Çocuklarda tonsil ve/veya adenotonsiller hipertrofinin işitsel ve bilişsel fonksiyonlar üzerine etkisinin odyolojik test bataryası ve işitsel uyarılmış potansiyeller (P300) ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of tonsil and/or adenotonsillar hypertrophy on auditory and cognitive functions in children using audiological test battery and auditory evoked potentials (P300)
- Tez No: 945631
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MANSUR DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Adenoidektomi, Adenoidler, Tonsillektomi, Uyku apne sendromları, Uyku bozuklukları, Adenoidectomy, Adenoids, Tonsillectomy, Sleep apnea syndromes, Sleep disorders
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tonsil ve/veya adenotonsiller hipertrofisi olan çocuklarda tonsillektomi ve/veya adenotonsillektominin bilişsel fonksiyonlar, işitme düzeyleri ve horlama üzerine etkisini prospektif olarak çeşitli odyolojik (akustik immitansmetri, saf ses odyometri, otoakustik emisyon) ve elektrofizyolojik yöntemler (işitsel beyin sapı cevapları, P300) kullanılarak araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif çalışmada 6-12 yaş arası hastalardan değerlendirmeler sonrasında tonsillektomi ve/veya adenotonsillektomi operasyonu kararı alınan bireyler üzerinden gerçekleştirildi. 27 bireyde operasyon öncesi ve sonrasında semptom değerlendirilmesi, horlama skoru skalası, tonsil ve adenoid boyutu değerlendirilmesi, odyolojik test bataryası testleri (akustik immitansmetri, saf ses odyometri, otoakustik emisyon, işitsel beyin sapı cevapları) ve bilişsel fonksiyonu değerlendirmek için P300 testi uygulandı. 36 sağlıklı çocuğa ise fizik muayene ve odyolojik test bataryası testleri ve P300 testi yapıldı. Operasyon sonrası ölçümler 30. Günde aynı araştırmacılar tarafından yapıldı. Bulgular: Deney grubunda yer alan 27 olgunun yaş ortalaması 8,33 ±1,88 yıl idi. Kontrol grubunda yer alan 36 olgunun ise yaş ortalaması 8,28 ±1,63 yıl idi. Kontrol grubu ile deney grubunun cinsiyet ve yaş dağılımları benzerdi. Operasyon öncesinde hastalarda en çok ağız açık uyuma ve horlama semptomu olduğu bulundu. v Operasyondan sonra ise hastaların bütün semptomlarında istatistiksel olarak anlamlı azalma izlendi (p<0,05). Deney grubundaki bireylerde operasyon sonrası 1. Ayda semptomların hepsi, horlama skoru skalası, endoskopik olarak değerlendirilen adenoid boyutları, tonsil boyutları istatistiksel anlamlı olarak azalmış olarak saptandı(p<0,05). Bilişsel fonksiyonların değerlendirilmesinde kullanılan P300 latans sürelerine bakıldığında operasyon sonrası 30. Günde istatistiksel olarak anlamlı şekilde latans sürelerinin azaldığı görüldü (p<0.01). Kontrol grubunda ölçülen P300 Cz latans değerlerinin ise operasyon öncesi deney grubu ile benzerlik gösterdiği saptandı. P300 değerleri ile horlama skoru skalası skorları arasında ilişki saptanmadı. Yapılan Kendall's Tau-b istatistiksel analizine göre hem adenoid boyutunun hem de tonsil boyutunun horlama skoru skalası ile ilişkili olduğu fakat en çok adenoid boyutunun horlama skoru skalası ile ilişkili olduğu saptandı. Adenoid hipertrofisinin değerlendirilmesinde operasyon öncesi endoskopik adenoid boyutu ile radyolojik adenoid boyutu kıyaslandığında endoskopik değerlendirmenin horlama skoru skalası ile daha çok ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: USBS olan çocukların adenotonsillektomi sonrası p300 latansında önemli farklılık izlenmiştir. Çalışmamız, obstrüktif uyku apneli çocukların başarısız olma riski altında olduğunu doğrulamaktadır. Uykuda solunum bozukluğu olan çocuklarda adenotonsillektomi ile gelişme çağındaki bu çocukların 30 gün içerisinde bilişsel fonksiyonların belirgin olarak arttığı tespit edilmiştir. P300 latansı, anketler ve ölçekler ile desteklenerek daha nesnel ve kolay bir şekilde obstrüktif uyku apnesi tarafından oluşturulan bilişsel bozukluğu değerlendirmek ve tedavi etkinliğini değerlendirmek için bir tanı aracı olabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim was to investigate the effects of tonsillectomy and/or adenotonsillectomy on cognitive functions, hearing levels and snoring in children with tonsil and/or adenotonsillar hypertrophy using various audiological (acoustic immittancemetry, pure tone audiometry, otoacoustic emission) and electrophysiological methods (auditory brainstem responses, P300) prospectively. Material and Methods: This prospective study was conducted on patients aged 6-12 who were evaluated and who were decided to undergo tonsillectomy and/or adenotonsillectomy. In 27 individuals, pre- and post-operative symptom evaluation, snoring questionnaire score, tonsil and adenoid size evaluation, audiological tests (acoustic immittancemetry, pure tone audiometry, otoacoustic emission, auditory brainstem responses) and P300 test were applied to evaluate cognitive function. 36 healthy children underwent physical examination, audiological tests and P300 test. Post-operative measurements were performed by the same researchers on the 30th day. Results: The mean age of 27 cases in the experimental group was 8.33 ±1.88 years. The mean age of 36 cases in the control group was 8.28 ±1.63 years. The gender and age distributions of the control group and the experimental group were similar. Before the operation, the most common symptoms in the patients were found to be sleeping with the mouth open and snoring. After the operation, a vii statistically significant decrease was observed in all symptoms of the patients (p<0.05). In the experimental group, all symptoms, snoring questionnaire scores, endoscopically evaluated adenoid sizes and tonsil sizes were found to have decreased statistically significantly in the 1st month after the operation (p<0.05). When the P300 latency periods used in the evaluation of cognitive functions were examined, it was seen that the latency periods decreased statistically significantly on the 30th day after the operation (p<0.01). It was determined that the P300 latency values measured in the control group were similar to the experimental group before the operation. No relationship was found between P300 values and snoring questionnaire scores. According to the Kendall's Tau-b statistical analysis, it was determined that both adenoid size and tonsil size were related to snoring questionnaire score, but adenoid size was most related to snoring questionnaire score. When the preoperative endoscopic adenoid size was compared with the radiological adenoid size in the evaluation of adenoid hypertrophy, it was determined that the endoscopic evaluation was more related to snoring questionnaire score. Conclusion: A significant difference was observed in the p300 latency of children with sleep related breathing disorder after adenotonsillectomy. Our study confirms that children with obstructive sleep apnea are at risk of failure. It was determined that the cognitive functions of these children with sleep related breathing disorder in the developmental age increased significantly within 30 days with adenotonsillectomy. P300 latency can be a diagnostic tool for evaluate the cognitive impairment caused by obstructive sleep apnea more objectively and easily by supporting it with questionnaires and scales and to evaluate the effectiveness of treatment.
Benzer Tezler
- İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı
The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys
SERDAR SEZGİN
- Baba yoksunluğunun benlik kavramına etkisi ve babasız öğrencilerin problemlerinin hangi alanlarda yoğunlaştığının saptanması
Başlık çevirisi yok
OYA GÜNGÖRMÜŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGelişim Psikolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSEL EKŞİ
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Çocuklarda kimyasal maddeler ve diğer nedenlerle zehirlenme sıklığı
Başlık çevirisi yok
BİRCAN ÖZDEMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. ŞAHAP ATİK