Renal hücreli karsinom hastalarının klinikopatolojik ve tedavi özellikleri: Tek merkez sonuçları
Clinicopathological and treatment characteristics of patients with renal cell carcinoma: Single-center results
- Tez No: 945923
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUKADDES YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Patolojik özellikler, Renal hücreli karsinomlar, Sağkalım, Pathologic properties, Renal cell carcinomas, Survival
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği'nde tanı, tedavi ve takipleri yapılan renal hücreli karsinom olgularının klinik, patolojik ve tedavi özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Materyal ve Metot: Çalışmaya, 2007-2023 yılları arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Onkoloji Merkezi'ne başvuran, renal hücreli karsinom tanısı alan 124 hasta dahil edilmiştir. Retrospektif bir çalışmadır. Hastaların klinik, histopatolojik özellikleri, tanıdaki laboratuvar parametreleri, IMDC risk skorları, evreleri, nüks/metastaz tarihleri, hastalara verilen tedaviler, yaşayıp yaşamadıkları, öldüyse ölüm tarihleri gibi bilgiler dosya kayıtlarından elde edilmiştir. Bulgular: Hastaların %28.2'si kadın, %71.8'i erkek ve ortanca tanı yaşı 60 yıldı. Medyan takip süresi 36 aydı. ECOG performans skorlamasına göre 43 (%34.7) hasta ECOG 0, 40 (%32.3) hasta ECOG 1, 28 (%22.6) hasta ECOG 2, 9 (%7.3) hasta ECOG 3, 4 (%4.3) hasta ECOG 4 olarak değerlendirildi. Histopatolojik alt tip olarak, berrak hücreli RHK 97 (%78.2) hastada tespit edildi ve en sık görülen alt tip oldu. Hastaların 27'sinde (%21.8) ise berrak hücreli dışı histolojik alt tip tespit edildi. Histolojik alt tipler arasında sağkalım açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. Tanı anında 69 (%55.6) hasta erken evrede (evre I, II, III), 55 (%44.4) hasta ileri evredeydi (evre IV). Erken evrede tanı alan hastaların medyan OS süresi 146 ay, medyan DFS süresi 93.7 ay iken ileri evrede tanı alan hastaların medyan OS süresi 16.6 ay, medyan DFS süresi 9.4 aydı (OS p<0.001, DFS p<0.001). Tanı anında metastazı olan 55 hasta ve tanıda lokalize iken takipte metastaz gelişen 39 hasta, toplam 94 hastanın metastaz dağılımları değerlendirildi. Hastaların 63'ünde (%50.8) akciğer metastazı, 53'ünde (%42.7) lenf nodu metastazı, 42'sinde (%33.9) kemik metastazı, 32'sinde (%25.8) yumuşak doku metastazı, 22'sinde (%17.7) beyin metastazı saptandı. Metastatik 94 hasta IMDC risk modeline göre iyi, orta, kötü risk olarak gruplandırıldı. Hastaların 4'ü (%4.3) iyi risk, 55'i (%58.5) orta risk, 35'i (%37.2) kötü risk grubunda değerlendirildi. İyi/orta risk grubundaki hastalarda medyan OS süresi 63.5 ay, medyan DFS süresi 27.6 ay iken kötü risk grubundaki hastalarda medyan OS süresi 16.4 ay, medyan DFS süresi 8.5 aydı (OS p<0.001, DFS p<0.001). Tanı anındaki hemogram ve biyokimyasal parametrelerden lökosit, nötrofil, lenfosit, monosit, platelet, hemoglobin, kalsiyum, kreatinin, LDH çalışıldı. Cut-off değerine göre sağkalım üzerinde istatistiksel anlamlı olan parametrenin LDH olduğu tespit edildi (cut-off değeri: 219.5 U/L) (p<0.05). Hastaların 108'ine (%87.1) cerrahi operasyon yapılırken 16 (%12.9) hastaya; cerrahi inop olması, yaş, performans durumu, eşlik eden hastalıklar gibi nedenlerle cerrahi yapılamamıştı. Metastatik birinci basamak sistemik tedavi alan 79 hasta, metastatik ikinci basamak tedavi alan 38 hasta, metastatik üçüncü basamak tedavi alan 16 hasta bulunmaktaydı. Tek değişkenli analizde cinsiyet, tanıda evre, cerrahi yapılıp yapılmaması, akciğer metastazı, bölgesel olmayan lenf nodu metastazı, kemik metastazı, yumuşak doku metastazı, beyin metastazı, IMDC risk skoru, LDH düzeyi OS'yi etkileyen anlamlı prognostik faktörler iken tanıda evre, cerrahi yapılıp yapılmaması, akciğer metastazı, bölgesel olmayan lenf nodu metastazı, kemik metastazı, yumuşak doku metastazı, beyin metastazı, IMDC risk skoru, LDH düzeyi DFS'yi etkileyen anlamlı prognostik faktörlerdendi. Çok değişkenli analizlerde tanıda metastatik evre, bölgesel olmayan lenf nodu metastazı, IMDC risk skorunun kötü olması ve LDH düzeyi OS'yi etkileyen bağımsız prognostik faktörler iken tanıda metastatik evre, IMDC risk skorunun kötü olması ve LDH düzeyi DFS'yi etkileyen bağımsız prognostik faktörler olarak belirlendi. Sonuç: RHK ortanca tanı yaşı 60 olup en sık görülen histolojik alt tip berrak hücreli RHK'dır. Tanı anında hastaların yaklaşık yarısı ileri evrededir. Metastatik evre, bölgesel olmayan lenf nodu metastazı, IMDC risk skorunun kötü olması, LDH düzeyi tek değişkenli ve çok değişkenli analizlerde genel sağkalımı etkileyen bağımsız prognostik faktörlerdi.