Geri Dön

Bir eğitim ve araştırma hastanesi örneğinde palyatif bakımda yatış süresi ile prognoz ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi

Evaluation of length of hospitalization and prognosis and related factors in palliative care in a training and research hospital example

PDF İndir

  1. Tez No: 944563
  2. Yazar: FATMA SÜMEYRA YALÇIN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BERNA ERDOĞMUŞ MERGEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Palyatif bakım, yatış süresi, prognoz, malignite, yaşlı, Palliative care, length of stay, prognosis, malignancy, elderly
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, Palyatif Bakım Merkezinde yatan hastaların klinik ve sosyodemografik özellikleri, yatış süresi ve prognoz ilişkisi araştırılması amaçlandı. Yöntem: Retrospektif olan çalışma evrenini İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Palyatif Bakım Merkezinde 1 Kasım 2023 ve 1 Kasım 2024 tarihleri arasında takip ve tedavi edilen hastalar oluşturmuştur. Belirlenen sürede yatan hasta sayısı yaklaşık 340 iken %95 güvenilirlik %5 hata payı ile örneklem sayısı minimum 181 hesaplanmıştır. Hastane Bilgi Yönetim Sistemi ve arşiv dosya kayıtlarından elde edilen veriler üzerinden, yirmi dört saatten az yatan ve yetersiz dosya bilgileri bulunanlar çalışmaya dâhil edilmemiştir. Çoklu yatışı olan hastaların son yatışları çalışmaya dâhil edilmiştir. Yatan tüm hastaların yatış şikâyetleri, demografik özellikler, komorbid hastalıkları, beslenme durumları, bası yarası varlığı ve taburculuk halleri incelenmiş ve araştırmacılar tarafından oluşturulan forma kayıt edilmiştir. Ardından SPSS 25.0 paket programına aktarılan verilerde gerekli istatistik analizler yapılmıştır. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 200 hastanın; 105'i kadın (%52,5), 95'i erkek (%47,5 ) idi. Hastaların ortanca yaşı 74(24-107), kadınların 76(41-107), erkeklerin ise 72 (24-92) yıl olup, cinsiyet grupları arasında yaş açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır(p:0,014) . Kadınların yaş dağılımı daha yüksek bulunmuştur. En sık yatış endikasyonunun %52,5 ile oral alım yetersizliği daha sonra %27,5 ile genel durum bozukluğu olduğu görüldü. En sık 3 komorbid hastalık malignite %60(n:120) , hipertansiyon %56,5(n:113), diyabetes mellitus %35,5(71) oranında görülmüştür. Çalışmadaki malignite varlığı erkeklerde %59,17, kadınlarda %40,87 oranında saptanmıştır. En sık malignite türü pankreas kanseri (%14,2) daha sonra ise kolon (%13,3) ve akciğer kanseri (%10,8) olarak bulunmuştur. Hastaların hastanede ortanca yatış süresi 16 (2-205) gün olarak saptanmıştır. Antibiyotik kullanımı, enfeksiyon varlığı, nörodejeneratif hastalık varlığı ve bası yarası varlığının hastaların yatış süresini uzatan faktörler olduğu; malignite tanısı bulunması, genel durum bozukluğu endikasyonu ile yatış yapılması ve parenteral beslenmenin ise hastaların yatış süresini kısaltan faktörler olduğu görülmüştür. Yaş değişkeni ile hastane yatış süresi arasında istatiksel anlamlı bir ilişkiye rastlanmamıştır (r:0,023) (p:0,743). Hastaların taburculuk durumuna bakıldığında 76(%38) hastanın taburcu, 67 (%33,5) hastanın yoğun bakıma sevk edildiği, 57(%28,5) hastanın ise hayatını kaybettiği görülmüştür. Taburculuk durumu ile ilişkili faktörler ise; malignite varlığı (p:0,002), genel durum bozukluğu ile yatış endikasyonu olması (p<0,001), serebrovasküler hastalık varlığı(p:0,008), kullanılan ilaç sayısının artışı (p<0,001), beslenme şekli (p<0,001) ve opioid kullanımı (p<0,001) olarak görülmüştür. Sonuçlar: Sonuç olarak, ileri yaş hasta ve ileri evre kanser hasta sayısının giderek artmasıyla birlikte, palyatif bakım merkezlerine duyulan ihtiyacın giderek artması kaçınılmazdır. Palyatif bakım, bu hastaların belirtilerini hafifletmeyi ve yaşam kalitelerini yükseltmeyi hedeflemektedir. Bu nedenle, palyatif bakım hastalarında anamnez, hasta sorunları (yaşadıkları semptomlar, mevcut komorbid hastalıklar, beslenme durumu, ağrı ve dekübit ülseri gibi durumlar) ve prognostik faktörler dikkatli ve detaylı bir şekilde kaydedilmesi pratik çözümler üretilmesine katkı sağlayabilir. Yanı sıra, daha geniş kapsamlı ve çok merkezli araştırmalar yapılması sonuçların genel geçerliliği bakımından önemli olabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: In this research aimed to investigate the relationship between clinical and sociodemographic characteristics, length of hospital stay, and prognosis of patients hospitalized in the Palliative Care Center. Methods:This retrospective study included patients who were followed up and treated at the Palliative Care Center of İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital between November 1, 2023, and November 1, 2024. While approximately 340 patients were hospitalized during the specified period, the minimum sample size was calculated as 181 with 95% confidence level and 5% margin of error. Patients who stayed less than 24 hours or had insufficient file information were excluded from the study. For patients with multiple admissions, only their last hospitalization was included. The complaints at admission, demographic characteristics, comorbidities, nutritional status, presence of pressure ulcers, and discharge conditions of all hospitalized patients were recorded using a form developed by the researchers. The data obtained from the Hospital Information Management System and archived files were transferred to SPSS 25.0 for statistical analysis. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results:Among the 200 patients included in the study, 105 (52.5%) were female and 95 (47.5%) were male. The median age of the patients was 74 years (range: 24–107), with women having a median age of 76 (41–107) and men 72 (24–92). A statistically significant difference in age was found between gender groups (p=0.014), with female patients showing a higher age distribution. The most common indication for hospitalization was inadequate oral intake (52.5%), followed by general deterioration (27.5%). The three most frequent comorbid conditions were malignancy (60%, n=120), hypertension (56.5%, n=113), and diabetes mellitus (35.5%, n=71). The presence of malignancy was found in 59.17% of males and 40.87% of females. The most common type of malignancy was pancreatic cancer (14.2%), followed by colon cancer (13.3%) and lung cancer (10.8%). The median length of hospital stay was 16 days (range: 2–205). The use of antibiotics, the presence of infection, the presence of neurodegenerative disease, and the presence of pressure ulcers were found to be factors that prolong patients' length of hospital stay; whereas having a diagnosis of malignancy, being admitted due to general condition deterioration, and receiving parenteral nutrition were found to be factors that shorten the length of stay. No statistically significant relationship was found between age and length of hospital stay (r=0.023, p=0.743). Regarding discharge status, 76 patients (38%) were discharged, 67 (33.5%) were transferred to the intensive care unit, and 57 (28.5%) died. Factors associated with discharge status included presence of malignancy (p=0.002), admission due to general deterioration (p<0.001), presence of cerebrovascular disease (p=0.008), increased number of medications used (p<0.001), type of nutrition (p<0.001), and opioid use (p<0.001). Conclusion: In conclusion, with the increasing number of elderly and advanced-stage cancer patients, the need for palliative care centers is inevitably growing. Palliative care aims to alleviate symptoms and improve the quality of life for these patients. Therefore, carefully and thoroughly documenting the patient's history, presenting symptoms, comorbidities, nutritional status, pain, and presence of pressure ulcers, along with prognostic factors, may contribute to the development of practical solutions. Additionally, conducting more comprehensive and multicenter studies is important for the generalizability of the findings.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    544690

