Aktif doğum eylemindeki gebelerde transperineal ve transabdominal ultrason bulgularının travay takibindeki ve spontan normal doğumu öngörmedeki etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of transperineal and transabdominal ultrasound findings in pregnant women in active labour in monitoring labour and predicting spontaneous normal delivery
- Tez No: 946715
- Danışmanlar: PROF. DR. OĞUZ YÜCEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Aktif doğum eylemi sırasında uygulanan transabdominal (TAU) ve transperineal ultrasonografi (TPU) ile elde edilen ölçümlerin travay sürecinin takibinde ve doğum şeklini öngörmedeki etkinliğini değerlendirmektir. Materyal Metod: Çalışmaya, SBÜ Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde aktif doğum eyleminde olan 34+0 ile 40+6 gebelik haftasında, tekil ve baş prezentasyonla başvuran toplam 150 gebe dahil edilmiştir. Tüm olgulara aktif travay süresince, saatlik aralıklarla hem dijital pelvik muayene hem de TAU ve TPU uygulanmıştır. Bulgular doğum şekline (normal vajinal doğum, sezaryen) ve pariteye (nullipar, multipar) göre karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 150 gebe dahil edilmiştir; bunların %43.3'ü nullipar, %56.7'si multipardır. 134 hasta normal vajinal doğum (NVD), 16 hasta ise sezaryen (C/S) ile doğum yapmıştır. NVD yapan nullipar hastalarda ortalama doğum süresi 171.3±60.6 dakika iken, multipar hastalarda bu süre 135.6±41.5 dakikadır (p = 0.003). OP (oksiput posterior) pozisyonu %80 oranla sezaryen ile sonuçlanmıştır (p <0,001). Baş-perine mesafesi ölçümlerinin doğum şeklini öngörme gücünün 1. saatten itibaren tüm ölçümlerde AUC değeri 1,000 olarak hesaplanması mükemmel ayırt ediciliğe işaret etmektedir. Ancak, istatistiksel anlamlılık sağlanamamıştır (p=0.109). İlerleme açısı (AoP) ve baş seviyesi arasında travayın her saatinde pozitif ve giderek güçlenen bir korelasyon saptanmıştır (0. saatte rho=0.606 → 5. saatte rho=0.961; p<0,001). AoP değerlerinin NVD yapan grupta sezaryen ile doğum yapan gruba oranla daha yüksek bulunmuştur. NVD grubunda baş doğrultusu ve orta hat açısı (MLA) değerleri ilerledikçe artış gösterirken, C/S grubunda bu değerler düşük seyretmiş ve anlamlı farklar elde edilmiştir. Ultrason ile ölçülen baş seviyesi ile vajinal muayene bulguları arasında yüksek düzeyde korelasyon saptanmıştır (örneğin 3. saatte r=0.982, p<0,001). Sonuç: Bu prospektif çalışma, TAU ve TPU'nun mevcut durumu değerlendirmekle kalmayıp, doğum seyrinin objektif takibine olanak sağlayan ve müdahale gereksinimini daha erken dönemde işaret edebilen izlem aracı olabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: To evaluate the effectiveness of measurements obtained by transabdominal (TAU) and transperineal ultrasound (TPU) during active labour in monitoring the labour process and predicting the mode of delivery. Materials and Methods: The study included a total of 150 pregnant women who presented with singleton and cephalic presentation between 34+0 and 40+6 weeks of gestation during active labour at the Department of Obstetrics and Gynecology, SBÜ Adana City Training and Research Hospital. All cases underwent digital pelvic examination and TAU and TPU at hourly intervals during active labour. The findings were compared according to mode of delivery (normal vaginal delivery, caesarean section) and parity (nulliparous, multiparous). Results: A total of 150 pregnant women were included in the study; 43.3% were nulliparous and 56.7% were multiparous. 134 patients delivered vaginally (NVD) and 16 patients delivered by caesarean section (C/S). The average duration of labour was 171.3±60.6 minutes in nulliparous patients who had NVD, while it was 135.6±41.5 minutes in multiparous patients (p = 0.003). The OP (occipital posterior) position resulted in caesarean section in 80% of cases (p <0,001). The AUC value of 1,000 calculated for all measurements from the first hour onwards indicates excellent discriminatory power of head-perineal distance measurements in predicting the mode of delivery. However, statistical significance was not achieved (p=0.109). A positive and progressively strengthening correlation was found between the angle of progression (AoP) and head level at every hour of labour (rho=0.606 at 0 hours → rho=0.961 at 5 hours; p<0,001). AoP values were found to be higher in the NVD group compared to the caesarean section group. In the NVD group, the head direction and midline angle (MLA) values increased as labour progressed, while in the C/S group, these values remained low, and significant differences were observed. A high level of correlation was found between the head level measured by ultrasound and the findings of vaginal examination (e.g., at 3 hours, r = 0.982, p < 0,001). Conclusion: This prospective study demonstrates that TAU and TPU not only assess the current status but also serve as monitoring tools that enable objective tracking of the course of labour and may indicate the need for intervention at an earlier stage.
Benzer Tezler
- Doğrusal programlama ile üretim planlaması ve Malatya Şeker Fabrikasında bir uygulama
Başlık çevirisi yok
M. AKİF BAKIR
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Yerli yapım çekiçli yem değirmenleri üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
HASAN YUMAK
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
ZiraatEge ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NUMAN SUNGUR
- Acil yardım ve tedavi hastanelerinin idari mali ve teknik yönden planlaması
Başlık çevirisi yok
SERVET OKUYUCU
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
HastanelerGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Uzun zincirli bazı alkil aromatik hidrokarbonların yüzey aktif madde olarak kullanım alanlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SAADET YAPAR