Primipar gebelerde subpubik ark açısının okült anal sfinkter hasarlarını öngörmedeki rolü
The role of subpubic arch angle in predicting occult analsphincter injuries in primiparous pregnant women
- Tez No: 948452
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NUR GÖZDE KULHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: obstetrik anal sfinkter yaralanması, subpubik ark açısı, perineal yaralanma, obstetric anal sphincter injury, subpubic arch angle, perineal injury
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç : Çalışmamızda doğum öncesi subpubik ark açısı ölçülen gebelerin, subpubik ark açısıyla vajinal doğum sonrası okült anal sfinkter hasarını öngörülebilmesi arasında bir korelasyon saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamız 15 ocak 2025-31 mart 2025 tarihleri arasında konya şehir hastanesi kadın hastalıkları yöntem: kliniğine başvuran hastalar arasında 18-40 yaş aralığında primipar gebeler arasında sezeryanla doğum yapanlar ve evre 3,4 anal sfinkter yaralanması yaşayanlar dışında gebelerle yapılan prospektif bir çalışmadır. Primipar gebeler hastaneye başvurduktan sonra rutin muayenleri yapılmış yatış öncesinde subpubik ark ölçümü yapılmış ve kaydedilmiştir. Hastalar doğum yaptıktan sonra bu hastalara ait verilerle birlikte rutin doğum sonu kontroller yapılırken ultrason ile ekzoanal ultrasonografi ile okült anal sfinkter hasarları tespit edilmiştir. Görüntüleme için 3.5–6 mhz b-mod konveks probu bulunan mindray marka ultrason cihazı kullanılmıştır. Bulgular: Yapılan çalışmada maternal boy ile anal sfinkter hasarı arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark vardır. Bu sonuca göre boy arttıkça anal sfinkter hasarı azalmaktadır. (p<0.05 ). Araştırmamızda bebeğe ait boy baş çevresi kilo gibi verilerin okült anal sfinkter hasarını etkilemediği sonucuna ulaşılmıştır. Anal sfinkter hasarı olan doğumların 1. Dk apgar skorlarının (8,28±0,69), anal sfinkter hasarları olmayan gruba göre (8,46±0,67) anlamlı derecede daha düşük olduğu görüşmüştür(p<0.05) anal sfinkter hasarı ile indüksiyon ve agumentayon uygulaması arasında anlamlu bir ilişki tespit edilmemiştir. Maternal boy ile subpubik ark açısı arasında pozitif yönlü bir korelasyon saptanmıştır. Bu fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.05) çalışmamızda doğumun 2. Evresi ile anal sfinkter hasarı ve subpubik ark açısında istatiksel olarak anlamlı bir fark tesbit edilmemiştir. Doğum yapmış kadınların subpubik ark açısı ile anal sfinkter hasarları karşılatırıldığında subpubik ark açısının anal sfinkter hasarı olma durumuna göre anlamlı olarak farklılaştığı bulunmuş (p<0,05) olup anal sfinkter hasarı olmayanların subpubik ark açısı ortalaması olanlardan daha yüksektir. Subpubik ark açısının anal sfinkter hasarı olma durumuna göre istatistiksel değerleri eaa=0,587 (sh=0,035, %95 ga=0,518-0,656) olup roc analizi ile kestirim değeri belirlenmiştir (p<0,05). Buna göre subpubik ark açısının kesme noktası 111,55 olarak bulunmuştur. Bu değerin altı ve üstü dar açı, geniş açı olarak adlandırılmış bu iki açıya göre indüksiyon alma ve bebeğe ait verilerin okült anal sfinkter hasarı üzerindeki etkilerine bakılmış ancak istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Sonuç : Ultrason ve diğer görüntüleme yöntemleri sayesinde, belirgin olmayan (semptomatik olmayan) anal sfinkter yaralanmaları da tespit edilebilmektedir. Modern tıpta bu tür komplikasyonların öngörülmesi, komplikasyon oranlarını azaltabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of our study was to determine whether there is a correlation between the subpubic arch angle measured before birth and the occurrence of occult anal sphincter damage after vaginal delivery. Materials and methods: This prospective study was conducted between 15 january 2025 and 31 march 2025 among primiparous pregnant women aged 18–40 years who presented to the obstetrics and gynaecology clinic of konya city hospital, excluding those who had a cesarean delivery or stage 3 or 4 anal sphincter injury. After admission, routine examinations were performed on primiparous pregnant women, and subpubic arch measurements were taken