Geri Dön

Akut bronşioliti olan çocuklarda tanıda ve hastalığın klinik şiddetinin belirlenmesinde serum IL-33 düzeyinin, immatür platelet fraksiyonu (IPF) seviyesinin ve sistemik immün-inflamasyon indeksinin değerlendirilmesi

Evaluation of serum IL-33 levels, immature platelet fraction (IPF), and systemic immune-inflammation index in the diagnosis and assessment of clinical severity in children with acute bronchiolitis

PDF İndir

  1. Tez No: 939043
  2. Yazar: ÖMER BURAK TAŞKAYA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SAİD SAMİ ERDEM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Biyokimya, Biochemistry
  6. Anahtar Kelimeler: Bronşiyolit, Trombositler, İnflamasyon, İnterlökin 33, Bronchiolitis, Inflammation, Interleukin 33
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Akut bronşiolit, çocukluk çağında özellikle 0–2 yaş aralığında sık görülen, genellikle viral etkenlerin yol açtığı, ciddi morbidite ve zaman zaman mortalite ile de ilişkili olabilen bir alt solunum yolu hastalığıdır. Bu durum, pediatrik yaş grubunda hastaneye başvuru ve yatışların en yaygın nedenlerinden biri olması nedeniyle önemli bir halk sağlığı problemi olarak değerlendirilmektedir. Günümüzde, akut bronşiolitin klinik şiddetini objektif şekilde değerlendirmeye yönelik spesifik bir biyobelirteç halâ tanımlanamamıştır. Bu eksiklik, özellikle alternatif tanı ve takip stratejilerinin geliştirilmesinde sınırlayıcı bir faktör olarak karşımıza çıkmaktadır. Son yıllarda, laboratuvar temelli parametrelerin klinik karar süreçlerine entegrasyonu giderek yaygınlaşmakta ve bu bulguların sadece tanı koymada değil, aynı zamanda hastalığın şiddetini değerlendirmede de önemli katkılar sunabileceği düşünülmektedir. Bu doğrultuda yürüttüğümüz çalışmada, serum Interlökin-33 (IL-33), Sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) ve İmmatür platelet fraksiyonu (IPF) düzeylerinin, akut bronşiolitin hem tanısında hem de prognozunun belirlenmesinde klinik olarak fayda sağlayıp sağlayamayacağını araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Bu çalışmaya dahil edilen olgular, vaka ve kontrol grubu olmak üzere iki temel gruba ayrılmıştır. Vaka grubunu, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Şehir Hastanesi Çocuk Acil Servisi'ne başvuran klinik olarak akut bronşiolit tanısı ile tedavi/takibe alınan, yaşı 28 gün ile 2 yaş arasında değişen kız ve erkek çocuklar oluşturmuştur. Akut bronşiolit tanısı konulan olgular, genel klinik durum, takipne (hızlı solunum), wheezing (hışıltılı solunum) ve retraksiyon gibi bulguların şiddetine göre hafif, orta ve ağır olmak üzere alt gruplara ayrılmıştır. Kontrol grubunu ise, aynı merkezde yer alan Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği'ne sağlam çocuk izlemi amacıyla başvuran ve 28 gün ile 2 yaş arasında olan çocuklar oluşturmuştur. Çalışmada, her bir bronşiolit şiddet grubundan 40 çocuk olmak üzere vaka grubunda toplam 120 çocuk yer alırken; kontrol grubunda 50 çocuk değerlendirmeye alınmıştır. Böylece toplamda 170 olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm olgulardan, başvurudan sonraki ilk 4 saat içinde kan örnekleri alınmıştır. Vaka grubu ile kontrol grubu arasında serum IL-33 düzeyleri, SII ve IPF düzeyleri açısından fark olup olmadığı araştırıldı. Hafif, orta, ağır bronşiolit olarak ayrılan gruplar arasında serum IL-33 düzeyleri, SII ve IPF düzeyleri yönünden farklılık olup olmadığı değerlendirildi. Akut bronşiolit tanısı alan çocukların takibinde rutin olarak alınan tetkiklerden olan hemogramdan ölçülen IPF seviyelerinin ve hesaplama ile elde edilen SII ile serum IL-33 düzeyleri arasında ilişki olup olmadığı araştırıldı. SII hesaplandı. SII'nın hesaplanması için aşağıdaki formül kullanıldı: Platelet sayısı × nötrofil sayısı/lenfosit sayısı. Bulgular: Akut bronşiolitin klinik şiddet skorunun belirlenmesinde Wang Solunum Skoru olarak da bilinen solunum hızı, hastanın genel durumu, retraksiyon ve hışıltı derecesi kullanıldı. Hastalar klinik şiddet skorlarına göre hafif, orta ve