Geri Dön

Gestasyonel Diyabetes mellituslu gebelerde serum clusterin, tweak ve hs-CRP düzeylerinin hastalıkla ilişkisinin araştırılması

Research of the relation between serum clusterin, tweak and hs-CRP levels and the disease in pregnancies with gestational Diabetes mellitus

PDF İndir

  1. Tez No: 947829
  2. Yazar: YAŞARCAN BAYKİŞİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. METİN KILINÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Biyokimya, Biochemistry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Gestasyonel diyabetes mellitus (GDM), gebelik öncesinde diyabeti olmayan bireylerin prenatal herhangi bir zamanda ilk kez fark edilen ve gebelikte aşikâr diyabet için tanı eşiğinin altında olan hiperglisemi durumu olarak tanımlanmaktadır. GDM, anne ve çocuk sağlığı için önemli morbidite ve mortalite nedeni olması nedeniyle ve prevalansındaki artış eğilimi nedeniyle gelecekte de halk sağlığı için önemli bir sorun olmaya devam edecektir. Bu yüzden GDM'de patogenez, koruyucu yaklaşımlar, risk gruplarının belirlenmesi, erken teşhis, tanısal algoritmalar ve tedavi yaklaşımlarının iyileştirilmesi için yapılacak araştırmalar önem arz etmektedir. Çalışmamızda GDM ve kontrol gruplarının serumdaki Clusterin, TWEAK ve hs-CRP düzeylerini karşılaştırarak bu parametrelerin hatalıkla olan ilişkisini incelemek amaçlanmıştır. İkincil olarak da bu parametrelerden oluşturacağımız yeni indeksler ile tanı için daha yüksek duyarlılık ve özgüllük sağlayabilecek biyobelirteç araştırmalarına katkı sağlamak amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğinde veya Endokrinoloji polikliniğinde takip edilen, 24-28. Gebelik haftalarında rutin önerilen 75 gram veya 100 gram oral glukoz tolerans testi (OGTT) sonucuna göre GDM tanısı alan, 39 gebe ile OGTT normal sonuçlanan 38 kontrol grubu gebe araştırmanın dışlama kriterlerine göre çalışmaya dahil edilmiştir. 0. Dakika (açlık) OGTT kanlarında tetkik sonuçlandıktan sonra rezidüel kısımda Clusterin (Apolipoprotein J), TWEAK, hs-CRP düzeylerine ek olarak total kolesterol, trigliserit, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL), düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) ve İnsülin düzeyleri ölçüldü ve HOMA-IR indeksi ve çok düşük yoğunluklu lipoprotein (VLDL) düzeyleri hesaplandı. Gönüllülerin tanı anındaki yaş, gestasyonel hafta, boy, vücut ağırlığı ve vücut kitle indeksi (VKİ) verileri incelendi. Bulgular: GDM grubu ile kontrol grubu arasında yaş ve gestasyonel hafta için istatistiksel anlamlı farklılık saptanmazken (sırasıyla p=0,071 ve p=0,988) vücut kitle indeksi GDM grubunda anlamlı şekilde yüksek izlendi (p<0,001). Lipid profili (kolesterol, trigliserit, HDL, LDL, VLDL) için gruplar arasında anlamlı farklılık gözlenmezken HOMA-IR indeksi GDM grubunda anlamlı şekilde yüksek izlendi (p<0,001). Gruplarda ölçülen hedef parametrelerin verileri karşılaştırıldığında GDM grubunda serum Clusterin ve TWEAK düzeyleri istatistiksel anlamlı olarak düşük (sırasıyla p=0,013 ve p=0,025), hs-CRP düzeyleri anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0,030) Doğrusal regresyon analizinde Clusterin ve TWEAK düzeylerinin GDM için VKİ'den bağımsız öngörücü olduğu saptandı (sırasıyla p=0,018 ve p=0,036). İkili lojistik regresyon analizinde yaş, VKİ, açlık glukoz düzeyi, gestasyonel hafta, total kolesterol, trigliserit, HDL, LDL ve HOMA-IR değişkenleri için düzeltilmiş modelde Clusterin düzeyi ve [Clusterin (µg/ml) x TWEAK (pg/ml) ÷ hs-CRP (ng/ml)] indeksi GDM için bağımsız öngörücü olarak bulundu (sırasıyla p=0,012 ve p=0,026). Clusterin için belirlenen 350,98 µg/mL kesim noktasının altındaki Clusterin düzeyleri, GDM grubunu ayırt etmede %63,2 duyarlılık ve %69,2 özgüllük göstermiştir (AUC=0,670, p=0,01). Clusterin x TWEAK / hs-CRP indeksi için belirlenen 13,06 kesim noktasının altındaki indeks değerleri GDM grubunu ayırt etmede %68,4 duyarlılık, %74,4 özgüllük, %70,7 pozitif tahmin oranı (PPR), %72,2 negatif tahmin oranı (NPR) ve %71,4 tanısal doğruluk (DA) göstermiştir (AUC=0,757, p<0,001). Sonuç: Bu çalışmada GDM grubunda saptanan serum Clusterin ve TWEAK düzeylerindeki azalma ve hs-CRP düzeylerindeki artış, inflamasyon ve insülin direnci birlikteliğinin yanı sıra apolipoprotein değişikliklerinin de GDM patogenezinde rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Bu değişkenlerden elde ettiğimiz Clusterin x TWEAK/ hs-CRP indeksinin ve Clusterin düzeylerinin, GDM'yi teşhis ve öngörücü modeller için çok merkezli çalışmalarla büyük hasta gruplarında validasyona aday belirteçler olduğunu düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Objective: Gestational diabetes mellitus (GDM) is defined as hyperglycemia that is first noticed at any time prenatally in individuals who do not have diabetes before pregnancy and is below the diagnostic threshold for overt diabetes during pregnancy. GDM will continue to be an important issue for public health in the future due to its significant morbidity and mortality for maternal and child health and its increasing prevalence. Therefore, studies on pathogenesis, preventive approaches, determination of risk groups, early diagnosis, and improvement of diagnostic algorithms and treatment approaches in GDM are important. In our study, we aim to compare the serum clusterin, TWEAK, and hs-CRP levels of GDM and control groups and to research the relation between these parameters and the disease. Second, by developing new indices from these parameters, we aim to contribute to biomarker research that may offer improved sensitivity and specificity for diagnosis. Material and methods: A total of 39 pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM) based on the results of the routinely recommended 75-gram or 100-gram glucose tolerance test (GTT) administered between the 24th and 28th weeks of gestation, and 38 pregnant women with normal GTT results, were included in the study from the clinics of Obstetrics and Gynecology or Endocrinology, in accordance with the study's exclusion criteria. Following the completion of routine analyses on fasting (0-minute) GTT blood samples, the residual portions were used to measure levels of clusterin (apolipoprotein j), TWEAK, and hs-CRP, in addition to total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), and insulin. Furthermore, HOMA-IR index and very low-density lipoprotein (VLDL) levels were calculated. Data on age, gestational week, height, weight, and body mass index (BMI) of the volunteers at the time of diagnosis were examined. Results: While there were no statistically significant differences between the GDM and control groups in terms of maternal age and gestational week (p=0.071 and p=0.988, respectively), body mass index (BMI) was significantly higher in the GDM group (p<0.001). Whereas the lipid parameters, including total cholesterol, triglycerides, HDL, LDL, and VLDL, did not differ significantly between the groups, the HOMA-IR index was found to be significantly elevated in patients with GDM (p<0.001). Comparison of target biomarkers demonstrated that serum levels of clusterin and TWEAK were significantly reduced in the GDM group (p=0.013 and p=0.025, respectively), whereas hs-CRP levels were significantly increased (p=0.030). Linear regression analysis revealed that both clusterin and TWEAK levels independently predicted GDM status, regardless of BMI (p=0.018 and p=0.036, respectively). In binary logistic regression adjusted for age, BMI, fasting glucose, gestational age, total cholesterol, triglycerides, HDL, LDL, and HOMA-IR, both serum clusterin concentration and the [clusterin (µg/ml) × tweak (pg/ml) ÷ hs-crp (ng/ml)] index emerged as independent predictors of GDM (p=0.012 and p=0.026, respectively). A clusterin cut-off value 350.98 µg/ml yielded a sensitivity of 63.2% and specificity of 69.2% for distinguishing GDM (AUC=0.670, p=0.01). For the clusterin × tweak / hs-crp index, a cut-off value of 13.06 demonstrated 68.4% sensitivity, 74.4% specificity, 70.7% positive predictive value (ppv), 72.2% negative predictive value (npv), and 71.4% diagnostic accuracy (da) for identifying GDM (AUC=0.757, p<0.001). Conclusion: In this study, the decrease in serum clusterin and TWEAK levels and the increase in hs-CRP levels detected in the GDM group suggest that apolipoprotein changes may play a role in the pathogenesis of GDM, in addition to the coexistence of inflammation and insulin resistance. We consider that the clusterin × TWEAK / hs-CRP index, which was derived from these variables, and the clusterin level itself are candidate biomarkers for the diagnosis and predictive modeling of GDM and warrant validation in large, multicenter studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    808057