and recorded prior to hospitalisation. After delivery, routine postpartum examinations were performed, and additional anal sphincter injuries were identified using ultrasound and exoanal ultrasonography. A mindray brand ultrasound device with a 3.5–6 mhz b-mode convex probe was used for imaging. Findings:In this study, there was a statistically significant difference between maternal height and anal sphincter injury. According to this result, anal sphincter injury decreases as height increases (p<0.05). In our study, we concluded that data such as the baby's height, head circumference, and weight do not affect occult anal sphincter injury. It was observed that the 1st minute apgar scores (8.28±0.69) of births with anal sphincter damage were significantly lower than those without anal sphincter damage (8.46±0.67) (p<0.05). No significant relationship was found between anal sphincter damage and induction or augmentation procedures. A positive correlation was found between maternal height and the subpubic arch angle. This difference was statistically significant (p<0.05). In our study, no statistically significant difference was found between the second stage of labour and anal sphincter injury or the subpubic arch angle. When comparing the subpubic arch angle with anal sphincter damage in women who have given birth, it was found that the subpubic arch angle differed significantly depending on the presence of anal sphincter damage (p<0.05), with the average subpubic arch angle being higher in those without anal sphincter damage. The statistical values of the subpubic arch angle according to the presence of anal sphincter damage were eaa=0.587 (sd=0.035, 95% cı=0.518-0.656), and the predictive value was determined using roc analysis (p<0.05). Accordingly, the cut-off point for the subpubic arch angle was found to be 111.55. Values below and above this value were classified as narrow angle and wide angle, respectively. The effects of induction and fetal data on occult anal sphincter injury were examined based on these two angles, but no statistically significant differences were found. Conclusion: Thanks to ultrasound and other imaging methods, occult (asymptomatic) anal sphincter injuries can also be detected. In modern medicine, predicting such complications may reduce complication rates.
Benzer Tezler
- Fetal klavikuler yumuşak doku kalınlığı ve maternalsubpubik ark açısının doğum distosisini öngörmedeki yeri
Fetal clavicular soft tissue thickness and maternalthe role of subpubic arch angle in predicting labor dystocia
TUĞÇE KARAHAFIZ ÜLKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA NURGÜL TAŞGÖZ
- İntraservikal balon katater uygulanan gebelerde myometrial kalınlık, subpubik açı ve posterior servikal açının doğum sonuçlarını öngörmedeki rolü
The role of myometrial thickness, subpubic angle, and posterior cervical angle in predicting birth outcomes in pregnant women undergoing intracervical balloon catheter application
LATİFE EKECAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF YILMAZ
- Primipar gebelerde prenatal bağlanma stilleri, prenatal distres düzeyi ve yaşam kalitesi ilişkisinin incelenmesi: Bir özel hastane örneği
Examination of prenatal attachment styles, prenatal distress levels and quality of life relationships in primiparous pregnancies: An example of a private hospital
ZEYNEP BÜBER
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
PsikolojiBeykent ÜniversitesiPsikoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AYŞEGÜL SELCEN GÜLER
- Primipar gebelerde beden imajının prenatal bağlanmaya etkisi
The effects of body image in primiparas on prenatal attachment
HİLAL KUŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiEbelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAADET YAZICI
- Primipar gebelerde doğum ağrısı yönetiminde dansın etkisinin belirlenmesi
Determination of the effects of dance on the management of labor pain of primiparous pregnancy
ŞERİFE ÇINAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Ebelikİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaEbelik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATMA AY