Geri Dön

3. basamak pediatrik kardiyoloji ünitesinde 24 saatlikritim holter monitorizasyon yapılan hastaların vesonuçlarının değerlendirilmesi

Evaluation of patients undergoing 24-hour rhythm holter monitoring and their results in a tertiary care pediatric cardiology unit

PDF İndir

  1. Tez No: 951298
  2. Yazar: ŞEYMA YAKUT AKBAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLHAN TUNCA ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Çocuk, 24 saatlik ritim Holter monitörizasyonu, aritmi, Child, 24-hour rhythm Holter monitoring, arrhyth
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Aritmiler, çocuklarda ölüm dahil ciddi kardiyak komplikasyonlara yol açabilmektedir. Aritmilerin tanı, tedavi ve izleminde kullanılan Holter monitörizasyonunun pediatrik hastalardaki etkinliğini inceleyen çalışmalar sınırlı olup, bu çalışmada geniş hasta grubu sayesinde 24 saatlik ritim Holter monitörizasyonunun (HM) çocuklarda tanısal ve izlemsel etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif, kesitsel ve tanımlayıcı niteliktedir. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Kliniğinde 01 Haziran 2020 – 15 Eylül 2024 tarihleri arasında HM yapılan 2274 hastanın hastane başvuru nedenleri, HM istem endikasyonları ve bulguları, EKG ve EKO sonuçları, eşlik eden komorbiditeleri, aile öyküleri, kardiyak MR bulguları, genetik test sonuçları, farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedavi öyküleri hastane bilgi yönetim sistemi (HBYS) arşivinden retrospektif olarak değerlendirilerek standart veri toplama formuna aktarıldı ve tanımlayıcı istatistik yöntemleri ile analiz edildi. Bulgular: Hastaların 1196'sı (%52,6) kız, 1078'i (%47,4) erkek ve hastaların ortalama yaşı 10,88±5,3 yıl olarak bulundu. Hastane başvuru şikayetleri arasında çarpıntı (%38,6), senkop/presenkop (%18,9) ve göğüs ağrısı (%16,1) öne çıkarken, %24,6'sı asemptomatikti. En sık Holter istem endikasyonları sırasıyla çarpıntı (%33,3), EKG'de aritmi şüphesi (%22,9) ve senkop/presenkop (%16,4) olarak bulundu. Holterde 857 (%37,7) hastada patolojik bulgu izlendi. En sık izlenen patolojik bulgular sırasıyla ventriküler ekstrasistol (%11,6), sinüs taşikardisi (%7,7) ve supraventriküler ekstrasistol (%5,5) olarak tespit edildi. EKO'da 691 (%30,4) hastada yapısal kalp hastalığı saptanırken, 1583 (%69,6) hastada EKO normaldi. EKO'da patolojik bulgu varlığında Holter patolojik bulgu görülmesi istatistiksel olarak anlamlı saptandı (X²=60,63; p<0,001). EKG taramasında 827 (%36,4) hastada patolojik bulgu izlendi. EKG'de en sık saptanan patolojiler sırasıyla 153 (%6,6) hastada VES, 86 (%3,7) hastada SVE ve 84 (%3,6) hastada sinüs dışı ritimler olarak bulundu. Çarpıntı, senkop/presenkop ve göğüs ağrısı nedeniyle Holter istemi yapılan hastalarda EKG ve Holterde patoloji saptanması arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p<0,05). Genetik tarama yapılan 225 hastanın %14,7'sinde (n=33) patojenik mutasyon saptanmış olup bunlar içinde en sık KCNQ1(%48,5) olmak üzere LQTS ilişkili mutasyonlar tespit edilmiştir. Hastaların 315 (%13,9) farmakolojik antiaritmik tedavi aldığı bulundu. En sık kullanılan farmakolojik ilaç 274 (%12,0) hastayla betabloker olup en sık kullanılan betabloker tedavisi 163 hastayla (%59,5) propranolol olarak saptandı. Farmakolojik olmayan antiaritmik girişimler kapsamında 71 hastaya elektrofizyolojik çalışma ve ablasyon yapıldı, 5 hastaya pacemaker ve 6 hastaya ise ICD yerleştirilmiştir. Sonuç: Çalışmamız, Holter monitorizasyonunun çocukluk çağında aritmilerin tanısında, risk belirlemede, tedaviye yön vermede ve aritmi izleminde klinik karar süreçlerine önemli katkı sağladığını göstermiş olup HM'nin pediatrik kardiyoloji pratiğinde tanı ve takip algoritmalarına dahil edilmesi ve uygulama sıklığının artırılması gerektiğini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Aim: Arrhythmias can lead to serious cardiac complications, including death, in children. Studies examining the effectiveness of Holter monitoring (HM) for diagnosing, treating and following pediatric arrhythmias are limited. Utilizing a large patient cohort, this study aimed to evaluate the diagnostic and follow-up efficacy of 24-hour rhythm Holter monitoring in children. Materials and Methods: This study is retrospective, cross-sectional and descriptive in nature. Data from 2274 pediatric patients who underwent HM between 01/06/2020 and 15/08/2024 at