Geri Dön

Antrasiklin grubu kemoterapotik alan kemik sarkomlu hastalardaki kardiyotoksisiteyi etkileyen faktörler

Factors affecting cardiotoxicity in bone sarcoma patients receiving anthracycline group chemotherapotic

PDF İndir

  1. Tez No: 949344
  2. Yazar: SERAY TEPELİ AYDIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NERİMAN SARI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Onkoloji, Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Kemik tümörleri, pediatrik yaş grubunda nadir görülen tümörler arasında olup sağ kalım oranları erişkine kıyasla çok daha yüksektir. Antrasiklinler, kemik tümörlerinin tedavi protokollerinde önemli bir yer tutmakta olup kardiyotoksisite, bu ilaçların iyi bilinen bir yan etkisidir. Çalışmamızda, antrasiklin kardiyotoksisitesini etkileyebilecek faktörleri ve kardiyotoksisiteyi saptamada kardiyak manyetik rezonans (CMR) görüntülemenin yerini değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Merkezimizde 1991-2024 yılları arasında doxorubisin içeren kemoterapi protokolleri almış olan 0-25 yaş aralığındaki 208 kemik sarkomlu hastanın dosyaları ve EKO bulguları retrospektif olarak incelendi. Hastaların cinsiyeti, tanısı, tanı yaşı, primer lezyon yeri, prematürite öyküsü, daha önce pnömoni ve/veya miyokardit geçirme öyküsü, covid-19 geçirme öyküsü, metastaz varlığı ve varsa yeri, hastalığın risk grubu, hastaya uygulanan kemoterapi protokolü ve bu protokole ait aldığı ilaçların kümülatif dozları, hastanın aldığı toplam eritrosit transfüzyon sayısı, ferritin düzeyi, radyoterapi dozu kaydedildi. Tedavi sonrası CMR görüntüleri de olan 31 hastanın CMR verileri tedavi sonrası ekokardiyografi verileri ile kıyaslandı. Bulgular: Tedavi sonrası ortanca 20 aylık izlemde 15 hastada kardiyotoksisite geliştiği görüldü. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası EF(%) ortalaması 68.51±4.68, ve 64.99±6.89 olarak (z=5.039,p<0.001), tedavi öncesi ve sonrası LVDd ortalaması 38.31±5.72mm ve 40.54±5.81mm olarak saptandı(z=2.794,p=0.005). Kemoterapiye bağlı LVEF değerlerinde %60'ın altına düşme riskleri incelendiğinde myokardit öyküsü olanlarda bu riskin 10.9 kat(p=0.004), eritrosit transfüzyon sayısının ise 1.1 kat arttırdığı görüldü(p=0.018). Kemoterapiye bağlı LVEF değerlerinde yaşa göre sistolik disfonksiyon sınırının altına düşme riskleri incelendiğinde ise uygulanan kemoterapi protokolü dışında (HR:4.16, p=0,044) risk faktörü saptanmadı. Kardiyotoksisiteyi saptamada tedavi sonrası bakılan EKO'da duyarlılık %53.33, seçicilik %100.00, pozitif tahmin değeri %100.00, negatif tahmin değeri %96.39 olarak, CMR için duyarlılık %100.00, seçicilik %100.00, PPV %100.00, NPV %100.00 olarak bulundu. Sonuç: Çalışmamız doksorubisin uygulanan hastalarda tedavi sonrasında ekokardiyografi bulgularına göre LVEF değerlerinde anlamlı düşüşlerin olduğunu göstermektedir. Bu kardiyotoksisiteyi tanımada CMR görüntülemenin duyarlılık ve seçiciliği, ekokardiyografiye göre anlamlı ölçüde yüksek saptanmıştır. Eritrosit transfüzyon sayısındaki artış ve geçmişte myokardit öküsü olması, tedavi sonrası LVEF'nin %60'ın altına düşüşünde etkili bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Bone tumors are rare tumors in the pediatric age group, and survival rates are much higher than in adults. Anthracyclines have an important place in the treatment protocols of bone tumors, and cardiotoxicity is a well-known side effect of this disease. In our study, we evaluated the factors that may affect anthracycline cardiotoxicity and the role of cardiac magnetic resonance (CMR) imaging in detecting cardiotoxicity. Materials and Methods: The files and echocardiographic findings of 208 bone sarcoma patients aged 0-25 years who received doxorubicin-containing chemotherapy protocols in our center between 1991-2024 were retrospectively reviewed. The gender, diagnosis, age at diagnosis, primary lesion location, history of prematurity, history of previous pneumonia and/or myocarditis, history of COVID-19, presence of metastasis and location if any, risk group of the disease, chemotherapy protocol applied to the patient and cumulative doses of drugs received under this protocol, total number of erythrocyte transfusions received by the patient, ferritin level, and radiotherapy dose were recorded. CMR data of 31 patients who also had post-treatment CMR images were compared with post-treatment echocardiography data. Results: During a median follow-up of 20 months after treatment, cardiotoxicity was observed in 15 patients. The mean EF(%) of the patients before and after treatment was 68.51±4.68 and 64.99±6.89 (z=5.039, p<0.001), and the mean LVDd before and after treatment was 38.31±5.72mm and 40.54±5.81mm (z=2.794, p=0.005). When the risks of decreasing below 60% in LVEF values due to chemotherapy were examined, it was seen that this risk increased 10.9-fold in those with a history of myocarditis (p=0.004), and 1.1-fold with the number of erythrocyte transfusions (p=0.018). When the risks of falling below the systolic dysfunction limit in LVEF values due to chemotherapy according to age were examined, no risk factor was detected except the applied chemotherapy protocol (HR: 4.16, p=0.044). In the ECHO performed after treatment in detecting cardiotoxicity, sensitivity was found to be 53.33%, selectivity was 100.00%, positive predictive value was 100.00%, negative predictive value was 96.39%, and for CMR, sensitivity was found to be 100.00%, selectivity was 100.00%, PPV was 100.00%, and NPV was found to be 100.00%. Conclusion: Our study shows that there are significant decreases in LVEF values in patients treated with doxorubicin according to echocardiography findings after treatment. The sensitivity and specificity of CMR imaging in recognizing this cardiotoxicity were found to be significantly higher than echocardiography. The increase in the number of erythrocyte transfusions and the presence of myocarditis in the past were found to be effective in the decrease of LVEF below 60% after treatment. Introduction&Aim:Bone tumors are rare tumors in pediatrics.Survival rates are higher than in adults.Anthracyclines have an important place in the treatment of bone tumors but cardiotoxicity is a well-known side effects.In our study we evaluated the factors that may affect anthracycline cardiotoxicity and the role of cardiac-magnetic-resonance(CMR) imaging in detecting cardiotoxicity. Materials&Methods:The files of 208 bone-sarcoma patients aged 0-25 who received doxorubicin in our center between 1991-2024 were retrospectively reviewed.Gender, diagnosis, age at diagnosis, primary lesion location; history of prematurity and previous pneumonia and/or myocarditis and COVID-19; presence and location of metastasis(if any), risk group, chemotherapy protocol applied, cumulative doses of chemotherapeutic agents received, number of erythrocyte transfusions the patient received, ferritin level, and radiotherapy dose were recorded.CMR data of 31 patients who also had post-treatment CMR images were compared with post-treatment echocardiography data. Results:During a median follow-up of 20 months after treatment, cardiotoxicity was observed in 15 patients.The mean EF(%) of the patients before&after treatment was 68.51±4.68&64.99±6.89 (z=5.039, p<0.001), the mean LVDd before&after treatment was 38.31±5.72mm&40.54±5.81mm (z=2.794, p=0.005).When the risks of decreasing below 60% in LVEF values due to chemotherapy were examined, it was seen that this risk increased 10.9-fold in those with a history of myocarditis (p=0.004) and 1.1-fold with the number of erythrocyte transfusions (p=0.018).When the risks of developing systolic dysfunction in LVEF due to chemotherapy were evaluated, no risk factor other than the chemotherapy protocol was detected(HR: 4.16, p=0.044). In the ECHO&CMR performed after treatment in detecting cardiotoxicity, sensitivity was found to be 53.33%&100.00% selectivity was 100.00%&100.00% positive predictive value was 100.00%&100.00% negative predictive value was 96.39%&100.00%. Conclusion:Our study shows that there are significant decreases in LVEF in patients receiving doxorubicin and that CMR better detects developing cardiotoxicity.It was found that increasing the number of erythrocyte transfusions and a history of myocarditis were effective in decreasing LVEF below 60% after treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    412742

