Jinekoloji hastalarında insan papilloma virüsünün (HPV) moleküler tespiti için idrar ve servikal sürüntü örneklerinin karşılaştırılması
Comparison of urine and cervical swab samples for the molecular detection of human papillomavirus (HPV) in gynecology patients
- Tez No: 939068
- Danışmanlar: PROF. DR. SİNEM AKÇALI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: HPV DNA, idrar örneği, servikal sürüntü, tanısal performans, Ct değeri, duyarlılık, özgüllük, HPV DNA, urine sample, cervical swab, diagnostic performance, Ct value, sensitivity, specificity
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: HPV servikal kanserin en önemli etkenlerinden biri olup, tanı ve tarama sürecinde HPV DNA saptanması büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, servikal sürüntü ile eş zamanlı alınan ilk akım idrar örneklerinden elde edilen HPV DNA sonuçları karşılaştırılarak idrar örneklerinin tanısal performansı değerlendirildi. Ayrıca HPV DNA pozitifliği ile sitolojik anormallikler arasındaki ilişki incelendi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, MCBÜ Tıp Fakültesi Hafsa Sultan Hastanesi Jinekoloji Polikliniği'ne Eylül 2024–Mart 2025 tarihleri arasında başvuran, 18–65 yaş aralığında 300 kadın dahil edildi. Servikal sürüntü ve idrar örnekleri QIAscreen HPV PCR Test kiti ile çalışıldı. Sitoloji Bethesda 2014'e göre değerlendirildi. İstatistiksel analizlerde SPSS ve MedCalc programları kullanıldı. Bulgular: HPV DNA pozitifliği; servikal örneklerde %19.3 (n=58), idrar örneklerinde %15.3 (n=46), her iki örnekte eşzamanlı %14 (n=42) olarak bulundu. Servikal örnekler referans alındığında, idrar örneklerinin HPV DNA saptamadaki duyarlılığı %72.4, özgüllüğü %98.4 ve doğruluğu %93.3 idi. İki örnek türü κ = 0.768 ile iyi uyum gösterdi. Servikal ve idrar örneklerinde saptanan HPV genotiplerinde tam uyum görüldü. Ct değerleri karşılaştırıldığında, idrarda ortalama Ct değeri servikale göre anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (27.43±3.94 vs 23.05±4.39; p<0.0001). Ayrıca servikal Ct arttıkça idrar Ct değeri de anlamlı artış gösterdi (r = 0.40, p = 0.0086). ROC analizi, servikal örnekler için ≤ 25,6 ve idrar örnekleri için ≤ 29,59 olan optimal Ct kesme değerlerinde yüksek tanısal performans gösterdi. Hastaların 10'unda servikal sitolojik anormallik tespit edilip, 8'i ASC-US, 2'si LSIL olarak sınıflandırıldı. Bu hastaların 5'inde iki örnek türünde de pozitiflik saptanıp, pozitiflik oranı anormallik şiddetiyle arttı (ASC-US %37.5, LSIL %100). Sonuç: İdrar örnekleri, servikal HPV DNA pozitifliğini yüksek özgüllük ve güçlü uyum düzeyiyle yansıtabilmektedir. Bu doğrultuda, idrar temelli HPV DNA testlerinin tarama programlarına entegrasyonu; hasta katılımını artırarak serviks kanserinin erken tanısına katkı sağlayabilecek etkili bir strateji olarak değerlendirilmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: HPV is one of the most important causative agents of cervical cancer, and detection of HPV DNA plays a critical role in diagnosis and screening. This study aimed to compare HPV DNA results obtained from first-void urine samples collected simultaneously with cervical swabs and to evaluate the diagnostic performance of urine samples. The association between HPV DNA positivity and cytological abnormalities was also investigated. Materials and Methods: The study included 300 women aged 18–65 who presented to the Gynecology Outpatient Clinic of MCBU Hafsa Sultan Hospital between September 2024 and March 2025. Both cervical swab and urine samples were tested using the QIAscreen HPV PCR Test kit. Cytological evaluation was performed according to the 2014 Bethesda system. Statistical analyses were conducted using SPSS and MedCalc software. Results: HPV DNA positivity was detected in 19.3% (n=58) of cervical samples, 15.3% (n=46) of urine samples, and 14% (n=42) of both samples simultaneously. Taking cervical samples as the reference, the sensitivity, specificity, and accuracy of urine samples for HPV DNA detection were 72.4%, 98.4%, and 93.3%, respectively. The two sample types showed good agreement (κ = 0.768), and complete concordance was observed between HPV genotypes identified in cervical and urine samples. The mean Ct value in urine samples was significantly higher than in cervical samples (27.43 ± 3.94 vs 23.05 ± 4.39; p<0.0001). A significant positive correlation was also observed between cervical and urine Ct values (r = 0.40, p = 0.0086). ROC analysis revealed high diagnostic performance at optimal Ct cut-off values of ≤ 25.6 for cervical and ≤ 29.59 for urine samples. Cervical cytological abnormalities were found in 10 patients: 8 classified as ASC-US and 2 as LSIL. Five of these patients showed HPV DNA positivity in both sample types, and positivity rates increased with the severity of cytological abnormality (37.5% in ASC-US, 100% in LSIL). Conclusion: Urine samples can reflect cervical HPV DNA positivity with high specificity and strong concordance. Accordingly, integrating urine-based HPV DNA tests into screening programs is considered an effective strategy that may enhance patient participation and contribute to the early detection of cervical cancer.
Benzer Tezler
- Ameliyat öncesi hastaların ameliyata ilişkin duyguları, düşünceleri ve bilgi istekleri
The Pre-operative patiensts feelings throughts and information requirements concerning their surgical operations
KADRİYE BULDUKOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
HemşirelikCumhuriyet ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MELİHA ATALAY
- Sivas ili C.Ü. hastanesinde yatmakta olan hastaların servislerine kabul edilişlerindeki uygulamalarla bu uygulamalara ilişkin duygu ve beklentilerinin saptanması
Determination of the formalities in admitting the patients hospitalized at the Cumhuriyet University of Sivas to the services and their feelings and expeetations relating to these formalities
FADİME KESKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
HastanelerCumhuriyet ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MELİHA ATALAY
- Kronik servisit-serviks erozyonunda elektrokoter ve kriokoter uygulaması sonuçlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
AYŞE DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve DoğumUludağ ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- 15-44 yaş grubu evli kadınların jinekolojik sorunları ve bu sorunları çözümlemedeki davranışları
Başlık çevirisi yok
SAADET YILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NİMET KARATAŞ