Geri Dön

Gleason derecelendirme sistemindeki değişikliklerin prostat kanserinde biyokimyasal nüks öngürüsüne etkisi

Effect of changes in the gleason grading system on the prediction of biochemical recurrence in prostate cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 937068
  2. Yazar: MUHLİS ÜNAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZDAL DİLLİOĞLUGİL, DOÇ. DR. HASAN YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Gleason derecelendirme sistemi, revizyonlar, 2005-2014 isup güncellemeleri, radikal prostatektomi, biyokimyasal nüks, yükselgenme, indirgenme, Gleason grading system, revisions, 2005-2014 ISUP updates, radical prostatectomy, biochemical recurrence, upgrade, downgrade
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Çalışmamızda radikal prostatektomi (RP) yapılmış hastaları 2005 ile 2014 Uluslararası Üroloji Patoloji Derneği (ISUP) modifikasyonlarına göre biyokimyasal nüksüz sağkalım (BNS) açısından karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 1998-2023 yılları arasında RP yapılmış ardışık 562 hasta dahil edildi. Hastalar patolojik değerlendirmedeki 2005 ve 2014'teki modifikasyonlara göre: 1998-2005 hastalar Grup I (orijinal Gleason grubu), 2006-2015 Grup II (2005 modifikasyonu grubu), 2015-2023 Grup III (2014 modifikasyonu grubu) olarak sınıflandırıldı. Hastaların demografik bilgileri, takip süresi, biyokimyasal nükse (BKN) kadar geçen süre not edildi. Kaplan-Meier hayatta kalma analizleri karşılaştırıldı. Cox Regresyon analizleri yapıldı. Cox regresyon modellerinin öngörücü doğruluğu C-indeksi ile değerlendirildi. Sonuçlar: Ortanca hasta yaşı ve takip süresi sırasıyla 64,0 (ÇAA 59-68) yıl ve 110 (ÇAA 62-165) ay idi. BNS 5, 10 ve 15 yıllık sırasıyla %86,1, %79,5 ve %77,7 idi. Gruplar arasında BNS açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Grup I' de ve Grup III' de patolojik derece yükselenlerde anlamlı oranda daha kısa BNS saptandı(sırasıyla p<0,0001ve p=0,018). Grup II' de ise patolojik derece yükselenler ile yükselmeyenler arasında BNS açısından anlamlı fark saptanmadı(p= 0,454). Çok değişkenli Cox regresyon analizinde ISUP evresi, pT3, pN+ BKN ile anlamlı ilişkili saptandı(p<0,05). Gruplara göre biyopsi ISUP evresinin BKN öngörücü C-indeksleri sırasıyla 0,623; 0,756; 0,749 idi; permanent patoloji ISUP' lar için ise sırasıyla 0,851; 0,764; 0,844 idi. Çıkarımlar: Gruplar arasında patolojik derece yükselme oranları birbirine benzerdi. Gruplar arasında BNS açısından anlamlı farklılık saptanmadı. BKN'nin en güçlü öngören Cox regresyon modeli Grup III ile elde edildi. Buna karşın BKN en güçlü tahmin eden biyopsi ISUP'u Grup II'de, patoloji ISUP'u Grup I'de idi.

Özet (Çeviri)

Introduction:In the present study, patients who underwent radical prostatectomy(RP) between 2005 and 2014 were analysed according to the International Society of Urologic Pathology(ISUP) modifications of biochemical recurrence-free survival(BNS). Materials and Methods:The study population comprised 562 consecutive patients who underwent RP between 1998 and 2023. Patients were included in the pathological evaluation in 2005 and 2014 according to the modifications: 1998-2005 patients were designated Group I(original Gleason group), 2006-2015 patients were designated Group II(2005 modification group), and 2015-2023 patients were designated Group III(2014 modification group). Demographic information, follow-up period, and biochemical time to relapse(LRR) were documented. Kaplan-Meier survival analyses were then compared. Cox regression analyses were performed. The predictive accuracy of the Cox regression models was analysed by C-index. Results:The median patient age and follow-up duration were recorded as 64.0(range 59-68) years and 110(range 62-165) months, respectively. The BNS rates at 5, 10 and 15 years were 86.1%, 79.5% and 77.7%, respectively. There was no significant difference between the groups in terms of BNS(p>0.05). However, Group I and Group III exhibited significantly reduced BNS in patients with pathologic grade elevation(p<0.0001 and p=0.018, respectively). In Group II, no significant difference in BNS was observed between patients with and without pathologic grade elevation(p=0.454). In multivariate Cox regression analysis, ISUP stage was found to be significantly associated with pT3, pN+ BNS(p<0.05). The C-indexes of biopsy ISUP stage predicting BCN by group were 0.623, 0.756, 0.749, 0.851, 0.764, 0.844 for permanent pathology ISUPs, respectively. Conclusions:The rates of pathologic grade elevation were found to be similar between the groups. There was no significant difference between the groups in terms of BNS. The Cox regression model that demonstrated the most robust prediction of BCN was obtained with Group III. In contrast, the biopsy ISUP was the strongest predictor of BCN in Group II, and the pathology ISUP was the strongest predictor in Group I.

Geri Dön