    Gestasyonel diyabetes mellituslu gebelerde 25-(OH) D vitamini düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of 25-(OH) vitamin D levels in pregnant women with gestational diabetes mellitus

    NARİN ECE ROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALEV AYDIN

  2. Tez No

    712144

    Gestasyonel diyabetes mellituslu gebelerde, fetal aortik isthmus doppler incelemesi

    Fetal aortic isthmus doppler examination in pregnancy with gestational diabetes mellitus

    SARPER SAPCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEHRA VURAL YILMAZ

  3. Tez No

    693210

    Gestasyonel diyabetes mellitus tanılı hastalarda serum bakır, magnezyum ve demir düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum copper, magnesium and iron levels inpatients with gestational diabetes mellitus

    AYÇA DURMUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ GALİP ZEBİTAY

  4. Tez No

    527463

    Gestasyonel diyabetes mellitus tanısı ile birinci trimester veya ikinci trimester retinol binding protein-4 seviyeleri arasındaki korelasyon

    The correlation between diagnosis of gestationel diabetes mellitus and retinol binding protein-4 levels in first or second trimester

    CEREN TİRYAKİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE ENDER YUMRU

  5. Tez No

    271895

    Gestasyonel diyabetes mellitusta kisspeptin düzeyleri

    Kisspeptin levels in gestational diabetes mellitus

    METİN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kadın Hastalıkları ve DoğumFırat Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSNÜ ÇELİK

Geri Dön