Meme koruyucu cerrahi sonrası uygulanan adjuvan meme radyoterapisinde meme hacminin risk altındaki kritik organ dozları üzerindeki etkisi
The effect of breast volume on critical organ at risk doses in adjuvant breast radiotherapy after breast-conserving surgery
- Tez No: 951296
- Danışmanlar: PROF. DR. BERNA YILDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Meme koruyucu cerrahi uygulanan erken evre meme kanserinde adjuvan radyoterapi, meme kanseri tedavisinin temel taşlarından biridir. Meme kanseri radyoterapisinde temel amaç, hedef hacim olarak tanımlanan meme dokusu, göğüs duvarı ve/veya bölgesel lenf nodlarına radyoterapi uygularken çevredeki sağlıklı dokuları ve kritik risk altındaki organları maksimum düzeyde korumaktır. Bu çalışmanın amacı, meme koruyucu cerrahi sonrası VMAT ile radyoterapi alan hastalarda, meme hacminin doz homojenitesini ve kritik organ dozlarını olumsuz yönde etkilemeye başladığı bir eşik hacim değeri saptamak ve bu eşik hacim değerinin risk altındaki organ (OAR) dozları ile doz homojenitesi üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: 2020-2024 yılları arasında SBÜ Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Radyasyon Onkolojisi kliniğinde erken evre meme kanseri nedeniyle tüm memeye 40 Gy/15fx ve SIB tekniği ile tümör yatağına 48 Gy / 15 fx hipofraksiyone meme radyoterapisi uygulanan 61 hastanın dozimetrik verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: PTVmeme hacim büyüklüğünün, PTVmeme'nin D2%, D98%, D50%, Dmax ve HI ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkisi saptanmamıştır. D98% ile HI arasında güçlü negatif korelasyon (r=-0,926, p<0,001), tüm kalp doz metrikleri (MHD, V8Gy, V16Gy, V20Gy) ile anlamlı negatif korelasyon gösterdiği saptanmıştır (p<0,05). Genel hasta kohortunda yapılan analizlerde, PTVmeme hacmi ile ipsilateral akciğer V4Gy (r=0,451, p<0,001), özofagus Dmax (r=0,312, p=0,015) ve Dmean (r=0,363, p=0,004) ile spinal kord Dmax (r=0,318, p=0,013) arasında anlamlı pozitif korelasyon, karşı memenin Dmean ile anlamlı negatif korelasyon (r=-0,278, p=0,030) tespit edilmiştir. Alt grup analizinde ise PTVmeme hacmi ≥1200 cc olan hastalarda sağ memeye radyoterapi uygulananlarda karaciğerin ortalama dozunda (Dmean), sol memeye radyoterapi uygulananlarda ise kalp ortalama dozunda istatistiksel olarak anlamlı bir artış saptanmıştır (sırasıyla p=0,04, p=0,015). Sonuç: D98 ile HI ve kalp dozimetrik parametreleri arasında negatif ilişki saptanmıştır. PTVmeme hacmi arttıkça ipsilateral akciğer V4, özofagus ve spinal kordda doğru orantılı doz artışı görülürken; karşı memede ise ters orantılı ilişki saptanmıştır. Meme hacmi 1200 cc'nin üzerinde olması sağ meme kanserlerinde karaciğer, sol meme kanserlerinde ise kalp dozunun artmasına neden olmaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: Adjuvant radiotherapy is a cornerstone of breast cancer treatment for patients with early-stage disease who have undergone breast-conserving surgery. The primary goal in breast cancer radiotherapy is to deliver radiation to the target volume—defined as the breast tissue, chest wall, and/or regional lymph nodes—while maximally sparing the surrounding healthy tissues and critical organs at risk. The purpose of this study is to determine a threshold breast volume for patients receiving radiotherapy with VMAT after breast-conserving surgery, at which dose homogeneity and critical organ doses begin to be adversely affected, and to evaluate the effects of this threshold value on organ at risk (OAR) doses and dose homogeneity. Materials and Methods: The dosimetric data of 61 patients who underwent hypofractionated breast radiotherapy for early-stage breast cancer at the Radiation Oncology Clinic of the University of Health Sciences (UHS) Prof. Dr. Cemil Tascioglu City Hospital between 2020 and 2024 were analyzed in a retrospective study. The treatment consisted of 40 Gy in 15 fractions (fx) to the whole breast and a simultaneous integrated boost (SIB) of 48 Gy in 15 fx to the tumor bed. Results: No statistically significant relationship was found between the breast PTV (Planning Target Volume) size and the breast PTV's D2%, D98%, D50%, Dmax, and Homogeneity Index (HI). A strong negative correlation was identified between D98% and HI (r=-0,926, p<0,001), and D98% also showed a significant negative correlation with all heart dose metrics (Mean Heart Dose- MHD, V8Gy, V16Gy, V20Gy) (p<0,05). In the analysis of the overall patient cohort, a significant positive correlation was found between the breast PTV volume and the ipsilateral lung V4Gy (r=0,451, p<0,001), esophagus Dmax (r=0,312, p=0,015) and Dmean (r=0,363, p=0,004), and spinal cord Dmax (r=0,318, p=0,013). A significant negative correlation was detected between the breast PTV volume and the contralateral breast's Dmean (r=-0,278, p=0,030). In the subgroup analysis of patients with a breast PTV volume ≥1200 cc, a statistically significant increase was found in the mean liver dose (Dmean) for those who received radiotherapy to the right breast, and in the mean heart dose for those who received radiotherapy to the left breast (p=0,04 and p=0,015, respectively). Conclusion: A negative correlation was found between D98% and the Homogeneity Index (HI), as well as with cardiac dosimetric parameters. As the breast PTV volume increases, a directly proportional dose increase is seen in the ipsilateral lung V4, esophagus, and spinal cord, whereas an inverse relationship was found for the contralateral breast. A breast volume exceeding 1200 cc leads to an increased liver dose in right-sided breast cancers and an increased heart dose in left-sided breast cancers.
Benzer Tezler
- Bazı esterlerin kinetik incelenmesi ve termodinamik parametrelerin belirlenmesi
Kinetic study and detesmination of thermodnamic parameters of some esters
İBRAHİM TAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE
- Cam ve plastik seraların sonbahar domates üretimi yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ERGUN DURAN
- Peyzaj düzenleme çalışmalarında kullanılan ve kullanılmaya uygun çeşitli taşların özellikleri ile İzmir ve yakın çevresinde bunlara ilişkin kaynaklar üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
E. VECDİ KÜÇÜKERBAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Peyzaj MimarlığıEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLÇİN ASLANBOĞA
- Dokuma kumaşlarda örgü tipinin ham kumaşın boyutları ve geometrik özellikleri üzerindeki etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
EMEL ÖNDER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR BAŞER