Geri Dön

Acil servise zehirlenme nedeniyle başvuran hastalarda prognozu öngörmede zehirlenme mortalite skorunun gücü

Predictive utility of SAPS II, sofa and the poisoning mortality score (ZMS) for detecting clinical manifestations and anticipating intensive care requirement in acute poisoning

PDF İndir

  1. Tez No: 940926
  2. Yazar: ZELİHA KÜBRA BOZDUMAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MÜGE GÜLEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Poisoning, Poisoning Mortality Score, SOFA, SAPS II, Prognosis
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 52

Özet

SAPS II, SOFA ve Zehirlenme Mortalite Skorunun Klinik Bulguları Varlığını Belirleme Ve Yoğun Bakım İhtiyacını Öngörme Gücü Amaç: Bu çalışmada, acil servise zehirlenme nedeniyle başvuran hastalarda Zehirlenme Mortalite Skoru (ZMS), SOFA ve SAPS II skorlarının klinik bulguların varlığı ile yoğun bakım yatış ihtiyacını öngörmedeki etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 01 Kasım 2023 ile 31 Ekim 2024 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne zehirlenme nedeniyle başvuran ve 18 yaş üstü 302 hasta dahil edildi. Tek merkezli, prospektif, kesitsel gözlemsel vaka serisi olarak tasarlanan çalışmada; demografik veriler, başvuru şikayetleri, komorbiditeler, suicid öyküsü, vital bulgular, laboratuvar parametreleri ve klinik bulgular (şuur değişikliği, asit-baz bozukluğu, akut böbrek yetmezliği, elektrolit bozukluğu, KCFT bozukluğu, konvülsiyon, koagülopati, miyokardiyal iskemi, rabdomiyoliz, EKG değişikliği, solunum yetmezliği, kardiyak arrest) standart veri formuna kaydedildi. Uygulanan tedaviler (mide lavajı, aktif kömür, mekanik ventilasyon, ECMO, inotrop destek, hemodiyaliz, plazmaferez) ve antidot kullanımı standart veri formuna kaydedildi. ZMS, SOFA ve SAPS II skorları, başvuru anındaki parametreler üzerinden hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 302 hastanın %50'si kadın (n = 151), %50'si erkek (n = 151) cinsiyet grubundaydı. Çarpıntı semptomu erkeklerde (%28.5 vs. %19.2; p = 0,037), psikiyatrik hastalık prevalansı kadınlarda (%34.4 vs. %21.2; p < 0,001), alkol-madde bağımlılığı erkeklerde (%18.5 vs. %11.9; p = 0.047), intihar amaçlı maruziyet ise kadınlarda (%31.1 vs. %24.0; p = 0.043) daha sık bulundu.. Çalışma süresince klinik bulgusu olan grupta 4 hasta (%3.2) kaybedilirken, klinik bulgusu olmayan grupta hiçbir ölüm vakası gözlenmedi (p = 0.004). Klinik bulgu varlığını öngörmesine yönelik ROC analizinde, Zehirlenme Mortalite skorunda (AUC: 0.646 (95%Cl: 0.584-0.709; p

Özet (Çeviri)

Predictive Utility of SAPS II, SOFA and the Poisoning Mortality Score (ZMS) for Detecting Clinical Manifestations and Anticipating Intensive Care Requirement in Acute Poisoning Objective: To evaluate the ability of the Poisoning Mortality Score (ZMS), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) and Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II) to predict (i) the presence of clinically significant findings and (ii) the need for intensive-care-unit (ICU) admission in adults presenting to the emergency department (ED) with acute poisoning. Methods: In this single-centre, prospective, cross-sectional case series, 302 consecutive adults (≥18 years) who presented to the ED of Adana City Training and Research Hospital with poisoning between 1 November 2023 and 31 October 2024 were enrolled. Demographics, presenting complaints, comorbidities, history of intentional exposure, vital signs, laboratory data and predefined clinical findings-altered mental status, acid–base disturbance, acute kidney injury, electrolyte imbalance, hepatic dysfunction, convulsion, coagulopathy, myocardial ischaemia, rhabdomyolysis, ECG abnormality, respiratory failure or cardiac arrest-were recorded on a standard form, along with therapeutic interventions (gastric lavage, activated charcoal, mechanical ventilation, ECMO, inotropic support, haemodialysis, plasmapheresis) and antidote use. ZMS, SOFA and SAPS II were calculated from admission variables. Predictive performance was assessed with receiver-operating-characteristic (ROC) analysis. Results: Of the 302 patients, 151 (50 %) were female and 151 (50 %) were male. Palpitations were more frequent in men (28.5 % vs. 19.2 %; p = 0.037), psychiatric disease prevalence was higher in women (34.4 % vs. 21.2 %; p < 0.001), substance or alcohol dependence was more common in men (18.5 % vs. 11.9 %; p = 0.047), and intentional self‐poisoning occurred more often in women (31.1 % vs. 24.0 %; p = 0.043). During the study period, 4 patients (3.2 %) with clinical findings died, whereas no deaths occurred in those without clinical findings (p = 0.004). In ROC analysis for predicting the presence of clinical findings, the Poisoning Mortality Score yielded an AUC of 0.646 (95 % CI: 0.584–0.709; p < 0.001). For predicting intensive care admission, the Poisoning Mortality Score achieved an AUC of 0.796 (95 % CI: 0.685–0.907; p < 0.001). Conclusion: PMS, SOFA, and SAPS II all demonstrated high discriminative ability for both detecting clinical findings and predicting the need for intensive care among patients presenting with poisoning. Our findings indicate that the Poisoning Mortality Score possesses significant prognostic capacity for both clinical deterioration and intensive care requirement in this population.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    958034

    Karbonmonoksit intoksikasyonunda glukoz/laktat oranı prognoz göstergesi midir?

    Is glucose/lactate ratio a prognosis indicator in carbon monoxide intoxication?

    AHMET ERGUN ERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SANİYE GÖKNİL ARI

  2. Tez No

    579808

    Acil servise ilaç entoksikasyonu ile başvuran hastalarda akut pankreatit

    Acute pancreati̇ti̇s i̇n pati̇ents who presenti̇ng wi̇th drug i̇ntoxi̇cati̇on to the emrgency department

    FIRAT EKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Adli Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CAHFER GÜLOĞLU

  3. Tez No

    377018

    Acil servise zehirlenme nedeniyle başvuran hastalarda hemodiyaliz ve hemoperfüzyon uygulamalarının değerlendirilmesi

    The evaluation of hemodialysis and hemoperfusion practices in the patients admitted to emergency department due to poisoning

    BÜLENT GÜNGÖRER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CELAL KATI

  4. Tez No

    471456

    Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisine başvuran mantar zehirlenmesi olgularının analizi

    Analysis of mushroom poisoning cases admitted to Duzce University school of Medicine Emergency Department

    ÖZLEM AKMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımDüzce Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HARUN GÜNEŞ

  5. Tez No

    840918

    Toksik alkol alımı ile acil servise başvuran hastaların başvuru anındaki kan glikoz ve laktat seviyelerinin prognoz üzerine olan etkisinin incelenmesi

    Investigation of the effect of blood glucose and lactate levels on prognosis at the time of admission of patients who contributed to emergency department with toxic alhocol i̇njection

    TUĞÇE AYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ

Geri Dön