Geri Dön

Pediyatrik sepsis ve septik şok tanı ve tedavisinde güncel skorlama sistemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi

Evaluation of the effectiveness of current scoring systems in the diagnosis and management of pediatric sepsis and septic shock

PDF İndir

  1. Tez No: 950983
  2. Yazar: MÜCTEBA SEZEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FATİH VAROL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Erken Tanı, Pediyatri, Phoenix Skoru, Sepsis, Septik Şok, Skorlama Sistemleri, Şok-septik, Early Diagnosis, Pediatrics, Phoenix Score, Scoring Systems, Sepsis, Septic Shock, Shock-septic
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, 1 ay ile 18 yaş arası çocuklarda sepsis ve septik şok tanısı ile izlenen hastalarda, 2024 yılında tanımlanan Phoenix Pediatrik Sepsis Skoru'nun tanı doğruluğunu, tedavi rehberliğindeki etkinliğini ve mortaliteyi öngörme gücünü değerlendirmek; bu yeni skorlamanın mevcut sistemlerle (SIRS, pSOFA, PELOD-2, PEWS) karşılaştırmalı performansını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif çalışma, 27.06.2024 - 27.05.2025 tarihleri arasında İstanbul Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yürütülmüştür. 1 ay-18 yaş aralığında, sepsis ve septik şok ön tanısı alan 61 çocuk hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara SIRS, pSOFA, PELOD-2, PEWS, PRISM III, OFI ve Phoenix Sepsis Skorları uygulanmış; elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edilmiştir. ROC analizi, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis, Ki-kare, Fisher's exact ve lojistik regresyon testleri kullanılmıştır. Bulgular: Hastaların %93,4'ü sağ kalmış, %6,6'sı vefat etmiştir. Phoenix skoruna göre 21 hasta sepsis/septik şok tanısı almıştır. Bu hastalarda Laktat, D-dimer, INR ve VIS değerleri anlamlı derecede yüksekti; pH ve HCO₃ düzeyleri ise düşüktü (p<0.05). Phoenix, PEWS, pSOFA, PRISM III, PELOD-2 ve OFI skorları mortalite ile anlamlı ilişkili bulundu. SIRS sistemi yüksek sensitiviteye rağmen, klinik olarak anlamlı olmayan olguları da sepsis olarak tanıma eğilimindeydi. Buna karşın Phoenix, daha özgül kriterleriyle aşırı tanılamayı önleyerek daha doğru tanı koymuştur. ROC analizinde Phoenix skoru, septik şok tanısında AUC=0.955 ile en yüksek ayırt ediciliğe sahipti. Sonuçlar:Phoenix Pediatrik Sepsis Skoru, laboratuvar bağımlılığı düşük, klinik parametrelerle uyumlu ve sahada uygulanabilirliği yüksek bir sistemdir. Aşırı tanıya yol açan SIRS'ın aksine, Phoenix daha doğru hasta sınıflaması sağlamaktadır.Çalışmamızda, Phoenix skorlamasının sepsis ve septik şokun erken tanı ve prognoz tahmininde güvenilir ve etkin olduğu gösterilmiştir. Phoenix skoru, mevcut sistemlere alternatif değil; tamamlayıcı bir araç olarak değerlendirilmelidir.

Özet (Çeviri)

Aim: This study aimed to evaluate the diagnostic accuracy, prognostic value, and clinical usability of the Phoenix Pediatric Sepsis Score-introduced in 2024-for children aged 1 month to 18 years diagnosed with sepsis or septic shock. Additionally, the study compared the performance of Phoenix with other scoring systems including SIRS, pSOFA, PELOD-2, and PEWS. Materials and Methods: This prospective study was conducted between June 27, 2024, and May 27, 2025, at Istanbul Sancaktepe Sehit Prof. Dr. Ilhan Varank Training and Research Hospital. Sixty-one pediatric patients aged 1 month to 18 years with suspected sepsis or septic shock were included. Each patient was assessed using SIRS, pSOFA, PELOD-2, PEWS, PRISM III, OFI, and Phoenix scores. Statistical analyses included ROC analysis, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, Chi-square test, Fisher's exact test, and logistic regression. Results: Among the patients, 93.4% survived and 6.6% died. According to Phoenix criteria, 21 patients were diagnosed with sepsis or septic shock. These patients had significantly elevated Lactate, D-dimer, INR, and VIS levels, and significantly lower pH and HCO₃ values (p<0.05). Phoenix, PEWS, pSOFA, PRISM-3, PELOD-2, and OFI scores were significantly associated with mortality. Despite high sensitivity, SIRS tended to overdiagnose sepsis in clinically insignificant cases. In contrast, Phoenix provided a more specific and accurate classification. ROC analysis showed that Phoenix had the highest diagnostic accuracy for septic shock (AUC=0.955). Conclusion: The Phoenix Pediatric Sepsis Score is a low-dependency, field-applicable system that aligns with clinical parameters. Unlike SIRS, which is prone to overdiagnosis, Phoenix ensures more accurate patient stratification. Our findings suggest that Phoenix is a reliable and effective tool for early diagnosis and prognosis estimation of pediatric sepsis and septic shock. Rather than replacing existing tools, Phoenix should be considered a valuable complementary scoring system.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1001145

    Sepsis tanısı ile izlenen çocuk yoğun bakım hastalarında NLRP-3, KASPAS-1, IL-18 düzeylerinin incelenmesi

    Investigation of NLRP-3, CASPAS-1, IL-18 levels in pediatric intensiva care unit patients followed up with sepsis diagnosis

    SADULLAH TOPRAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    BiyokimyaHarran Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL KOYUNCU

  2. Tez No

    703477

    Çocuk yoğun bakım ünitesi'nde sepsis tanısı ile izlenen hastalarda CRP, prokalsitonin, interlökin-6 ve pentraksin-3 düzeylerinin tanısal değeri ve prognoz üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of CRP, procalcitonin, interleukin-6, and pentraxin-3 levels on the diagnostic value and prognosis in patients followed in A child intensive care unit with sepsis diagnosis

    BATUHAN PALALIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEHER ERDOĞAN

  3. Tez No

    788763

    Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi Bilim Dalında hemofagositik lenfohistiyositozis tanısı almış pediyatrik olguların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of pediatric patients diagnosed with hemophagositic lymphohistiocytosis in Ege University Faculty of Medicine Pediatric Hematology Department

    LEYLA ALIYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DENİZ YILMAZ KARAPINAR

  4. Tez No

    419867

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde sepsis tanılı hastaların izlem ve tedavi sonuçları

    Çocuk yoğun bakim ünitesinde sepsis tanili hastalarin izlem ve tedavi sonuçlari

    SELVER AMETOGLOU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANIL KENDİRLİ

  5. Tez No

    757762

    Çocuk yoğun bakımda oluşan klebsiella pneumoniae sepsislerinde IL-21, IL-23, 8-OHG, prokalsitonin, CRP ve 25-oh vitamin D düzeylerinin araştırılması

    Investigation of IL-21, IL-23, 8-OHG, procalcitonin, CRP and 25-OH vitamin D levels in klebsiella pneumoniae sepsis in pediatric intensive care unit

    CUMA ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET GÜZELÇİÇEK

Geri Dön