Göz tutulumu olan ve olmayan tiroid hastalarında oküler yüzey değişiklikleri ve göz kırpma özellikleri
Ocular surface parameters and blink rate in thyroid patients with andwithout eye involvement
- Tez No: 942711
- Danışmanlar: PROF. DR. ARZU TAŞKIRAN ÇÖMEZ, DR. ASLI KIRMACI KABAKCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Otoimmün tiroid hastalarında göz tutulumu gelişmeden önceki dönemde oküler yüzey özelliklerinin nasıl etkilendiğini değerlendirmek ve göz kırpma fonksiyonları ile oküler yüzey parametreleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 15 Eylül 2024 ve 15 Mart 2025 tarihleri arasında Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Göz bölümü Oküloplasti biriminde takibi yapılan Tiroid Orbitopati (TO) hastaları ile Endokrin bölümünde takibi yapılan otoimmün tiroid hastaları (Hashimato ve Graves) arasında çalışmanın kriterlerine uyacak şekilde göz tutulumu olan 40 hastanın 80 gözü ve göz tutulumu olmayan 40 hastanın 80 gözü dahil edildi. Kontrol grubu olarak ise sağlıklı erişkinlerden oluşan 40 kişinin 80 gözü dahil edildi. Bu hastalarda OSDI, schirmer I testi, Oxford Skorlaması, NIBUT, meibografi ve göz kırpma fonksiyonlarını değerlendirmek için video çekimi yapıldı. Tüm bu parametreler gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Tüm gruplar yaş ve cinsiyet açısından benzerdi. Gruplar arasında görme keskinliği, GİB, schirmer testi ölçümleri açısından farklılık gözlenmedi. Hertel ölçümleri TO grubunda diğer iki gruba göre daha yüksek bulunmuştur (p<0,01). TO ve TH grubunda NIBUT değerleri kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulundu. (p<0,01) OSDI skoru TO grubunda TH grubu ve kontrol grubuna göre; TH grubu ise kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek izlendi (p<0,01). TO grubunda diğer gruplara göre meibomian gland kaybı yüzdesi daha yüksek gözlendi (p<0,01). Oxford boyanması kontrol grubunda hiçbir hastada gözlenmedi ve 0 olarak değerlendirildi. TO grubunda ise diğer iki gruba göre daha belirgin bir korneal boyanma gözlendi (p<0,01). Göz kırpma özelliklerine bakıldığında ortalama göz kırpma sayısı (ort-GKS) TO ve TH grubunda kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. Ortalama inkomplet göz kırpma sayısı (ort-inGKS) ve inkomplet göz kırpma oranı (inGKO) değerleri TO grubunda diğer iki gruba kıyasla daha yüksek bulundu. Ort-GKS değerleri ile OSDI skoru arasında pozitif (r ,168 p<0,01), Schirmer değerleri arasında negatif (r -,133 p<0,05) korelasyon görüldü. NIBUT değerleri ile ort-GKS x arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. İnkomplet göz kırpma özellikleri ile meibomian gland kaybı arasındaki ilişkiye bakıldığında pozitif korelasyon görüldü. Sonuç: Otoimmün tiroid hastalıkları olan Hashimato ve Graves hastalarında yapılmış olan bu çalışmada göz tutulumu gelişmeden önceki dönemlerde de tiroid hastalarında kuru göz bulguları geliştiği görülmüştür. Bu nedenle otoimmün zemin gelişen tiroid hastalıklarında oküler yüzeyin göz tutulumu gelişmeden önceki aşamalarda da değerlendirilmesi ve gerekiyorsa kuru göz tedavisinin başlanması gerekmektedir. Ayrıca Tiroid Orbitopati hastalarında oküler yüzeyin bozulmasına bağlı olarak göz kırpma sayılarının arttığı görüldü. Ayrıca TO grubunda inkomplet göz kırpma değerlerinin artmasıyla meibomian gland kaybı geliştiği görüldü. Bu durum TO hasta grubunda evoporasyonla gözyaşı kaybına yol açmakta ve bu nedenle göz tutulumu geliştiği dönemde oküler yüzey bozukluğu şiddetlenmektedi
Özet (Çeviri)
Purpose: To evaluate how ocular surface characteristics are affected in the early stages of autoimmune thyroid disease before the development of ocular involvement, and to investigate the relationship between blinking functions and ocular surface parameters. Materials and Methods: This study included 80 eyes from 40 thyroid disease patients with ocular involvement, and 80 eyes from 40 thyroid disease patients without ocular involvement; all of whom were followed between September 15, 2024 - March 15, 2025 at the Oculoplastics Unit of the Ophthalmology Department and the Endocrinology Department of Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital. Patients diagnosed with autoimmune thyroid diseases (Hashimoto's thyroiditis and Graves' disease) were enrolled according to the study criteria. Additionally, 80 eyes from 40 healthy adults were included as the control group. Ocular Surface Disease Index (OSDI), Schirmer I