the Pediatric Cardiology Clinic of the University of Health Sciences Çam and Sakura City Hospital were retrospectively collected from the hospital information management system (HBYS). Data included reasons for hospital admission, HM indications and findings, ECG and echocardiography (ECHO) results, accompanying comorbidities, family histories, cardiac MRI findings, genetic test results and histories of pharmacological and non-pharmacological treatments. These were transferred into a standardized data collection form and analyzed using descriptive statistical methods. Results: Among the patients, 1196 (52.6%) were female and 1078 (47.4%) were male, with an average age of 10.88±5.3 years. The most common complaints leading to hospital admission were palpitations (38.6%), syncope/presyncope (18.9%) and chest pain (16.1%), while 24.6% were asymptomatic. The most frequent HM indications were palpitations (33.3%), suspected arrhythmia on ECG (22.9%) and syncope/presyncope (16.4%). Pathological findings were observed in 857 (37.7%) patients on Holter monitoring, most commonly ventricular extrasystoles (11.6%), sinus tachycardia (7.7%) and supraventricular extrasystoles (5.5%). Structural heart disease was identified via ECHO in 691 patients (30.4%), whereas ECHO was normal in 1583 cases (69.6%). A statistically significant correlation was found between the presence of structural cardiac anomalies on ECHO and pathological Holter findings (X²=60.63; p<0.001). ECG screening revealed pathological findings in 827 (36.4%) patients, with ventricular extrasystoles in 153 patients (6.7%), supraventricular extrasystoles in 86 patients (3.8%) and non-sinus rhythms in 84 patients (3.7%) being most common. A statistically significant association was identified between pathological findings in ECG and Holter monitoring in patients presenting with palpitations, syncope/presyncope and chest pain (p<0.05). Genetic testing was performed on 225 patients, identifying pathogenic mutations in 33 patients (14.7%) with KCNQ1 mutations associated with LQTS being the most common (48.5%). Pharmacological antiarrhythmic treatment was administered to 315 patients (13.9%) with beta-blockers used most frequently (274 patients, 12.0%) and propranolol being the most common beta-blocker prescribed (163 patients, 59.5%). Non-pharmacological interventions included electrophysiological studies and ablation in 71 patients, pacemaker implantation in 5 patients and ICD implantation in 6 patients. Conclusion: Our study demonstrates that Holter monitoring (HM) plays a significant role in the diagnosis of pediatric arrhythmias, risk stratification, treatment planning and arrhythmia monitoring. These findings support the integration of HM into diagnostic and follow-up algorithms in pediatric cardiology and emphasize the need for more widespread clinical implementation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    745617

    Üçüncü basamak bir hastanede yatan hastalarda istenen çocuk kardiyoloji konsültasyonu sonuçlarının geriye dönük olarak tanısal yönden değerlendirilmesi

    Retrospective examination of diagnostic evaluation of the results of consultations requested to pedi̇yatri̇c cardiology department in a third stage hospital

    MEDİNE HELİN TANFER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET İRDEM

  2. Tez No

    1

    Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi

    Başlık çevirisi yok

    MERİH BAYRAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM

  3. Tez No

    202

    Bazı esterlerin kinetik incelenmesi ve termodinamik parametrelerin belirlenmesi

    Kinetic study and detesmination of thermodnamic parameters of some esters

    İBRAHİM TAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Kimya MühendisliğiUludağ Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CEBE

  4. Tez No

    3

    Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri

    Risk factors in the coronary artery disease

    MURAT SUHER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    KardiyolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    257

    Kuyruk modelleri ve analizi üzerine bir uygulama

    Başlık çevirisi yok

    DİDEM ÖZPULAT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    İstatistikEge Üniversitesi

    Bilgisayar Bilimleri ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİKRET İKİZ

Geri Dön