şiddetli grup olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Vaka ve kontrol grubunda plazma IPF ortanca değerleri arasında anlamlı bir farklılık görülmüştür (p<0.001, Mann-Whitney U testi). Vaka grubunda IPF ortanca değeri 1.3% (min. 0.3% -max. 6.4%) olarak elde edilmiştir. Kontrol grubunda ise IPF ortanca değeri 0.9% (min. 0.4% -max. 2.2%) olarak elde edilmiştir. Bronşiolit alt grupları arasında plazma IPF ortanca değerleri arasında da anlamlı bir farklılık görülmüştür (p<0.001, Kruskal-Wallis testi). Hafif bronşiolit grubunda IPF ortanca değeri 0.8% (min. 0.3% -max. 1.7%) orta bronşiolit grubunda IPF ortanca değeri 1.45% (min. 0.8% -max. 2.4%), ağır bronşiolit grubunda IPF ortanca değeri 2.6% (min. 1% -max. 6.4%) olarak elde edilmiştir. Vaka ve kontrol grubunda plazma SII ortanca değerleri arasında anlamlı bir farklılık görülmüştür (p<0.001, Mann-Whitney U testi). Vaka grubunda SII ortanca değeri 220.7 (min. 32.2-max. 1608.9) olarak elde edilmiştir. Kontrol grubunda ise SII ortanca değeri 125.5 (min. 43.7-max. 451.6) olarak elde edilmiştir. Bronşiolit alt grupları arasında plazma SII ortanca değerleri arasında bir farklılık görülmemiştir (p=0.816, Kruskal-Wallis testi). Hafif bronşiolit grubunda SII ortanca değeri 237.6 (min. 40.8-max. 1260.8) orta bronşiolit grubunda SII ortanca değeri 233.6 (min. 32.2-max. 976.9), ağır bronşiolit grubunda SII ortanca değeri 215.8 (min. 40.8-max. 1608.9) olarak elde edilmiştir. Vaka ve kontrol grubunda plazma IL-33 ortanca değerleri arasında bir farklılık görülmemiştir (p=0.898, Mann-Whitney U testi). Vaka grubunda IL-33 ortanca değeri 953.6 pg/ml (min 436.19-max 1355.3 pg/ml) olarak elde edilmiştir. Kontrol grubunda ise IL-33 ortanca değeri 990.1 pg/ml (min 151.6-max. 3201 pg/ml) olarak elde edilmiştir. Bronşiolit alt grupları arasında plazma IL-33 ortanca değerleri arasında anlamlı bir farklılık görülmüştür (p=0.001, Kruskal-Wallis testi). Hafif bronşiolit grubunda IL-33 ortanca değeri 923.2 pg/ml (min. 151.6-max. 1244.9 pg/ml) orta bronşiolit grubunda IL-33 ortanca değeri 860.8 pg/ml (min .348.1-max. 1538.7 pg/ml), ağır bronşiolit grubunda IL-33 ortanca değeri 1056.1 pg/ml (min. 589.7-max. 3201.3 pg/ml) olarak elde edilmiştir. Sonuç: Araştırmamızda vaka grubunda IPF düzeyleri, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur. Bu durum, IPF'nin akut bronşiolit için potansiyel bir biyobelirteç olabileceğini göstermektedir. IPF değerleri hastalık şiddetine göre anlamlı şekilde farklıdır: Hastalık şiddeti arttıkça IPF düzeylerinin yükselmesi, IPF'nin akut bronşiolitte klinik şiddetin derecelendirilmesi açısından güçlü bir biyobelirteç olabileceğini düşündürür. SII değerleri, vaka grubunda istatistiksel anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Bu durum, akut bronşiolitin sistemik inflamasyonla ilişkilendirilebileceği fikrini destekleyen bir bulgudur. Ancak ilginç şekilde bronşiolit alt grupları arasında (hafif, orta, ağır) SII açısından istatistiki fark bulunamamıştır. Bu durum ise bize SII'nin bronşiolit tanısında anlamlı ancak hastalığın şiddetini göstermede yetersiz olabileceğini düşündürür. SII'nin tanıda kullanılabilir fakat tek başına yeterli olmayıp IPF gibi parametrelerle kombine edilerek değerlendirilmesi daha faydalı olabileceğini düşünmekteyiz. Çalışmamızda yer alan bir başka belirteç olan IL-33 değerlerinde ise vaka ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur. Vaka ve kontrol grupları arasında istatistiksel anlamlı fark olmamasına rağmen klinik skorlamaya göre oluşturulan hafif, orta ve ağır bronşiolit grupları arasında ağır bronşiolit grubunda IL-33 düzeyinde istatistiksel anlamlı bir yükseklik olması dikkat çekmiştir. Bu durum, IL-33'ün hastalık şiddetiyle ilişkili olabileceğini ancak genel tanıda kullanılamayacağını düşündürmektedir. Elde edilen bu parametrelerin, hastalığın seyrine dair erken dönemde bilgi vermesi sayesinde, daha hızlı tanı konulması, tedavi sürecinin daha etkin yönetilmesi ve klinik takipte objektif veri elde edilmesi mümkün hale gelecektir.