    Bir palyatif bakım merkezi örneğinin yatan hasta özellikleri, kullanıcı memnuniyeti, bakım hizmetinin niteliği ve maliyet boyutlarıyla değerlendirilmesi

    Evaluation of A palliative care center sample with inpatient features, user satisfaction, quality of care service and cost aspects

    HALE GÜREL YAVUZDEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Halk SağlığıZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BİLGEHAN AÇIKGÖZ

  2. Tez No

    678440

    Doğumsal kalp hastalıklı çocuklarda düzeltici kalp ameliyatlarından sonra büyümenin izlenmesi

    The investigation of growth pattern in patients with congenital heart disease after corrective surgery

    EMİNE AZAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİYAZİ KÜRŞAD TOKEL

  3. Tez No

    1

    Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi

    Başlık çevirisi yok

    MERİH BAYRAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM

  4. Tez No

    251

    Bir ilaç fabrikasında personel gereksinmesinin belirmesi seçilmesi ve elde tutulmasına yönelik bir uygulama çalışması

    Başlık çevirisi yok

    EMİNE BOZBAĞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1989

    İşletmeİstanbul Üniversitesi

    Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUĞRAY KAYNAK

  5. Tez No

    252

    İzmir'de bazı yolların kapatılarak yaya bölgeleri oluşturma da kent peyzajını geliştirme açısından yeniden planlanması üzerinde araştırmalar

    Başlık çevirisi yok

    BAHAR TÜRKYILMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Şehircilik ve Bölge PlanlamaEge Üniversitesi

    Şehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı

Geri Dön