve çalışmaya katılmayı kabul etmeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalara spinal anestezi uygulanmadan önce ve cerrahi sonrasında, sternokleidomastoid kas ile tiroid kıkırdağın kesiştiği noktadan sağ internal juguler ven (İJV) ultrasonografisi yapıldı. Motion modu kullanılarak inspiryum (dİ) ve ekspiryumda (dE) İJV çapları ölçüldü ve İJV-Kİ şu formülle hesaplandı: [İJV-Kİ = (dE İJV çapı - dİ İJV çapı) / dE İJV çapı] × 100. İntraoperatif ölçümlerde, bazal sistolik kan basıncına göre %20'den fazla azalma hipotansiyon olarak kabul edildi ve hastalar hipotansiyon gelişmeyen (Grup 1) ve gelişen (Grup 2) olarak iki gruba ayrıldı. Çalışmanın primer sonuç ölçüt kriteri İJV-Kİ'nin prediktif değerinin belirlenmesidir. Sekonder sonuç ölçüt kriteri ise spinal anestezi sonrası hipotansiyon gelişimi ve buna etki eden faktörleri belirlemektir. Bulgular: Spinal anestezi sonrası 30 hastada (%50) hipotansiyon gelişmezken (Grup 1), 30 hastada (%50) hipotansiyon gelişti (Grup 2). Grup 1'de, preoperatif ve postoperatif İJV-Kİ değerleri Grup 2'ye göre anlamlı olarak daha düşüktü (Sırasıyla 27,47±6,65'e karşı 37,73±9,47 ; 21,16±5,65'e karşı 29,46±7,44; p <0,05). Univaryant analizde, preoperatif İJV inspiryum çapı, İJV-Kİ, spinal anestezi öncesi sistolik arter basıncı, ortalama arter basıncı ve duyu blok seviyesinin hipotansiyon gelişiminde etkili olduğu saptandı (p<0,05). ROC eğrisi analizi ile İJV-Kİ'nin hipotansiyonu öngörmede bağımsız bir değişken olduğu belirlendi [AUC: 0,826 ± 0,052; p = 0,000)]. İJV-Kİ için eşik değeri %32,5 olarak bulundu ve bu değerin sensitivitesi %80, spesifitesi %70 idi. Sonuç: Çalışmamızda, preoperatif dönemde ölçülen İJV-Kİ'nin spinal anestezi sonrası hipotansiyonun öngörülmesinde kullanılabilir bir parametre olduğu sonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Aim: Hypotension is one of the most frequent complications associated with neuraxial anesthesia. Various predictive methods have been developed to reduce its incidence and severity. This study aimed to evaluate the predictive value of the internal jugular vein collapsibility index (IJV-CI) for post-spinal hypotension in patients undergoing transurethral resection of the bladder (TUR-B) or prostate (TUR-P). Method: In this prospective observational study, 60 patients aged between 18 and 65 years, classified as ASA (American Society of Anesthesiologists) physical status I–II, who underwent elective TUR-M or TUR-P operations under spinal anesthesia at the Department of Anesthesiology and Reanimation of Balıkesir University Health Practice and Research Hospital, were included. Patients with contraindications to spinal anesthesia, those in whom jugular venous ultrasonography could not be performed, obese patients (Body Mass Index >30 kg/m²), patients with failed spinal anesthesia, and those who did not consent to participate were excluded from the study. Prior to spinal anesthesia and after surgery, ultrasonographic assessment of the right internal jugular vein (IJV) was performed at the intersection of the sternocleidomastoid muscle and thyroid cartilage. Using motion mode, IJV diameters during inspiration (dI) and expiration (dE) were measured, and the IJV collapsibility index (IJV-CI) was calculated using the following formula: [IJV-CI = (dE - dI) / dE × 100]. A decrease of more than 20% in systolic blood pressure compared to the baseline value was defined as hypotension during intraoperative measurements. Patients were then divided into two groups: those who did not develop hypotension (Group 1) and those who did (Group 2). The primary outcome measure of the study was the development of hypotension following spinal anesthesia and the identification of contributing factors. The secondary outcome measure was to determine the predictive value of the IJV-CI. Results: Hypotension did not develop in 30 patients (50%) following spinal anesthesia (Group 1), while it developed in 30 patients (50%) (Group 2). The preoperative and postoperative IJV-CI values were significantly lower in Group 1 compared to Group 2 (27.47 ± 6.65 vs. 37.73 ± 9.47; 21.16 ± 5.65 vs. 29.46 ± 7.44, respectively; p < 0.05). In univariate analysis, preoperative IJV inspiratory diameter, IJV-CI, pre-spinal systolic arterial pressure, mean arterial pressure, and sensory block level were found to be significant factors associated with the development of hypotension (p < 0.05). Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis demonstrated that IJV-CI was an independent predictor of hypotension [AUC: 0.826 ± 0.052; p = 0.000]. The threshold value for IJV-CI was determined as 32.5%, with a sensitivity of 80% and specificity of 70%. Conclusion: In our study, it was concluded that the preoperatively measured IJV-CI is a useful parameter for predicting hypotension following spinal anesthesia

Geri Dön