Özet (Çeviri)

Objective: Acute bronchiolitis is a lower respiratory tract disease that is frequently observed in childhood, particularly between the ages of 0 and 2 years. It is usually caused by viral agents and can be associated with significant morbidity and, occasionally, mortality. Given that it is one of the most common causes of hospital admissions and hospitalizations in the pediatric population, acute bronchiolitis is considered a major public health concern. To date, no specific biomarker has been identified to objectively assess the clinical severity of acute bronchiolitis. This gap represents a significant limitation, particularly in the development of alternative diagnostic and monitoring strategies. In recent years, the integration of laboratory-based parameters into clinical decision-making processes has become increasingly widespread, and these findings are thought to contribute not only to diagnosis but also to the assessment of disease severity. In this context, the aim of our study was to investigate whether serum Interleukin-33 (IL-33), the Systemic Immune-Inflammation Index (SII), and Immature Platelet Fraction (IPF) levels could provide clinical utility both in the diagnosis and in the prognosis of acute bronchiolitis. Materials and Method: The cases included in this study were divided into two main groups: the case group and the control group. The case group consisted of male and female children aged between 28 days and 2 years who presented to the Pediatric Emergency Department of the University of Health Sciences Konya City Hospital and were clinically diagnosed and treated/followed up with acute bronchiolitis. Patients diagnosed with acute bronchiolitis were further subdivided into mild, moderate, and severe subgroups according to the severity of clinical findings, including general clinical condition, tachypnea (rapid breathing), wheezing, and retractions. The control group consisted of children aged between 28 days and 2 years who presented to the Pediatric Outpatient Clinic at the same center for routine well-child visits. In the study, a total of 120 children were included in the case group, with 40 children representing each bronchiolitis severity subgroup, while 50 children were included in the control group. Thus, a total of 170 participants were enrolled in the study. Blood samples were collected from all participants within the first 4 hours after presentation. The study investigated whether there were differences between the case and control groups in terms of serum Interleukin-33 (IL-33) levels, the Systemic Immune-Inflammation Index (SII), and Immature Platelet Fraction (IPF) levels. Additionally, differences in serum IL-33 levels, SII, and IPF levels were evaluated among the groups categorized as mild, moderate, and severe bronchiolitis. Furthermore, the relationship between IPF levels (measured as part of the routine hemogram tests) and SII (calculated) with serum IL-33 levels was also assessed in children diagnosed with acute bronchiolitis. The SII was calculated using the following formula: SII = (Platelet count × Neutrophil count) / Lymphocyte count. Results: In the evaluation of the clinical severity of acute bronchiolitis, the Wang Respiratory Score, which assesses respiratory rate, general condition, degree of retractions, and wheezing, was utilized. Based on their clinical severity scores, patients were classified into three groups: mild, moderate, and severe bronchiolitis. A significant difference was observed between the case and control groups regarding the median plasma Immature Platelet Fraction (IPF) values (p<0.001, Mann-Whitney U test). In the case group, the median IPF value was 1.3% (range: 0.3%–6.4%), whereas in the control group, the median IPF value was 0.9% (range: 0.4%–2.2%). Additionally, a statistically significant difference was found among the bronchiolitis subgroups concerning the median plasma IPF values (p<0.001, Kruskal-Wallis test). The median IPF values were 0.8% (range: 0.3%–1.7%) in the mild bronchiolitis group, 1.45% (range: 0.8%–2.4%) in the moderate group, and 2.6% (range: 1.0%–6.4%) in the severe group A significant difference was also observed between the case and control groups in terms of the median plasma Systemic Immune-Inflammation Index (SII) values (p<0.001, Mann-Whitney U test). The median SII value was 220.7 (range: 32.2–1608.9) in the case group and 125.5 (range: 43.7–451.6) in the control group. However, no statistically significant difference was found among the bronchiolitis severity subgroups regarding the median plasma SII values (p=0.816, Kruskal-Wallis test). The median SII values were 237.6 (range: 40.8–1260.8) in the mild group, 233.6 (range: 32.2–976.9) in the moderate group, and 215.8 (range: 40.8–1608.9) in the severe group. Regarding serum Interleukin-33 (IL-33) levels, no significant difference was detected between the case and control groups (p=0.898, Mann-Whitney U test). The median IL-33 level was 953.6 pg/mL (range: 436.19–1355.3 pg/mL) in the case group and 990.1 pg/mL (range: 151.6–3201 pg/mL) in the control group. Nevertheless, a statistically significant difference was observed among the bronchiolitis severity subgroups concerning the median plasma IL-33 levels (p=0.001, Kruskal-Wallis test). The median IL-33 values were 923.2 pg/mL (range: 151.6–1244.9 pg/mL) in the mild group, 860.8 pg/mL (range: 348.1–1538.7 pg/mL) in the moderate group, and 1056.1 pg/mL (range: 589.7–3201.3 pg/mL) in the severe group. Conclusions: In our study, IPF levels were found to be significantly higher in the case group compared to the control group. This finding suggests that IPF may serve as a potential biomarker for acute bronchiolitis. Moreover, IPF values varied significantly according to disease severity; as the clinical severity increased, IPF levels also rose. This trend indicates that IPF may be a strong biomarker not only for the diagnosis of acute bronchiolitis but also for grading its clinical severity. SII levels were also significantly elevated in the case group, supporting the idea that acute bronchiolitis may be associated with systemic inflammation. However, interestingly, no statistically significant differences in SII values were observed among the bronchiolitis subgroups (mild, moderate, and severe). This suggests that while SII may be valuable in diagnosing acute bronchiolitis, it may not be sufficient for assessing the severity of the disease. We therefore propose that although SII can be used as a diagnostic tool, it may be more beneficial when interpreted in conjunction with other parameters such as IPF, rather than as a standalone marker. Regarding another biomarker evaluated in our study, IL-33, no statistically significant difference was observed between the case and control groups. Despite the absence of a difference between the overall groups, IL-33 levels were significantly higher in the severe bronchiolitis subgroup when classified by clinical scoring. This finding implies that IL-33 may be associated with disease severity, but is not suitable for general diagnostic purposes in acute bronchiolitis. The ability of these parameters to provide early information about the course of the disease may facilitate earlier diagnosis, more effective treatment management, and the acquisition of objective data during clinical follow-up.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    972157

