Meme kanserine bağlı üst ekstremite lenfödem tanısı olan hastalarda sempatik sinir sistemi bulgularının değerlendirilmesi ve bu bulguların semptomlarla ilişkisinin incelenmesi
Evaluation of sympathetic nervous system findings and their relationship with symptoms in patients with breast cancer related lymphedema
- Tez No: 949364
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CANAN ŞANAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Lenfödem, elektrofizyoloji, sempatik sistem, küçük lif nöropatisi, otonom bulgular, Lymphedema, electrophysiology, sympathetic system, small fiber neuropathy, autonomic findings
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, meme kanserine bağlı üst ekstremite lenfödemi olan hastalarda sempatik sinir sistemi, küçük lif fonksiyonları ve otonom semptomların değerlendirilmesi ve bu bulguların hastaların semptomlarıyla ilişkilerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 52 lenfödemli hasta ve 27 sağlıklı kontrol dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik verileri kaydedildi. Sağlıklı kontrol grubunun her iki üst ekstremitesi değerlendirildi ve toplamda 52 üst ekstremite kontrol verisi kullanıldı. Her iki gruptaki üst ekstremitelerde elektrofizyolojik olarak SDY ve KSP değerlendirildi. Hastaların lenfödemli kolu ile sağlam kolu hem birbiriyle hem de kontrol grubunun verileriyle karşılaştırıldı. Elektrofizyolojik ölçümlerinde gözlemci içi ve gözlemciler arası güvenilirlik analizi yapıldı. Otonomik fonksiyonel kapasite COMPASS-31 skalası ile, hastaların fonksiyonellikleri ve günlük yaşam aktivitelerine katılımları ise Lenfödem Yaşam Etki Skalası (LYES) ile değerlendirildi. Numerik skala ile lenfödemli kolda ağrı, gerginlik ve ağırlık hissi ayrı ayrı değerlendirildi. Bu bulguların elektrofizyolojik parametrelerle ilişkisi incelendi. Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında sosyodemografik özellikler arasında fark yoktu. Hasta grubunda sağlam kolla lenfödemli kol karşılaştırıldığında SDY latansı anlamlı şekilde uzun (p<0,001), SDY amplitüdü ise anlamlı şekilde düşük (p=0,008) saptandı. Hasta grubunda KSP latansı açısından sağlam ve lenfödemli kolda fark bulunmazken (p=0,777), KSP süresi sağlam kolda anlamlı bir şekilde düşük bulundu (p<0,001). Hasta grubunun lenfödemli kolu ile kontrol grubu arasında SDY latansı (p<0,001) ve SDY amplitüdü (p=0,008) açısından anlamlı bir fark bulundu, SDY latansı lenfödemli kolda anlamlı bir şekilde daha uzun, amplitüdü ise daha düşüktü. Hasta grubunun sağlam kollarının SDY latansı kontrol grubuna göre anlamlı bir şekilde yüksek bulunurken (p=0,023), SDY amplitüdü açısından iki grup arasında anlamlı bir fark bulunamadı (p=0,414). Youden İndeksine göre lenfödemli kol SDY latansının cut-off değerinin 1471,0 alınması durumunda sensitivitenin %59,6 ve spesifitenin %100,0 olduğu tespit edildi. Hasta grubunun lenfödemli ve sağlam kolu ile kontrol grubu KSP ölçümleri açısından karşılaştırıldığında; KSP latansı hem lenfödemli kolda hem sağlam kolda kontrol grubuna göre anlamlı bir şekilde uzun saptandı (p=0,036 / p=0,024) ve KSP süresi lenfödemli kolda kontrol grubu ile benzer bulunurken (p=0,691), sağlam kolda kontrol grubuna göre anlamlı bir şekilde düşük saptandı (p<0,001). LYES ve alt skalaları, COMPASS-31 ve alt skalaları ile SDY ve KSP ölçümleri arasında herhangi bir korelasyon bulunmadı. COMPASS-31 ölçeği ile yapılan değerlendirmede, hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla sekretomotor, vazomotor ve mesane alt boyutlarında anlamlı artışlar bulundu. Ayrıca COMPASS-31 toplam skoru ve sekretomotor ve pupillomotor alt skalaları ile hastaların tanımladığı ağrı, gerginlik ve ağırlık hissleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyonlar saptandı. Sonuçlar: Bu çalışma, meme kanserine bağlı üst ekstremite lenfödeminde hem sempatik disfonksiyonu, hem de küçük sinir liflerine ilişkin nörofizyolojik değişimleri ortaya koymuştur. Bulgular, lenfödemin yalnızca mekanik bir bozukluk değil aynı zamanda nörofizyolojik etkilenmelerle seyreden kompleks bir durum olduğunu düşündürmektedir Özellikle lenfödem yönetiminde otonomik sistemin de ele alınması gerektiğini göstermektedir. Çalışmadan elde edilen bulguların; otonom sinir sistemi ile ilişkili bulguların lenfödemli hastaların değerlendirilmelerine dahil