Serum malondialdehit, vaspin ve visfatin düzeylerinin ST elevasyonlu miyokard infarktüsü sonrası sol ventrikül fonksiyonları üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of serum malondialdehyde,vaspin and visfatin levels on left ventricular functions after ST elevation myocardial infarction
- Tez No: 941360
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET ÇAĞRI AYKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar dünya üzerinde en fazla ölüm sebebi olup artarak devam etmektedir. Bunlardan ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) erken müdahale gerektiren ve sol ventrikül fonksiyonunu ciddi şekilde etkileyebilen acil bir kardiyovasküler olaydır. Sol ventrikül fonksiyonunun değerlendirilmesi görsel olarak subjektif yapılabildiği gibi daha objektif yöntemler de mevcuttur. Bunlardan biri miyokard uzunluğundaki değişime dayalı hesaplama yöntemi olan strain ekokardiyografi yöntemidir. Endotel disfonksiyonu ateroskleroz gelişiminde önemli bir role sahiptir. Malondialdehit düzeylerindeki artış serbest radikal üretimini arttırarak antioksidan aktiviteyi azaltmaktadır. Antioksidanlar ile serbest radikaller arasındaki homeostazın bozulmasıyla endotel disfonksiyonu ve ateroskleroz meydana gelmektedir. Vaspin ve visfatin visseral yağ dokusundan sentezlenmektedir. Visfatinin genelde kararsız aterosklerotik lezyonlara sızarak köpük hücrelerindeki makrofajlarla birlikte plak stabilizasyonunu daha da bozduğu gösterilmiştir. Vaspin serin proteaz inhibitörüdür. Antiinflamatuar etki göstermektedir. Vaspin makrofaj, endotel ve vasküler düz kas hücrelerini etkileyerek endotelyal homeostazı bozmaktadır. Bu veriler ışığında STEMI gelişiminde ve iskemik kardiyomiyopati gelişim sürecinde endotelyal dengeyi bozan bu moleküllerin rolünün araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) sonrası sol ventrikül fonksiyonları ile serum vaspin, visfatin ve malondialdehit düzeyleri arasındaki ilişkiyi araştıran prospektif tek merkezli olarak planlanmıştır. 01.05.2024 ile 01.11.2024 tarihleri arasında STEMI tanılı 40 birey ve %50'yi geçmeyen koroner arter hastalığı olan 40 birey olmak üzere 80 kişi olmak ve 2 grup şeklinde kategorize edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen bireylerden sarı kapaklı antikoagülan içermeyen kan tüpüne 20 cc venöz kan alındı. Alınan bu örnekler uygun koşullarda saklandı ve sonrasında serum düzeyleri uygun kit ve yöntemlerle ölçülerek belirlendi. Bulgular: Çalışmada EKG ve sonrasında koroner anjiografik görüntüleme ile STEMI tanısı konulan 40 kişi (grup 1 veya hasta grubu) ve koroner darlığı %50'yi geçmeyen 40 kişi (grup 2 veya kontrol grubu) tespit edilmiştir. Malondialdehit ve vaspin düzeyleri bu gruplar arasında anlamlı olarak farklı tespit edilmiş (p<0.05) fakat visfatin düzeylerinde farklılık tespit edilmemiştir (p>0.05). Çalışma hastalarında bu moleküllerin düzeyleri ile diğer değişkenlerin korelasyon analizi yapılmıştır ve bunun için Spearman korelasyon testi kullanılmıştır. Elde edilen bulgular şu şekildedir; p<0,05 değeri anlamlı kabul edildiğinde malondialdehit düzeyleri ve hastaların troponin düzeyleri arasında güçlü pozitif korelasyon (r =0,301), CK-MB düzeyleri arasında zayıf pozitif korelasyon (r=0,248) saptanmıştır ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Malondialdehit kestirim değerini, sensitivite ve spesifitesini belirlemek için ROC analizi yapılmıştır. Bu değerin STEMI'ı öngörmedeki spesifite değeri %77,5 sensitivite değeri %85 bulunmuştur. Sonuç: Yapmış olduğumuz bu prospektif çalışmada literatürde ilk kez STEMI sonrası sol ventrikül fonksiyonları ve serum vaspin, visfatin ve maondialdehit ilişkisi araştırılmıştır. Elde edilen veriler sonucunda, serum malondialdehit ve vaspin düzeylerinin STEMI hastalarında anlamlı yüksek olduğu görülmüştür. Ancak lineer logistik regresyon sonucunda malondialdehit molekülü ile STEMI'ı öngörmede başarılı sonuç elde edildi. Bu sonuçları doğrulamak için daha çok örneklemli ve çok merkezli araştırmalara ihtiyaç olduğu görülmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and objective: Cardiovascular diseases continue to increase as the most common cause of death in the world. Of these, ST-elevation myocardial