Geri Dön

Acil servise zehirlenme nedeniyle başvuran hastalarda prognozu öngörmede zehirlenme mortalite skorunun gücü

Predictive utility of SAPS II, sofa and the poisoning mortality score (ZMS) for detecting clinical manifestations and anticipating intensive care requirement in acute poisoning

PDF İndir

  1. Tez No: 940926
  2. Yazar: ZELİHA KÜBRA BOZDUMAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MÜGE GÜLEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Zehirlenme, Zehirlenme Mortalite Skoru, SOFA, SAPS II, Prognoz, Poisoning, Poisoning Mortality Score, SOFA, SAPS II, Prognosis
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

SAPS II, SOFA ve Zehirlenme Mortalite Skorunun Klinik Bulguları Varlığını Belirleme Ve Yoğun Bakım İhtiyacını Öngörme Gücü Amaç: Bu çalışmada, acil servise zehirlenme nedeniyle başvuran hastalarda Zehirlenme Mortalite Skoru (ZMS), SOFA ve SAPS II skorlarının klinik bulguların varlığı ile yoğun bakım yatış ihtiyacını öngörmedeki etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 01 Kasım 2023 ile 31 Ekim 2024 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne zehirlenme nedeniyle başvuran ve 18 yaş üstü 302 hasta dahil edildi. Tek merkezli, prospektif, kesitsel gözlemsel vaka serisi olarak tasarlanan çalışmada; demografik veriler, başvuru şikayetleri, komorbiditeler, suicid öyküsü, vital bulgular, laboratuvar parametreleri ve klinik bulgular (şuur değişikliği, asit-baz bozukluğu, akut böbrek yetmezliği, elektrolit bozukluğu, KCFT bozukluğu, konvülsiyon, koagülopati, miyokardiyal iskemi, rabdomiyoliz, EKG değişikliği, solunum yetmezliği, kardiyak arrest) standart veri formuna kaydedildi. Uygulanan tedaviler (mide lavajı, aktif kömür, mekanik ventilasyon, ECMO, inotrop destek, hemodiyaliz, plazmaferez) ve antidot kullanımı standart veri formuna kaydedildi. ZMS, SOFA ve SAPS II skorları, başvuru anındaki parametreler üzerinden hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 302 hastanın %50'si kadın (n = 151), %50'si erkek (n = 151) cinsiyet grubundaydı. Çarpıntı semptomu erkeklerde (%28.5 vs. %19.2; p = 0,037), psikiyatrik hastalık prevalansı kadınlarda (%34.4 vs. %21.2; p < 0,001), alkol-madde bağımlılığı erkeklerde (%18.5 vs. %11.9; p = 0.047), intihar amaçlı maruziyet ise kadınlarda (%31.1 vs. %24.0; p = 0.043) daha sık bulundu.. Çalışma süresince klinik bulgusu olan grupta 4 hasta (%3.2) kaybedilirken, klinik bulgusu olmayan grupta hiçbir ölüm vakası gözlenmedi (p = 0.004). Klinik bulgu varlığını öngörmesine yönelik ROC analizinde, Zehirlenme Mortalite skorunda (AUC: 0.646 (95%Cl: 0.584-0.709; p<0.001) olduğu tespit edildi. Yoğun bakım yatış ihtiyacını öngörmesine yönelik ROC analizinde, Zehirlenme Mortalite skorunda (AUC: 0.796 (95%Cl: 0.685-0.907; p<0.001) olduğu tespit edildi. Sonuç: Zehirlenme Mortalite Skoru, SOFA ve SAPS II, acil servise zehirlenme nedeniyle başvuran hastalarda hem klinik bulgu varlığını hem de yoğun bakım gereksinimini öngörmede yüksek ayırıcı güce sahip olduğunu göstermiştir. Çalışmamız ZMS' nin hem klinik bulgu varlığını hem de yoğun bakım ihtiyacını öngörmede anlamlı prognostik kapasiteye sahip olduğunu ortaya koymuştur.

Özet (Çeviri)

Predictive Utility of SAPS II, SOFA and the Poisoning Mortality Score (ZMS) for Detecting Clinical Manifestations and Anticipating Intensive Care Requirement in Acute Poisoning Objective: To evaluate the ability of the Poisoning Mortality Score (ZMS), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) and Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II) to predict (i) the presence of clinically significant findings and (ii) the need for intensive-care-unit (ICU) admission in adults presenting to the emergency department (ED) with acute poisoning. Methods: In this single-centre, prospective, cross-sectional case series, 302 consecutive adults (≥18 years) who presented to the ED of Adana City Training and Research Hospital with poisoning between 1 November 2023 and 31 October 2024 were enrolled. Demographics, presenting complaints, comorbidities, history of intentional exposure, vital signs, laboratory data and predefined clinical findings-altered mental status, acid–base disturbance, acute kidney injury, electrolyte imbalance, hepatic dysfunction, convulsion, coagulopathy, myocardial ischaemia, rhabdomyolysis, ECG abnormality, respiratory failure or cardiac arrest-were recorded on a standard form, along with therapeutic interventions (gastric lavage, activated charcoal, mechanical ventilation, ECMO, inotropic support, haemodialysis, plasmapheresis) and antidote use. ZMS, SOFA and SAPS II were calculated from admission variables. Predictive performance was assessed with receiver-operating-characteristic (ROC) analysis. Results: Of the 302 patients, 151 (50 %) were female and 151 (50 %) were male. Palpitations were more frequent in men (28.5 % vs. 19.2 %; p = 0.037), psychiatric disease prevalence was higher in women (34.4 % vs. 21.2 %; p < 0.001), substance or alcohol dependence was more common in men (18.5 % vs. 11.9 %; p = 0.047), and intentional self‐poisoning occurred more often in women (31.1 % vs. 24.0 %; p = 0.043). During the study period, 4 patients (3.2 %) with clinical findings died, whereas no deaths occurred in those without clinical findings (p = 0.004). In ROC analysis for predicting the presence of clinical findings, the Poisoning Mortality Score yielded an AUC of 0.646 (95 % CI: 0.584–0.709; p < 0.001). For predicting intensive care admission, the Poisoning Mortality Score achieved an AUC of 0.796 (95 % CI: 0.685–0.907; p < 0.001). Conclusion: PMS, SOFA, and SAPS II all demonstrated high discriminative ability for both detecting clinical findings and predicting the need for intensive care among patients presenting with poisoning. Our findings indicate that the Poisoning Mortality Score possesses significant prognostic capacity for both clinical deterioration and intensive care requirement in this population.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    897973

    İntoksikasyon olgularının prognoz ve mortalitesinin zehirlenme şiddet skorlama sistemleriyle olan ilişkisinin incelenmesi

    An investigation of the relationship between the prognosis and mortality of poisoning cases admitted to the emergency department and poisoning severity scoring systems

    AYŞEGÜL UYGUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAHYA KEMAL GÜNAYDIN

    DR. DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN

  2. Tez No

    958034

    Karbonmonoksit intoksikasyonunda glukoz/laktat oranı prognoz göstergesi midir?

    Is glucose/lactate ratio a prognosis indicator in carbon monoxide intoxication?

    AHMET ERGUN ERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SANİYE GÖKNİL ARI

  3. Tez No

    18

    Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    AYGÜN DİNDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ

  4. Tez No

    44

    Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS

    Başlık çevirisi yok

    SEMA ÖZTÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Kazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VESİLE SEPİCİ

  5. Tez No

    49

    1985 yılında acil yardım ve trafik hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    GÜLAY BALCI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    UlaşımGazi Üniversitesi

    Kazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)

    DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN

Geri Dön