    Antrasiklin kemoterapisi alan çocuklarda kardiyotoksisite değerlendirilmesi, karnitin ve oksidan sistemin rolünün araştırılması

    Evaluation of cardiotoxicity in children with receiving anthracycline chemotherapy,investigation of the role of carnitine and oxidant system

    CEM ÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AZİZ POLAT

  2. Tez No

    107922

    Erken antrasiklin kardiotoksisitesinin renkli doppler ekokardiyografi ile izlemi ve karnitinin karrdioprotektif etkisinin araştırılması

    The Observation of early anthracycline cardiotoxicity with doppler echocardiography and the investigation of cardioprotective effect of carnitine

    PINAR BALGÖZ ERGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. GÜLAY AHUNBAY

    PROF.DR. İNCİ YILDIZ

  3. Tez No

    939584

    Doksorubisinin kardiyotoksik etkisine karşı karvakrol ve C vitamininin kardiyoprotektif etkilerinin İn Vitro ortamda değerlendirilmesi

    Evaluation of the cardioprotective effects of carvacrol and vitamin C against the cardiotoxic effect of doxorubicin

    BEDİRHAN GÜNAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜNEVVER YILMAZ

  4. Tez No

    129646

    Doksorubisine bağlı kardiyak toksisitenin önlenmesinde bitkisel antioksidanların etkinliklerinin invivo olarak araştırılması

    In vivo investigation of efficiency and preventive role of natural antioxidant foods on doxorubicin induced cardrotoxicity

    ERKAN DEMİRKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGata

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VEDAT KÖSEOĞLU

  5. Tez No

    763321

    Çocukluk çağı kanserlerinde antrasiklin kullanımına bağlı gelişen kardiyotoksisiteye karşı deksrazoksan'ın değerlendirilmesi

    Evaluation of dexrazoxan against cardiotoxicity due to anthrachyline use in childhood cancer

    NAZMİYE TÜRKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURDAN TAÇYILDIZ

Geri Dön