infarction (STEMI) is an emergency cardiovascular event that requires early intervention and can seriously affect left ventricular function. Assessment of left ventricular function can be done visually subjective or more objective methods. One of them is strain echocardiography, which is a calculation method based on the change in myocardial length. Endothelial dysfunction has an important role in the development of atherosclerosis. The increase in malondialdehyde levels increases the production of free radicals and decreases antioxidant activity. Endothelial dysfunction and atherosclerosis occur with the disruption of homeostasis between antioxidants and free radicals. Vaspin and visfatin are synthesized from visceral adipose tissue. Visfatin has been shown to infiltrate unstable atherosclerotic lesions, further disrupting plaque stabilization in combination with macrophages in foam cells. Vaspin is a serine protease inhibitor. It has an anti-inflammatory effect. Vaspin disrupts endothelial homeostasis by affecting macrophages, endothelial and vacuum smooth muscle cells. In the light of these data, it is aimed to investigate the role of these molecules that disrupt endothelial balance in the development of STEMI and the development of ischemic cardiomyopathy. Materials and Methods: The study was planned as a prospective single-center study to investigate the relationship between left ventricular functions and serum vaspin visfatin and malondialdehyde levels after ST elevation myocardial infarction (STEMI). Between 01.05.2024 and 01.11.2024, 80 individuals were categorized into 2 groups, 40 individuals diagnosed with STEMI and 40 individuals with coronary artery disease not exceeding 50%. 20 cc of venous blood was taken from the individuals included in the study into a yellow-capped anticoagulant-free blood tube. These samples were stored under appropriate conditions and then serum levels were determined by measuring with appropriate kits and methods. Results: In the study, 40 individuals diagnosed with STEMI by ECG and subsequent coronary angiographic imaging (group 1 or patient group) and 40 individuals with coronary stenosis not exceeding 50% (group 2 or control group) were identified. Malondialdehyde and vaspin levels were found to be significantly different between these groups (p<0.05), but no difference was found in visfatin levels (p>0.05). Correlation analysis of the levels of these molecules and other variables was performed in the study patients, and Spearman correlation test was used for this. The findings obtained are as follows; When p<0.05 was accepted as significant, a strong positive correlation (r =0.301) was detected between malondialdehyde levels and troponin levels of the patients, and a weak positive correlation (r =0.248) was detected between CK-MB levels, and this was found to be statistically significant. ROC analysis was performed to determine the malondialdehyde cut-off value, sensitivity and specificity. The specificity value of this value in predicting STEMI was found to be 77.5% and the sensitivity value was found to be 85%. Conclusion: In this prospective study, the relationship between left ventricular functions and serum vaspin, visfatin and malondialdehyde after STEMI was investigated for the first time in the literature. As a result of the data obtained, it was seen that serum malondialdehyde and vaspin levels were significantly higher in STEMI patients. However, as a result of linear logistic regression, successful results were obtained in predicting STEMI with malondialdehyde molecule. It is seen that more multi-sample and multi-center studies are needed to confirm these results.
Benzer Tezler
- Mikrobiyoloji laboratuvarlarında kaza nedeni oluşan enfeksiyonlar
Başlık çevirisi yok
ŞENAY TÜRE
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
MikrobiyolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. KAZIM KURTAR
- Hazır giyim üreten bir işletmede organizasyon ve yönetim sorunları
Başlık çevirisi yok
GÜLCAN GÖNENÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
İşletmeGazi ÜniversitesiGiyim Endüstrisi ve Giyim Sanatları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RASİH DEMİRCİ