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate the clinical, pathological, and treatment characteristics of renal cell carcinoma (RCC) cases diagnosed, treated, and followed up at the Medical Oncology Clinic of Sivas Cumhuriyet University Faculty of Medicine Hospital. Materials and Methods: This retrospective study included 124 patients diagnosed with RCC between 2007 and 2023 at the Oncology Center of Sivas Cumhuriyet University Faculty of Medicine. Clinical and histopathological features, laboratory parameters at diagnosis, IMDC risk scores, disease stage, recurrence/metastasis dates, treatments administered, survival status, and date of death (if applicable) were collected from patient records. Results: Of the patients, 28.2% were female and 71.8% were male, with a median age at diagnosis of 60 years. The median follow-up duration was 36 months. According to ECOG performance status, 43 patients (34.7%) were ECOG 0, 40 (32.3%) ECOG 1, 28 (22.6%) ECOG 2, 9 (7.3%) ECOG 3, and 4 (4.3%) ECOG 4. Clear cell RCC was the most common histopathological subtype, identified in 97 patients (78.2%), while 27 patients (21.8%) had non-clear cell subtypes. No statistically significant difference in survival was observed between histological subtypes. At diagnosis, 69 patients (55.6%) were in early stages (Stage I, II, III), and 55 patients (44.4%) were in advanced stage (Stage IV). Patients diagnosed at early stages had a median overall survival (OS) of 146 months and a median disease-free survival (DFS) of 93.7 months, while those diagnosed at advanced stage had a median OS of 16.6 months and a median DFS of 9.4 months (OS p<0.001, DFS p<0.001). Among the 94 patients with metastases (55 metastatic at diagnosis, 39 developed metastasis during follow-up), 63 (50.8%) had lung metastasis, 53 (42.7%) lymph node metastasis, 42 (33.9%) bone metastasis, 32 (25.8%) soft tissue metastasis, and 22 (17.7%) brain metastasis. According to the IMDC risk model, metastatic patients were grouped as favorable (4 patients, 4.3%), intermediate (55 patients, 58.5%), and poor risk (35 patients, 37.2%). The median OS was 63.5 months and median DFS was 27.6 months in the favorable/intermediate group, while in the poor-risk group, median OS was 16.4 months and median DFS was 8.5 months (OS p<0.001, DFS p<0.001). Hematological and biochemical parameters at diagnosis WBC, neutrophils, lymphocytes, monocytes, platelets, hemoglobin, calcium, creatinine, and LDH were analyzed. LDH was the only parameter significantly associated with survival (cut-off value: 219.5 U/L) (p<0.05). A total of 108 patients (87.1%) underwent surgery, whereas 16 patients (12.9%) did not due to reasons such as inoperability, advanced age, poor performance status, or comorbidities. Among metastatic patients, 79 received first-line systemic therapy, 38 received second-line, and 16 received third-line treatment. In univariate analysis, gender, stage at diagnosis, surgery status, presence of lung metastasis, non-regional lymph node metastasis, bone metastasis, soft tissue metastasis, brain metastasis, IMDC risk score, and LDH level were identified as significant prognostic factors for OS. Stage at diagnosis, surgery status, lung metastasis, non-regional lymph node metastasis, bone metastasis, soft tissue metastasis, brain metastasis, IMDC risk score, and LDH level were also significant for DFS. In multivariate analysis, advanced stage at diagnosis, non-regional lymph node metastasis, poor IMDC risk score, and elevated LDH level were identified as independent prognostic factors affecting OS, while advanced stage at diagnosis, poor IMDC risk score, and LDH level were independent predictors of DFS. Conclusion: The median age at diagnosis for RCC was 60 years, with clear cell RCC being the most prevalent histological subtype. Approximately half of the patients were diagnosed at an advanced stage. Advanced stage at diagnosis, non-regional lymph node metastasis, poor IMDC risk score, and elevated LDH level were found to be independent prognostic factors affecting overall survival in both univariate and multivariate analyses
Benzer Tezler
- Adana ili, turunçgil toptan fiyatlarının analizi
Başlık çevirisi yok
USULET ÖZTUNÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarım Ekonomisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ YURDAKUL
- Computer aided design of lumped and distributed broadband matching and filtering networks
Başlık çevirisi yok
ADNAN KÖKSAL
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEVZAT YILDIRIM
- Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİ BAYAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF ZEREN