test, Oxford grading, Non-Invasive Tear Break-Up Time (NIBUT), meibography, and blinking functions were assessed through video recordings. All parameters were compared among the groups. Results: All groups were comparable in terms of age and gender. No significant differences were observed among the groups regarding visual acuity, intraocular pressure (IOP), or Schirmer test measurements. Hertel exophthalmometry values were significantly higher in the thyroid orbitopathy (TO) group compared to the other two groups (p<0.01). NIBUT values were significantly lower in both the TO and thyroid disease without ocular involvement (TD) groups compared to the control group (p<0.01). The OSDI scores were significantly higher in the TO group compared to both the TD and control groups, and the TD group had significantly higher scores than the control group (p<0.01). The percentage of meibomian gland loss was higher in the TO group compared to the other groups (p<0.01). No corneal staining (Oxford score) was observed in any patients in the control group, and their scores were recorded as 0. In contrast, more prominent corneal staining was detected in the TO group compared to the other groups (p<0.01). xii Regarding blinking characteristics, blink rate was higher in the TO and TD groups compared to the control group. Incomplete blink rate was significantly higher in the TO group compared to the other groups. A positive correlation was observed between blink rate and OSDI scores (r = 0.168, p<0.01), while a negative correlation was found between blink rate and Schirmer values (r = –0.133, p<0.05). No significant association was found between NIBUT values and blink rate. A positive correlation was identified between incomplete blinking parameters and meibomian gland loss. Conclusion: This study, conducted in patients with autoimmune thyroid diseases such as Hashimoto's thyroiditis and Graves' disease, demonstrated that dry eye findings can develop even before the onset of ocular involvement. Therefore, in patients with autoimmune thyroid diseases, evaluation of the ocular surface should be considered even in the early stages, before ocular involvement occurs, and dry eye treatment should be initiated when necessary. Moreover, in patients with thyroid orbitopathy (TO), an increase in blink frequency was observed as a compensatory response to ocular surface impairment. Additionally, an increase in incomplete blink rates in the TO group was associated with the development of meibomian gland loss. This leads to evaporative tear loss, exacerbating ocular surface dysfunction during the period of active ocular involvement.
Benzer Tezler
- Tiroid hastalarında ön segment OKT-anjiyografi ile oküler mikrovasküler değişikliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of ocular microvascular changes using anterior segment optical coherence tomography angiography in patients with thyroid disease
SAADAT ALIJANLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Tiroid ilişkili oftalmopati hastalığında koroid kalınlığının oftalmik tutulum açısından kullanılabilirliği
Usability of choroidal thickness in thyroid related ophthalmology disease in terms of ophthalmic involvement
EKREM BAŞURAL
- Tiroid oftalmopati'de orbital dokuların manyetik rezonans görüntülerinin 3 boyutlu hacim oluşturma tekniği ile değerlendirilmesi
The evaluation of magnetic resonance images of orbital tissue in thyroid ophthalmopathy BY three dimensional volume rendering technique
CİHANGİR BELDAĞLI
- Tiroid ilişkili orbitopati gelişen ve gelişmeyen hastalarda retinal ve koroidal değişikliklerin optik koherans tomografi anjiyografi (OKTA) ve optik koherans tomografi yardımı ile değerlendirilmesi
Thyroid related orbitopathy developing and non-developing retinal and choroidal changes in patients optical coherence tomography angiography (OCTA) and with the help of optical coherence tomography evaluation
İLKİN ACAR
- Behçet hastalığı ile diğer dermatolojik ve sistemik hastalıkların birlikteliği; Behçet hastalarında ve birinci derece akrabalarında ek otoimmün hastalık varlığının araştırılması
The coexistence of Behçet's disease with other dermatological and systemic diseases; investigation on the presence of additional autoimmune disease within the Behçet patients and their first degree relatives
PINAR BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
İstanbul ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...