Mesane kanseri nedeniyle yapılan radikal sistektomi komplikasyonlarını öngörmede farklı nomogramların başarısının değerlendirilmesi
Evaluation of the predictive accuracy of different nomograms for complications following radical cystectomy performed for bladder cancer
- Tez No: 951935
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YALÇIN KIZILKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada mesane kanseri nedeniyle açık radikal sistektomi (ARS) ve ileal konduit uygulanan hastalarda postoperatif morbidite ve mortalite oranlarını değerlendirmek ve bu sonuçları The Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity (POSSUM) ve American College of Surgeons-National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) nomogramlarının karşılaştırması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM 2019–2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Üroloji Kliniği'nde ARS ve ileal konduit yapılan 317 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik, klinik, biyokimyasal, intraoperatif verileri ile POSSUM ve ACS-NSQIP skorlama sistemleri kullanıldı. Postoperatif ilk 30 günde gelişen komplikasyonlar Clavien-Dindo sistemine göre sınıflandırılarak ≥III ciddi komplikasyonlar olarak belirlendi. Veriler SPSS v22 ile analiz edildi. BULGULAR Hastaların ortalama yaşı 65,8±7,8 yıl, 279'u (%88) erkek, 38'i (%12) kadındı. Postoperatif herhangi bir komplikasyon oranı %65,9, ciddi komplikasyon oranı %14,5 ve mortalite oranı %2,8 olarak saptandı. Öngörülen morbidite oranı POSSUM ile %60,8, ACS-NSQIP ile %21,4 idi; gözlenen oranla kıyaslandığında POSSUM daha uyumlu sonuç verirken (p=0,187), ACS-NSQIP morbiditeyi tahmin etmede başarısız idi (p <0,001). Ciddi morbidite oranı %19,9, mortalite oranı %1,3 öngörüsünde bulunan ACS-NSQIP ile gözlenen oranlar arasında istatistiksel fark saptanmadı ve başarılı bulundu (Sırayla p=0,074, p=0,161). Ciddi postoperatif komplikasyon gelişen hasta grubunda diğer gruba göre beden kitle indeksi, geçirilmiş cerrahi varlığı, American Society of Anesthesiologists (ASA) skoru, hipertansiyon, diyabetes mellitus ve tiroid hastalığı varlığı, total parenteral nütrisyon (TPN) uygulanan gün sayısı istatistiksel anlamlı düzeyde daha yüksek iken neoadjuvan kemoterapi öyküsü oranı istatistiksel anlamlı düzeyde daha düşüktü (p=0,018, p=0,028, p=0,038, p=0,009, p=0,002, p=0,027, p=0,022, p=0,02). Komplikasyon gelişen hasta grubunda hemoglobin ve serum albümin düzeyi daha düşük saptanırken TPN uygulanan gün sayısı daha fazla bulundu (sırayla p=0,002, p=0,049, p=0.012). SONUÇ Çalışmamızda, ARS ve ileal konduit uygulanan hastalarda POSSUM morbiditeyi öngörmede ACS-NSQIP'e kıyasla daha isabetli ancak; ACS-NSQIP'in ciddi morbidite ve mortalite öngörüsü açısından daha başarılı sonuç verdiği gösterilmiştir. Bu durum, ARS gibi yüksek komplikasyon riskine sahip cerrahilerde daha spesifik ve lokalize skorlama sistemlerinin gerekliliğine işaret etmektedir.
Özet (Çeviri)
This study aimed to evaluate postoperative morbidity and mortality rates in patients who underwent open radical cystectomy (ORC) and ileal conduit due to bladder cancer, and to compare these outcomes with predictions from the Physiological and Operative Severity Score for the Enumeration of Mortality and Morbidity (POSSUM) and the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) nomograms. MATERIALS AND METHODS Between 2019 and 2024, 317 patients who underwent open radical cystectomy (ORC) and ileal conduit at the Urology Department of Ankara Bilkent City Hospital were retrospectively evaluated. Demographic, clinical, biochemical, and intraoperative data were assessed using the POSSUM and ACS-NSQIP scoring systems. Postoperative complications occurring within the first 30 days were classified according to the Clavien- Dindo system, with grade ≥III defined as major complications. Data were analyzed using SPSS v22. RESULTS The mean age of the patients was 65,8±7,8 years; 279 (88%) were male and 38 (12%) were female. The overall postoperative complication rate was 65,9%, while the rate of major complications was 14,5%, and the mortality rate was 2,8%. The predicted morbidity rate was 60,8% by POSSUM and 21,4% by ACS-NSQIP; when compared with the observed rates, POSSUM showed better consistency (p=0,187), whereas ACS-NSQIP failed to predict morbidity accurately (p<0,001). However, the serious morbidity rate (19,9%) and mortality rate (1,3%) predicted by ACS-NSQIP did not differ significantly from observed values and were deemed successful (p=0,074, p=0,161, respectively). In the group of patients with major postoperative complications, body mass index, previous surgical history, American Society of Anesthesiologists (ASA) score, hypertension, diabetes mellitus, thyroid disorders, and the number of days on total parenteral nutrition (TPN) were significantly higher, while the rate of neoadjuvant chemotherapy history was significantly lower (p=0,018, p=0,028, p=0,038, p=0,009, p=0,002, p=0,027, p=0,022, p=0,02). Hemoglobin and serum albumin levels were significantly lower in patients with complications, whereas the number of TPN days was higher (p=0,002, p=0,049, p=0,012, respectively). CONCLUSION In our study, POSSUM was more accurate in predicting overall morbidity in patients undergoing ORC and ileal conduit, whereas ACS-NSQIP provided better predictive performance for major morbidity and mortality. These findings highlight the need for more specific and localized scoring systems for high-risk surgeries such as ORC.
Benzer Tezler
- Ege bölgesi keçi liflerinin bazı önemli fiziksel, kimyasal özellikleri ve değerlendirme imkanları
Başlık çevirisi yok
NİLÜFER ERDEM
Doktora
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLSEREN YAZICIOĞLU
- Çekirdeksiz kuru üzümde uygulanan politikanın Ege Bölgesinde üretim ve üretici açısından sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜVEN ÖZERİN
- A-D, D-A çeviricileri ve -40 derece ile 100 derece arasında çalışan bir dijital termometre tasarım ve yapımı
Başlık çevirisi yok
N.GÜLER FENER
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Fizik ve Fizik MühendisliğiGazi ÜniversitesiFizik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ATİLLA ÖZMEN
- İzmir ili dahilinde Turfanda sebze yetiştirmede kullanılan seraların bugünkü durumu
Başlık çevirisi yok
ATİLLA ÇOLAK