    Çocuk acil servisinde akut bronşiolit tanısı alan çocuklarda saptanan etkene göre klinik durumun değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical status according to the detected etiologic agent in children diagnosed with acute bronchiolitis in the pediatric emergency department

    SEÇİL DUMANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CAN DEMİR KARACAN

  2. Tez No

    641609

    Alt solunum yolu enfeksiyonu tanılı hastaların klinik ve laboratuvar bulguları ile prognoz öngörülebilir mi?

    Can prognosis be predicted with clinical and laboratory findings in patients with lower respiratory infection?

    DENİZ GÜNEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESEN DEMİR

  3. Tez No

    852270

    Akut bronşiolitte başvuru sırasında bakılan hemogram parametreleri hastalığın klinik ciddiyetini ve progresyonunu gösteren erken bir biyobelirteç olabilir mi?

    Can complete blood count parameters measured at the time of admission in acute bronchiolitis be an early biomarker indicating the clinical severity and progression of the disease?

    MUSTAFA ORHAN DUYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN BİNNAZ ÇELİK

  4. Tez No

    960622

    Süt çocuğunun geçici hipogamaglobulinemisi ve sınıflandırılamayan hipogamaglobulinemi ön tanılarıyla takip edilen hastaların konjuge pnömokok aşı yanıtlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of conjugated pneumococcal vaccine responses of patients followed with the prediagnoses of transient hypogammaglobulinaemia of infancy and unclassified hypogammaglobulinaemia

    AHMET GÖKCAN ÖZTÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Allerji ve İmmünolojiAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ ORHON

  5. Tez No

    623389

    Bronşiolitis obliteranslı hastalarda gastroözefageal reflü hastalığının yeri

    The role of gastroesophageal reflux disease in patients with Bronchiolitis obliterans

    BETÜL SİYAH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA BAK

Geri Dön