Geri Dön

Subklinik hipotiroidili tedavi verilen ve verilmeyen hastalarda karaciğer yağlanmasının değerlendirilmesi

Evaluation of fatty liver in patients with and without subclinical hypothyroidism

PDF İndir

  1. Tez No: 945734
  2. Yazar: AYBÜKE KOCABAY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞEBNEM GÜRSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: lipogenez, nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı, subklinik hipotiroidi, tiroid hormon replasmanı, Lipogenesis, Nonalcoholic fatty liver disease, subclinical hypothyroidism, thyroid hormone replacement
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), diğer nedenlerin yokluğunda hepatositlerde >%5 steatoz olmasıdır ve hipotiroidizm ile ilşkili olabilir. Subklinik hipotiroidizm, belirgin klinik semptomlar olmadan yüksek tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve normal tiroid hormon seviyeleri ile tanımlanır. TSH, hepatik lipogenezi uyararak ve lipoprotein lipaz aktivitesini azaltarak hepatik yağlanmaya katkıda bulunabilir. Bu çalışmada subklinik hipotiroidili hastalarda levotiroksin replasmanının karaciğer yağlanması üzerindeki etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem Çalışmaya 18-100 yaş aralığında vücut kitle indeksi (BMI) <30 kg/m² glikolize hemoglobin (HBA1C) <6,5 olan subklinik hipotiroidili (TSH >4,2 uIU/ml, serbest tiroksin (sT4) 0,93-1,97 ng/dl, serbest triiyodotironin (sT3) 2-4,4 pg/ml) 50 kadın gönüllü alınmıştır. Katılımcılar, levotiroksin tedavisi alan (n=25) ve tedavi almayan (n=25) olarak gruplandırılmıştır. NAFLD açısından abdomen ultrasonografi (USG) ile değerlendirildi, insülin direncinin homeostatik modeli değerlendirmesi (HOMA-IR) ve vücut kitle indeksi (BMI) hesaplandı, biyokimyasal parametreler karşılaştırıldı. Bulgular Tiroid replasmanı alan ve almayan hasta gruplarında yaş, TSH, sT3, sT4 düzeyleri benzer olarak bulundu (p>0,05). Tedavi almayan hastalarda HOMA-IR düzeyi tedavi alan hastalara göre daha yüksek bulundu (p=0,020). Tedavi alan ve almayan grup arasında NAFLD açısından anlamlı bir fark bulunmadı. Grade 2 yağlanması olan hasta grubunda yaş, alanin aminotransferaz (ALT) ve gama glutamil transferaz (GGT) düzeyleri anlamlı yüksek saptandı (p=0,009, p<0,001, p<0,001). Aspartat aminotransferaz (AST) düzeyi USG sonucu normal olan hasta grubunda diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p=0,002). HOMA-IR ve BMI düzeyleri karaciğer yağlanması Grade 2 olan hastalarda USG sonucu normal olan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek tespit edildi (p=0,023, p=0,037). Sonuç Subklinik hipotiroidide levotiroksin replasmanının NAFLD üzerinde belirgin bir etkisi tespit edilmemiştir. Ancak, insülin direncini azaltabileceği gösterilmiştir. Karaciğer yağlanması ile ilişkili biyokimyasal parametrelerin incelenmesi için daha geniş ölçekli ve uzun süreli takip çalışmaları gereklidir. Tiroit fonksiyonları ve hepatik steatoz ilişkisini belirlemek için ileri düzey araştırmalar önerilmektedir.

Özet (Çeviri)

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is >5% steatosis of hepatocytes in the absence of other causes and may be associated with hypothyroidism. Subclinical hypothyroidism is characterised by elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) and normal thyroid hormone levels without obvious clinical symptoms. TSH may contribute to hepatic steatosis by stimulating hepatic lipogenesis and decreasing lipoprotein lipase activity. The aim of this study was to evaluate the effect of levothyroxine replacement on hepatic steatosis in patients with subclinical hypothyroidism. Material and methods Fifty female volunteers with subclinical hypothyroidism (TSH >4.2 uIU/ml, free thyroxine (sT4) 0.93-1.97 ng/dl, free triiodothyronine (sT3) 2-4.4 pg/ml) with body mass index (BMI) <30 kg/m² and glycosylated haemoglobin (HBA1C) <6.5, aged 18-100 years, were included in the study. Participants were grouped as levothyroxine-treated (n=25) and untreated (n=25). NAFLD was evaluated by abdominal ultrasonography (USG), homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) and body mass index (BMI) were calculated, and biochemical parameters were compared. Results Age, TSH, sT3, sT4 levels were found to be similar in the groups of patients receiving and not receiving thyroid replacement (p>0.05). HOMA-IR level was found to be higher in patients who did not receive treatment compared to patients who received treatment (p=0.020). There was no significant difference between the treated and untreated groups in terms of NAFLD. Age, alanine aminotransferase (ALT) and gamma glutamyl transferase (GGT) levels were significantly higher in the patient group with grade 2 steatosis (p=0.009, p<0.001, p<0.001). Aspartate aminotransferase (AST) level was found to be significantly lower in the patient group with normal USG results compared to the other groups (p=0.002). HOMA-IR and BMI levels were found to be statistically significantly higher in patients with fatty liver disease Grade 2 than in patients with normal USG results (p=0.023, p=0.037). Conclusion In subclinical hypothyroidism, levothyroxine replacement has not been found to have a significant effect on NAFLD. However, it has been shown that it may reduce insulin resistance. Larger-scale and long-term follow-up studies are required to analyse biochemical parameters associated with fatty liver disease. Further studies are recommended to determine the relationship between thyroid function and hepatic steatosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    247196

    Subklinik hipotiroidili hastalarda metabolik ve kardiyolojik değişiklikler; L-Tiroksin tedavisinin değerlendirilmesi

    Metabolic and cardiological changes in patients with subclinical hypothyroidism; evaluation of L-Thyroxine treatment

    MEHTAP EVRAN

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAMER TETİKER

  2. Tez No

    289091

    Subklinik hipotiroidi nedeni ile ilaç kullanmakta olan hastalarda levotiroksin tedavisinin lipid profili ve vücut kitle indeksi üzerine olan etkisinin incelenmesi

    Lipid profil and bady mass indeks changes in patients with subclinical hypothyroidism: evaluation of l-thyroxine treatment

    MİKAİL YETMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RÜMEYZA KAZANCIOĞLU

  3. Tez No

    229830

    Hashimoto tiroiditli çocuk hastaların demografik, klinik ve prognostik özellikleri

    Demographic, clinical and prognostic features of hashimoto's thyroiditis in children

    NEŞE BİRİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT AYDIN

  4. Tez No

    141680

    Çocukluk yaş grubunda guatr 11,5 yıllık deneyim

    Başlık çevirisi yok

    MAHMUT GÖKDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SADİ VİDİNLİSAN

  5. Tez No

    267911

    Subklinik hipotiroidili hastalarda levotiroksin tedavisinin kardiyovasküler risk parametreleri üzerine etkileri

    The effects of levothyroxine treatment on cardiyovascular risk parameters in patients with subclinical hypothyroidism

    MUTLU ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLYAS ÇAPOĞLU

Geri Dön