edilmesi, ayrıca tedavi planlamasında sempatik sinir sistemini hedef alan tedavilerinin de değerlendirilmesi ve takiplerde otonomik disfonksiyonun prognoz belirleyici olarak akılda tutulması gibi önemli katkılar sağlayacağı düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to evaluate the sympathetic nervous system, small fiber functions and autonomic symptoms in patients with breast cancer related lymphedema and to investigate the relationship between these findings and patients' symptoms. Materials and Methods: A total of 52 patients with lymphedema and 27 healthy controls were included. Demographic and clinical data were recorded. Bilateral upper extremities of the control group were evaluated, yielding 52 upper limb data sets. SSR and CSP were electrophysiologically measured in both groups. Lymphedematous and unaffected arms of the patient group were compared with each other and with the upper extremity data of the control group. Intra- and inter-observer reliability of electrophysiological measurements was assessed. Autonomic symptoms were evaluated using the COMPASS-31 scale, while the functional status and daily life impact were assessed with the Lymphedema Life Impact Scale (LLIS). Pain, heaviness, and tightness in the affected limb were rated using a numerical rating scale, and their relationship with neurophysiological parameters was analyzed. Results: There was no significant difference in sociodemographic characteristics between the patient and control groups. SSR latency was significantly prolonged and amplitude was significantly reduced in the lymphedematous arms compared to the unaffected arms (p<0.001 and p=0.008, respectively). No difference was found in CSP latency (p=0.777), whereas CSP duration was significantly shorter in the unaffected arm (p<0.001). Compared to controls, SSR latency was longer and amplitude lower in the lymphedematous arms (p<0.001 and p=0.008, respectively). SSR latency was also higher in the unaffected arms compared to controls (p=0.023), while amplitude showed no significant difference (p=0.414). Based on the Youden Index, a cut-off value of 1471.0 ms for SSR latency yielded a sensitivity of 59.6% and specificity of 100.0%. CSP latency was significantly longer in both arms of the patient group compared to controls (p=0.036 and p=0.024), and CSP duration was significantly reduced in the unaffected arm (p<0.001). No significant correlation was found between SSR/CSP parameters and COMPASS-31 or LLIS scores. However, the patient group had significantly higher scores in the secretomotor, vasomotor, and bladder domains of the COMPASS-31 compared to controls. In addition, statistically significant correlations were found between the COMPASS-31 total score and the pain, tension and heaviness sensation described by the patients in the secretomotor and pupillomotor subscales. Conclusion: This study reveals both sympathetic dysfunction and small fiber-related neurophysiological alterations in breast cancer-related upper extremity lymphedema. These findings suggest that lymphedema is not merely a mechanical disorder, but a complex condition with neurophysiological involvement. The results highlight the importance of assessing autonomic dysfunction in clinical evaluation and suggest that therapies targeting the sympathetic nervous system may be valuable in management and prognosis.
Benzer Tezler
- Bazı esterlerin kinetik incelenmesi ve termodinamik parametrelerin belirlenmesi
Kinetic study and detesmination of thermodnamic parameters of some esters
İBRAHİM TAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE
- Cam ve plastik seraların sonbahar domates üretimi yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ERGUN DURAN
- Peyzaj düzenleme çalışmalarında kullanılan ve kullanılmaya uygun çeşitli taşların özellikleri ile İzmir ve yakın çevresinde bunlara ilişkin kaynaklar üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
E. VECDİ KÜÇÜKERBAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Peyzaj MimarlığıEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLÇİN ASLANBOĞA
- Dokuma kumaşlarda örgü tipinin ham kumaşın boyutları ve geometrik özellikleri üzerindeki etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
EMEL ÖNDER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR BAŞER