Geri Dön

Hiperparatiroidizmli hastalarda ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, sintigrafi bulgularının karşılaştırılması ve cerrahi sonrası patoloji sonuçları ile korelasyonu

Comparison of ultrasonography, computed tomography, and scintigraphy findings in patients with hyperparathyroidism and correlation with post-surgical pathology results

PDF İndir

  1. Tez No: 945481
  2. Yazar: MUHAMMED MUSA ÖNEM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SERAP DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Paratiroid Adenomu, Primer Hiperparatiroidizm, Tanısal Görüntüleme, 4D-BT, 99mTc-Sestamibi, Ultrasonografi, Parathyroid Adenoma, Primary Hyperparathyroidism, Diagnostic Imaging, 4D CT, 99mTc-Sestamibi, Ultrasonography
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

Giriş ve Amaç: Primer hiperparatiroidizmin (PHPT) kesin tedavisi, hiperfonksiyon gösteren paratiroid bezlerinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Optimal cerrahi planlama ve başarılı sonuçlar için doğru preoperatif lokalizasyon büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı, PHPT tanılı hastalarda ultrasonografi (US), 99mTc MIBI SPECT, bilgisayarlı tomografi (BT) ve dört boyutlu bilgisayarlı tomografinin (4D-BT) preoperatif lokalizasyondaki etkinliğini değerlendirmektir. Materyal ve Metod: Bu tek merkezli retrospektif çalışmaya, Ocak 2017 ile Ekim 2024 tarihleri arasında PHPT nedeniyle cerrahi uygulanan ve preoperatif olarak US, 99mTc MIBI SPECT ve BT veya 4D-BT ile kombine görüntüleme yapılan hastalar dahil edilmiştir. Tüm hastalara ait demografik veriler, görüntüleme ve cerrahi bulgular, histopatolojik sonuçlar ile preoperatif ve postoperatif serum kalsiyum ve PTH düzeyleri analiz edilmiştir. Bulgular: Toplam 189 hasta (38 erkek, 151 kadın; yaş aralığı: 19–76 yıl; ortalama yaş: 51.97 ± 13.67 yıl) değerlendirilmiştir. Hastaların 176'sında (%93.1) tek adenoma, 13'ünde (%6.9) multiglandüler hastalık (MGH) saptanmıştır. Tek adenomu olan hastalarda her bir görüntüleme yönteminin duyarlılık ve pozitif öngörü değeri (PÖD) oranları sırasıyla US: %51.7 ve %93.8, MIBI SPECT: %80.1 ve %91.0, BT: %80.4 ve %94.7, 4D-BT: %90.6 ve %98.3 olarak hesaplanmıştır. 4D-BT ve SPECT kombinasyonu en yüksek duyarlılığı göstermiştir (%96.9), ancak 4D-BT'ye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0.273). MGH vakalarında ise 4D-BT en yüksek duyarlılığa sahipti (%77.8), bunu benzer duyarlılık oranlarına sahip olan BT (%46.4) ve SPECT (%45.9) izlerken, en düşük duyarlılık US'de gözlendi (%35.1). Sonuç: 4D-BT, hiperfonksiyon gösteren paratiroid bezlerinin preoperatif lokalizasyonunda en duyarlı görüntüleme yöntemi olarak saptanmış ve MIBI SPECT, BT ve US'den daha üstün bulunmuştur. 4D-BT ve SPECT kombinasyonu tanısal performansı daha da artırsa da, 4D-BT'ye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı bir fark oluşturmamıştır. Bu bulgular doğrultusunda, 4D-BT tek başına veya SPECT ile birlikte birinci basamak görüntüleme yöntemi olarak değerlendirilebilir ve US ve SPECT ile lokalize edilemeyen ancak klinik şüphenin devam ettiği olgularda kullanılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: The definitive treatment for primary hyperparathyroidism (PHPT) is the surgical removal of hyperfunctioning parathyroid glands. Accurate preoperative localization is crucial for optimal surgical planning and successful outcomes. This study aims to evaluate the effectiveness of ultrasound (US), 99mTc MIBI SPECT, CT, and 4D-CT in the preoperative localization of hyperfunctioning parathyroid glands in patients with PHPT. Materials and Methods: This single-center retrospective study included patients with PHPT who underwent combined preoperative imaging with US, 99mTc MIBI SPECT, and either CT or 4D-CT, followed by surgery, between January 2017 and October 2024. Demographic data, imaging and surgical findings, histopathological results, preoperative and postoperative serum calcium and PTH levels were analyzed for each patient. Results: A total of 189 patients (38 males and 151 females; age range: 19–76 years; mean age: 51.97 ± 13.67 years) were evaluated. Among them, 176 (93.1%) had a single adenoma, while 13 (6.9%) had multigland disease (MGD). In single adenomas, the sensitivity and positive predictive value (PPV) for each imaging modality were as follows: US 51.7% and 93.8%, MIBI SPECT 80.1% and 91.0%, CT 80.4% and 94.7%, and 4D-CT 90.6% and 98.3%, respectively. The combination of 4D-CT and SPECT had the highest sensitivity (96.9%) but did not show a statistically significant improvement over 4D-CT alone (p=0.273). For MGD cases, 4D-CT had the highest sensitivity (77.8%), while CT (46.4%) and SPECT (45.9%) showed similar sensitivity, and US had the lowest sensitivity (35.1%). Conclusion: 4D-CT was the most sensitive imaging modality for the preoperative localization of hyperfunctioning parathyroid glands, outperforming Tc-99m MIBI SPECT, CT, and US. The combination of 4D-CT and SPECT further improved diagnostic performance, although the difference was not statistically significant compared to 4D-CT alone. Based on these findings, 4D-CT may be considered as a first-line imaging modality, either alone or in combination with SPECT, and should be utilized when US and SPECT fail to localize the lesion despite persistent clinical suspicion.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    842237

    Primer hiperparatiroidizmde 4 boyutlu bilgisayarlı tomografi, ultrasonografi, paratiroid sintigrafisi ve intraoperatif indosiyanin yeşili anjiyografisinin lokalizasyon belirlemede doğruluğu ve karşılaştırılması

    Accuracy and comparison of 4 dimensional computed tomography, ultrasonography, parathyroid scintigraphy and intraoperative indocyanine green angiography in determination of localization in primary hyperparathyroidism

    EMRE KARADENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İLHAN TAŞDÖVEN

  2. Tez No

    811721

    Primer hiperparatiroidizm tedavisinde odaklanmış cerrahi girişim sonuçları

    Focused surgical results in the treatment of primary hyperparathyroidism

    SAMİ AÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH TUNCA

  3. Tez No

    171628

    Kronik hemodiyaliz hastalarında metabolik kemik hastalığı

    Metabolic bone disease in chronic hemodialysis patients

    FATİH MEHMET VELİBEYOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MEHMET RIZA ALTIPARMAK

  4. Tez No

    107679

    Primer hiperparatiroidili hastalarda lezyonun belirlenmesinde tetrofosmin-teknesyum substraksiyon sintigrafisi, çift fazlı sestamibi sintigrafisi ve gama prob yöntemlerinin değeri

    The Value of tetrofosmin-technetium subtraction, dual phase sestamibi and gamma probe in localization of lesion in patients with primary heyperparathyroidism

    HÜSEYİN CENGİZ DEMİRKÜREK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. IŞIK ADALET

  5. Tez No

    171770

    Paratiroid cerrahisinde klinik deneyimimiz ve son gelişmeler

    Başlık çevirisi yok

    ŞÜKRÜ TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Genel CerrahiDicle Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. CELALETTİN KELEŞ

Geri Dön