Diyabetik ketoasidoz ve tedavi sürecinde gelişen sorunların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of diabetic ketoacidosis and problems developing during the treatment process
- Tez No: 938626
- Danışmanlar: PROF. DR. RUHSAR DAMLA GÖKŞEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Tip 1 diyabetes mellitus (T1DM), Diyabetik ketoasidoz (DKA), DKA komplikasyonları, İnsülin infüzyon pompası, Diabetes mellitus-tip 1, Type 1 diabetes mellitus (T1DM), Diabetic ketoacidosis (DKA), DKA complications, Insulin infusion pump, Diabetes mellitus-type 1
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş-Amaç: Tip1 diyabetes mellituslu (T1DM) çocuk ve ergenlerin yaklaşık yarısı hastaneye diyabetik ketoasidoz (DKA) ile başvurmaktadır. Daha önceden T1DM tanılı ve yeni tanı alan, eski tanılı olgularda insülin pompa transfüzyonu (İPT) ile regüle olan ve diğer insülin replasman tedavileriyle regüle olan olgularda DKA sıklığını, demografik verilerini ve asidozun düzelme süresini etkileyen değişkenleri belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2012-2022 yılları arasında 181 DKA atağı değerlendirildi. Atak sırasında kan şekeri takibi, arteriyel kan gazı, keton varlığı, serum elektrolitleri, tam kan sayımı gibi laboratuar verileri geriye dönük olarak elde edildi. Semptomların süresi, verilen sıvı cinsi ve miktarı, gelişen akut komplikasyonlar ve asidozdan çıkış süreleri eski ve yeni tanı T1DM'li çocuklarda karşılaştırıldı. Asidozun düzelmesi pH >7,3 ve bikarbonat >18 meq/L'ın üstüne çıkması olarak tanımlandı. Bulgular: Değerlendirmeye alınan olguların yaş ortalaması 9,54,8 yıl ve diyabet yaşı 1,70,46 yıldı. %24'ü eski tanı T1D idi. Başvuru sırasında laboratuar sonuçları eski tanı ve yani tanılı olgulara göre karşılaştırıldı. 7 olguda klinik anlamlı beyin ödemi saptanmış ve bu olgular yeni tanı, ağır asidoz ve sodyum bikarbonat yapılması ile ilişkilendirilmiştir. Başvuru anında hastaların 55'inde (%30) böbrek fonksiyon testlerinde bozulma saptanmıştır. Olguların %38'inde en az bir komplikasyon gelişmişti ve komplikasyon riski asidozun ağırlığı ile ilişkiliydi (p=0.04). Yeni ve eski tanı T1DM olgular arasında asidoz derinliği açısından fark olmasada, yeni tanı T1DM'li olguların %45'i, eski tanı T1DM'lilerin ise %11'i yoğun bakım ünitesine yatış ihtiyacı göstermişti (p=<0.001). Asidozdan çıkma süresi yeni tanılılarda anlamlı olarak daha yüksek (p=0.001); ayrıca ilk yüklenen sıvı miktarıyla pozitif koreleydi (r=0,36, p<0.001). Başvuru sırasında eski tanı T1DM'lilerde kreatinin değeri daha yüksekti (p=0.044). Sonuç: Yeni tanı T1DM'lilerin DKA ile başvurularında yoğun bakım ünitesi gereksinimi ve asidozdan çıkış süreleri daha uzundur. Eski tanı olgularda DKA ile başvuru anında böbrek fonskiyon testleri belirgin olarak daha kötü idi.
Özet (Çeviri)
Introduction-Purpose: Approximately half of children and adolescents with Type 1 diabetes mellitus (T1DM) are admitted to the hospital with diabetic ketoacidosis (DKA). We aimed to determine the frequency of DKA, demographic data, and variables affecting the recovery time of acidosis in previously diagnosed and newly diagnosed cases of T1DM, regulated with insulin pump transfusion (IPT) in previously diagnosed cases, and regulated with other insulin replacement therapies. Materials and Methods: 181 DKA attacks were evaluated between 2012 and 2022. Laboratory data such as blood sugar monitoring, arterial blood gas, ketone presence, serum electrolytes, and complete blood count were obtained retrospectively during the attack. Duration of symptoms, type and amount of fluid given, acute complications and recovery time from acidosis were compared in children with old and newly diagnosed T1DM. Resolution of acidosis was defined as pH >7.3 and bicarbonate >18 meq/L. Results: The average age of the cases evaluated was 9.54.8 years and the age of diabetes was 1.70.46 years. 24% had a previous diagnosis of T1D. Laboratory results at the time of application were compared according to the previous diagnosis and diagnosed cases. Clinically significant brain edema was detected in 7 cases and these cases were associated with new diagnosis, severe acidosis and sodium bicarbonate administration. At the time of admission, deterioration in renal function tests was detected in 55 (30%) of the patients. At least one complication developed in 38% of the cases, and the risk of complications was related to the severity of acidosis (p=0.04). Although there was no difference in the depth of acidosis between new and old diagnosed T1DM cases, 45% of the new diagnosed T1DM cases and 11% of old diagnosed T1DM cases required admission to the intensive care unit (p<0.001). The time to recover from acidosis was significantly higher in newly diagnosed patients (p=0.001); It was also positively correlated with the initial amount of fluid loaded (r=0.36, p<0.001). Creatinine value was higher in patients with old diagnosis T1DM at the time of admission (p = 0.044). Conclusion: In patients with newly diagnosed T1DM who present with DKA, the need for intensive care unit and the recovery time from acidosis are longer. Kidney function tests were significantly worse in cases with old diagnosis at the time of presentation with DKA.
Benzer Tezler
- Diyabetik ketoasidoz nedeniyle yatan tip 1 diyabetes mellituslu çocuklarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi
Evaluation of acute kidney injury in children with TYPE 1 diabetes mellitus due to diabetic ketoacidosis
TUNCER ÖZTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Diyabetik ketoasidoz vakalarında predispozan faktörler
Predisposing factors in diabetic ketoacidosis cases
SELİN SAĞLAM
- Diyabetik ketoasidoz tanısı alan çocuklarda metabolik parametrelerin normale dönme süresini etkileyen faktörler
Factors affecting the time taken for metabolic parameters to return to normal in children diagnosed with diabetic ketoacidosis
ŞEYDA GÖKALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Necmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Diyabetik ketoasidozlu çocuklarda tedavi öncesi ve sonrası serum S100 B ve oksidan ve antioksidan kapasitelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of S-100 B,antioxidant and oxidative capacity before and after the treatment in children with diabetic ketoacidosis
CEMİL KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Harran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Diyabetik ketoasidoz'da tiamin düzeyi ve olası metabolik etkiler
Thiamine level and possible metabolic effects in diabetic ketoasidosis
AYSEL AÇIKGÖZOĞLU